З чого почати. Що вивчився я на фельдшера, причому, вважав себе крутим фахівцем, червоний диплом, 3 роки, крім навчання, ходив на нічні чергування, 3 рази на тиждень в відділення реаніматології і т.д. при університеті дуже відомому (більше не міг, рубило, просто, від недосипу, але ці походи гідні окремого поста), подобалося, тягнув, звали після ще 3 роки до них на бюджет (!), але не пішов, саме, після роботи 1.5 року на швидкій.
Ну, власне, преамбула позаду, - поліз я відразу на БІТ машину проситися (Бригада Інтенсивної Терапії), чому?
Тому що круто, тому що виклики важкі, цікавіше повинно бути, ну і, ще мільйон причин молодого лікаря, який не встиг "зачерствіти".
Що впало в очі в перші дні?
Що працювати на 1 ставку не вийде, завідуюча підстанцією швидкої допомоги прямо заявила - або 1.5. ставки або більше, або йди до біса, без тебе вистачає випускників коледжів і інститутів і т.д.
Друге - зміна не 24 години, а приблизно 26-28 годин. Чому. Тому що, поки ти катаєшся на виклики, часу заповнити всю документацію (карти, рецепти звірити, медикаменти підрахувати), просто, немає. Сидиш вранці, башка вимкнена, намагаєшся згадати всіх хворих нічних.
У підсумку, добре, якщо о 12 годині йдеш, спиш 12-18 годин, співаєш і знову на зміну (скільки я "відпочивав" порахуйте самі, було 13-15 змін в місяць, по 24 години).
Далі, новий сюрприз - вибір водія, не знаю, як зараз, а тоді це було випробуванням, формуючи бригаду на БІТ, потрібно зв'язку мати -
1.Врач з вишкою
2.Фельдшер
3.Водітель
4.Санітар (за фактом, його ніколи не було в машині, але про це далі)
І скажу я вам, водій нормальний, найпотрібніший, правильно довезти, швидко, не вередувати, допомогти донести пацієнта важкого, більше, просто нікому, бо я хоч і мужик здоровий, але один, лікар була жінкою тендітної статури, хоча, як лікар, вона була чудова, але як ми удвох з водієм тягли мужика в 120 + кг з інфарктом на стільці тримаючи на ніжки (носилки в ліфт не залізли, а сходи була перекрита ремонтниками і строй.мусора), я не забуду ніколи.
Коли розібрався з цими питаннями, перезнайомився з усіма, був окрилений і натхнений, похлеще незайманого на випускному, настала моя перша зміна.
І ось, тут посипалися "нежданчик"
1. Водій не поспішав нікуди, так само, як і лікар, бо для них нормою було 24-28 викликів на день, а я погрозами, цукерками і лестощами, розганявся до 30-36 викликів.
Чути як нехрен робити, на ділі, я з машини не вилазив, хіба, що в туалет зрідка, відразу почав курити, каюсь, бо дрібна моторика заспокоює, а чотки я не люблю. Як і в'язати. Тому я весь день їздив і лікував, лікував і їздив.
2. Ліків, завдяки "деяким особам", видавалося в обріз, з сильних по суті були тільки синефрин та морфін. За 2 ампули.
Витрачати їх не рекомендувалося, радили швидко довезти до лікарні.
Бо, виглядало це так -
а) Акуратно розкрити ампулу, бували випадки, коли в паніці ампула розбивалася в крихту, після цього вам доведеться захоплюючий квест по збиранню оной, для надання в звітності, не зібрав - привіт, продавець наркотиків.
б) Колоти тільки при повній впевненості в діагнозі (а діф.діагноз між сильною стенокардією і інфарктом у пацієнтів опред.возраста не так вже й легкий, особливо, коли пацієнт бреше, що майже завжди і відбувалося).
в) Розписати три аркуша А4, що, як і навіщо ти колов морфін / синефрин - один тобі, один підписує хворий (при інфаркті, ага), один свідок (родич чи сусід), де підтверджують, що бачили, як ти при них розкрив і ввів цей препарат.
