Кожна п'ята пара в Білорусі не може мати дітей. І більше ніж у половині випадків винен в цьому чоловік. Лікарі стверджують, що ще півстоліття тому про таке можна було подумати. Експерт по чоловічому здоров'ю, уролог-андролог Вітебського обласного діагностичного центру Валентин Богуш розповість про секрети чоловічої сили і довголіття.
- Безумовно. Адже в природі закладено, що міцне і життєздатне потомство з'являється від здорових батьків. Але статистика показує: відсоток абсолютно здорових людей з кожним новим поколінням знижується. Цією проблемою треба займатися на державному рівні. І якщо жінки у нас так-сяк охоплені увагою медиків, то ситуація з чоловічим здоров'ям катастрофічна. Сьогодні ми зіткнулися з серйозною бідою - чоловічим безпліддям. Зараз в світі 15-17% сімейних пар безплідні, в країнах СНД їх ще більше - 20%. Розумієте, кожна п'ята пара не може мати дітей!
- В першу чергу - безпліддя. Ще 50 років тому на частку чоловічого безпліддя припадало лише 5% випадків. Сьогодні ж - більше 50%, чоловіче безпліддя домінує. Воно погано діагностується і погано лікується. Кажуть, що якщо ми не зрушимо в цьому напрямку, то скоро будемо розмножуватися тільки через екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Проблема пов'язана зі зниженням якості і кількості сперматозоїдів. У минулому році ВООЗ в п'ятий раз переглянула референтное значення (це навіть не норма, а то, що зустрічається в дорослому популяції) кількості сперматозоїдів. Підсумки сумні - кількість сперматозоїдів зменшилася до 15 мільйонів. До цього було 20 млн, а 50 років тому - 120 млн! Рухливість сперматозоїдів знизилася з 50% до 40%, а їх якість - з 20% до 4%. Ось що відповідно до критеріїв ВООЗ зараз є умовно здоровий чоловік. З такими показниками вагітність у жінки настане з величезними труднощами.
- Абсолютно вірно. При ЕКО відбирають кращі сперматозоїди, очищають їх від лейкоцитів і поміщають в спеціальну ємність, де вже чекає попередньо забрана яйцеклітина. В даному випадку сперматозоїду не треба проробляти величезний шлях, як це відбувається при природному зачатті, і ймовірність запліднення значно підвищується. Якщо матеріал зовсім поганий і сперматозоїд самостійно «доповзти» до яйцеклітини не може, то проводиться процедура ІКСІ - інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда прямо в жіночу клітку. Якщо ми не зробимо революцію в свідомості чоловіків щодо їх репродуктивного здоров'я, то в майбутньому діти з пробірки або зі шприца стануть нормою, а не винятком.
- Їх багато. Це куріння, алкоголь, захворювання, що передаються статевим шляхом, прийом багатьох препаратів, що образливі для сперматогенезу. Ще один негативний фактор - перегрів статевих органів. Не варто зловживати термобілизна, тісними плавками або, наприклад, лазнею, сауною. Після перегріву, щоб сперматозоїд знову став активним, потрібно 72 години. Та ж пляшка пива знижує активність сперматозоїда на цілий тиждень. А прийом деяких лікарських препаратів - майже на 2,5 місяця. До речі, останнім часом медики стали говорити про шкоду тривалого застосування памперсів у хлопчиків - їх поява збігається з прогресуванням погіршення сперматогенезу в популяції здорових чоловіків.
Але найголовніша причина безпліддя, на мій погляд, - ожиріння. Жирова тканина - це не просто скупчення жирових клітин, а найактивніший орган ендокринної системи, вбивця статевих гормонів. У ній виробляється гормон жирової тканини лептин, який веде до зниження рівня тестостерону - ключового чоловічого гормону, що впливає абсолютно на всі функції чоловічого організму, в тому числі і на сперматогенез, вироблення тестостерону. А він відповідає не тільки за якість життя (тобто лібідо, м'язову масу, впевненість в собі), але і за тривалість життя. Проведені в США дослідження довели: чоловіки з низьким рівнем тестостерону живуть менше! За міжнародною класифікацією здоров'я діагноз «ожиріння» ставиться всім чоловікам, у яких талія дорівнює або перевищує 94 см.
Здоровий чоловік той, у якого завжди є бажання і можливість до проведення статевого акту. Вік не є перешкодою для статевої активності. Бажання говорить про те, що все в порядку з тестостероном. А ерекція сигналізує про здорових судинах. Адже проблеми з нею у чоловіка починаються за 3-5 років до більш серйозних судинних порушень. Раніше для лікарів вважалося нескромним цікавитися, як у чоловіка з ерекцією, зараз же лікар будь-якого фаху просто зобов'язаний це робити! Більше 10% пар приходять в клініку ЕКО лише тому, що чоловіки не живуть статевим життям. А уявляєте, як негативно це позначається на якості життя жінки?