Забув зробити - див.вище. Півроку біганини в прокуратуру вам забезпечено бонусом. Хоча, на перший раз, мене врятувала завідуюча, прикривши мій зад.
3. Бере початок з пред.пункта - у мене через 2 тижні був свій чемоданчик (ні, не як у пісні Цоя) зі своїми ліками, купленими за свій рахунок. З гумками, з кожною ампулою / ліками - чек.
Навіщо. Я приїжджав і пропонував пацієнтові три варіанти -
а) Колю / лечу засобами, що є в наявності. Нічого не шкодую, працюю чесно.
б) Колю / лечу своїми ліками, гроші беру за собівартістю, нічого в кишеню не кладу, дякувати не треба (хоча ні, брешу, часом брав, інакше водій ображався, вважав, що я гроші драла, а з ним не ділюся, а цього краще не допускати, тому сам не просив, але не відмовлявся, визнаю).
в) Швидко і комфортно довезу до лікарні, де пацієнта візьмуть (або за пропискою, або, якщо у пацієнта є знайомі в лікарні "N".
4. Машин не вистачало. Завжди. Чому. Наприклад, моя підстанція обслуговувала територію визначену, де проживало 800-950 тис чоловік.
Було всього 7 (!) Машин, з них 2 "дитячі" і 2 БІТ.
7 чортових машин на півтора району.
Підсумок цього - в години пік (з 20:00 до 4 ранку) моєї стандартної ситуацією було:
Їхати на виклик, по дорозі отримати ще 1-2 виклику, поки доїду - закінчу - доїду до наступного, запізнення від 40 хвилин до 2 годин. У кращому випадку - просто, посилають на три букви. Могли і в морду дати (і таке бувало) і зателефонувати, "куди треба" і отримував догану і т.д.
Вдіяти нічого не міг, сам підписався. Але з тих пір, ніколи не лаявся на цю тему.
Так, багато поганих лікарів, але є і хороші, але жертви спочатку.
5. Нічні виклики - це, приблизно, як гуляти по Купчино після програшу рос. збірної з футболу. Шанси вижити однакові. Наркомани знають, що і де є (звідки, загадка).
Знають, що треба говорити, щоб до них приїхала саме БІТ машина. Де є те, що треба.
6. Головний пекло будь підстанції міста - хроніки.
Вони бувають двох типів -
а) Реально тяжкохворі, СНІД, наркоманія на фінішній прямій (важкі), ракові хворі. Маю на увазі тих, хто відмовився від госпіталізації, або з різних причин не можуть лежати в стаціонарі.
Люди ці, звичайно, покарбовані, як подушечка для голок, у них розвинена толерантність майже до всіх болезаспокійливу. І поганий характер (у кого від природи, у кого від життя собачої).
Один такий мені запам'ятався, дзвонив рівно кожну годину, можна було атомний годинник звіряти, мав "букет" колишнього наркомана у вигляді убитих вен, СНІДу і раку підшлункової. Поки я працював, він так і не помер, але встиг одного колегу покусати, в одного увіткнути шприц, а вже, скільки заяв накатав. Чому його так жорстко ігнорувала доблесна поліція, залишилося для мене загадкою. Але їздив я до нього з острахом.
Другий тип - бабусі, у яких "щось болить".
За фактом в 99% випадків нічого не болить, але бабусі нудно. Без жартів. Часом, вони зізнавалися в цьому, звинувачуючи своїх родичів, які кинули їх в квартирі "помирати".
Ми навіть, в якійсь мірі, любили до них їздити, чаєм напоять, цукерки в кишені запхають (з них грошей брати - табу), подяку накатають. Легальний тайм-аут, раз за зміну. Часом, допомагав чи не поїхати дахом.
7. Неможливо підготуватися до першого померлому пацієнтові.
Неважливо, твоя помилка чи ні, самоспаленням я після цього місяць страждав, добре хоч не п'ю, інакше, точно б скопитіться.