Ще одна складова здоров'я - нормальне сечовипускання: здоровий чоловік не встає вночі в туалет. Навіть відсутність ожиріння і проблем з судинами не виключають наявності проблем з передміхурової залозою.
- Навіть з двадцяти років. Ослаблення потягу і ерекції - серйозна проблема, тому що сексуальний потяг залежить від цілого ряду причин. Можна сказати, що основні «кити» чоловічої сексуальності - це передміхурова залоза, гормональний фон, судинний і психоемоційний фактори і нейрогенне вплив. Саме вони відповідають за збереження або ослаблення потягу.
- Їх практично немає. Але сьогодні ми знаємо, як їх такими зробити. Головне - щоб чоловік вчасно звернувся до лікаря. Адже за будь-який з перерахованих вище скарг можуть ховатися дуже серйозні проблеми. За ожирінням - цукровий діабет, за нічним сечовипусканням - простатит, аденома і навіть рак передміхурової залози, за порушенням ерекції - ішемічна хвороба серця і гіпертонія, за зниженням бажання - чоловічий клімакс.
- Багато хто так думає, але це помилкова думка. Просто у нас не хочуть про це говорити.
- Маса тіла значення не має, вага може бути будь-хто. Наприклад, людина ходить в тренажерний зал, качає м'язи, додається м'язова маса, збільшуються кілограми, а не жирова тканина в області живота. Обхват талії 94-102 сантиметри - це зона ризику, де можуть з'являтися перші метаболічні порушення, такі як підвищення рівня холестерину, цукру, що призводять до підвищення тиску, погіршення статевої функції, але їх може в цій зоні ще й не бути. А ось якщо талія більше 102 см, то гормонально-метаболічні порушення, в тому числі зниження тестостерону, є однозначно.
- Коли пацієнти з ожирінням використовують препарати, що знижують апетит або зменшують всмоктування поживних речовин, можна схуднути в деякій мірі, але добитися ліквідації ожиріння як діагнозу і утримати окружність талії на рівні 94 см навряд чи вийде. Справа в тому, що ожиріння - гормональне метаболічних захворювань. Навчитися правильно харчуватися важливо, але це лише один з компонентів. Другий компонент - нормалізація гормональних показників. Коли жінки починають одужувати? У менопаузі. Те ж саме у чоловіків. Всі проблеми проявляються на тлі вікового зниження гормонів. Концентрація тестостерону всередині чоловіки знижується приблизно на 1,5-2% на рік, починаючи з 30 років. Крім цієї як би природною причини андрогенний дефіцит може бути викликаний різними хворобами, прийомом психотропних препаратів або наркотиків, травмами, звичайно, стресами, перевантаженнями, поганою екологією, неправильним харчуванням, шкідливими звичками ...
- Згоден. Причому не тільки пацієнти, а й лікарі ставляться до подібної терапії з побоюванням. Але простий рекомендацією на кшталт «менше їсти і збільшити фізичну активність» тут не обійдешся. Розумієте, якщо у чоловіка не вистачає статевих гормонів, його стан не нормалізується. Тестостерон - це свого роду бензин. Якщо не заллємо в машину бензин, вона нікуди не поїде. Андрогенний дефіцит в світі лікують досить давно. Так, на Заході теж досить багато людей страждають ожирінням, але вони захищаються від наслідків, в тому числі гормональної терапією. Тому і тривалість життя там вищий, і якість цього життя краще.
- Якщо купують і це допомагає, то ще не все втрачено. Тому що при зниженні тестостерону ці препарати не працюють. А якщо є бажання до проведення статевого акту - людина не тотально нездоровий. Але якщо він цю проблему буде вирішувати сам, не прибравши причину, яка за нею стоїть, рано чи пізно настане момент, коли препарати перестануть допомагати. Часто порушення ерекції у чоловіків діагностують через 3-5 років після початку цукрового діабету, і якщо весь цей час людина не лікувався, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям. А взагалі препарати для лікування еректильної дисфункції - річ хороша. Я іноді навіть рекомендую здоровим чоловікам проводити самотестування: випити таблетку і перевірити, діє вона чи ні. Якщо на тлі прийому препарату так само добре, як і без нього, значить, все в порядку. А якщо з таблеткою краще - треба шукати причину погіршення статевої функції.
- Залишатися чоловіком! Правильно розставляти пріоритети у своєму житті: краще харчуйтеся, обмежте споживання алкоголю і тютюну, що не переохолоджуватися і не перегрівайтеся, будьте розумно активними (і в житті, і в ліжку). Любіть. І діти з'являться!