Приїхав, як зазвичай, нічний виклик - бабуся, 81 рік, піна з рота, піногасники немає, марлю змочив спиртом - на рот, щоб хоч дихати могла (гасить піну).
Викликаю по рації реаніматологів - їдемо.
Чекаю, 15 хвилин, 30, 45, приїхали через годину з копійками. Я вже вколов "гормони", займався СЛР з водієм, оточений родичами.
Постояли, констатували смерть, посміхнувшись, з дозволу родичів потягли всі ліки покійної, заявивши мені тет-а-тет - а ми спеціально пізно приїхали, нафіг треба, тепер тобі писати акт про смерть, та й рідня, якщо що, скаргу на недостатню допомогу пацієнту на тебе накатає.
Померла-то, при тобі, а не при нас.
Викурив я тоді півтори пачки, поки мені водій не дав по морді, щоб не страждав.
Але світ мій перекинувся. Це був перший дзвінок.
8. Всі лікарі люди, які хочуть спати, працювати 24 години з віддачею складно, а якщо це 48 годин (іноді зміни і так випадали, щоб викроїти собі відпустку) - пиши пропало.
Як наслідок - тихенько машину припаркували в "кущі", вимикали рацію і фари, лікар або спав, або заповнював карти. Робили це біля входу на підстанцію, дивляться ти приїхав, - за тобою заїжджали. Щоб виклик след.бил саме твій. Іноді, доходило до розборок.
9. БІТ машина - кращий вибір маніяка. Лікар зазвичай спала 60% часу, як тільки переконалася, що я не дебіл. Просила будити тільки на супер складні виклики.
У багатьох навіть фельдшера нахабнішали, тому приїжджала тільки машина з водієм та санітаром.
Так що орати або НЕ орати було особистим вибором кожного. Мене водії ВСЕ зненавиділи через півроку. Ще рік я катався з одним, який був найкращим чоловіком.
А я працював за ідею, тому все "подарунки" віддавав йому.
І було за що. Він ніколи не боявся гнати на межі. Ми двічі потрапляли в аварію, але все одно. Він завжди допомагав мені "донести".
Загалом, Чолов'яга.
10. Через 1.5 року, я зрозумів, я не хочу черствіти, я не хочу брати гроші, я не хочу дивитися на біль людей через призму повсякденності, звільнився і вступив на навчання на ветеринара.
11. Від пацієнтів-ідіотів нічого не допоможе.
Самим запам'ятовується випадком був виїзд на "дівчина, 20 років, гострі головні болі, судоми".
Приїжджаю, відкриває мені дівчина, проходите, пацієнт далі.
Заходжу - лежить дуже красива дівчина. З незадоволеним обличчям.
Дивно, приїхали за 15 хвилин.
Розпитую, що як, розумію, що запалення трійчастого, мабуть, спала біля відчиненого вікна і т.д.
Пропоную свої три варіанти. - психує - так, я тут вмираю, навіщо мені ваш баралгін внутрішньом'язово, схоплюється і підлітає до вікна курити.
Абсолютно, гола.
Хлопці внизу, просто, завмерли (як це зазвичай буває, внизу сиділа "компашка"). Ще б пак - безкоштовний стриптиз.
Чекаю хвилину, просто, в ступорі, кажу - писати відмову. Так, пишіть, я викликала "платників".
Фінішем було те, що приїхав мій одногрупник.
Коли ми віталися, поки я взувався, він роззувався, базікали - обличчя дівчини треба було бачити.
Вигнала нас обох. На мене написала скаргу. Довго ще писав пояснювальні.
Але знаєте, я ніколи не шкодував, що закінчив мед.колледж.
Як мені сказав мій викладач - навіть якщо ви ніколи не будете працювати по спец-ти, ви завжди зможете надати першу допомогу своїм рідним і близьким.
Це виявилося правдою, я врятував ще чотирьох осіб і з теплотою згадую її слова, завдяки яким я не забив болт на навчання. І бог з ним, з дипломом червоним, я працюю зараз зовсім в іншій сфері, головне, що залишилося в голові на все життя.