Алергічний кератит фахівці розглядають як місцевий прояв у пацієнта алергічної реакції на зовнішній або внутрішній подразник. При цьому відбувається запалення рогової оболонки ока з дуже болючою симптоматикою, яка змушує пацієнта негайно звертатися до лікаря. Дуже важливо постаратися виявити причину розвитку алергічного запалення, оскільки усунення алергену сильно прискорить одужання. У будь-якому випадку призначається негайне лікування, оскільки захворювання загрожує сильними ускладненнями з втратою зору.
Яким буває алергічний кератит і як його відрізнити
Класифікація кератитів важлива для того, щоб правильно оцінити ступеня ураженні очі і призначити адекватне лікування. Традиційно алергічний кератит розглядають з точки зору його походження - ендогенний або екзогенний.
Зовнішніми, екзогенними причинами, що провокують розвиток алергічного кератозу, можуть ставати:
- лікарські препарати, прищепні вакцини;
- харчові продукти, спеції;
- шерсть тварин, пилок рослин;
- косметика, парфумерія;
- побутова хімія, мило та інші засоби гігієни.
Ендогенними причинами, що викликають алергічний кератит, стають бактеріальні інфекції, глистяні інвазії, іноді туберкульозна інтоксикація. Бактерії і глисти виділяють свої токсичні продукти життєдіяльності, які проникають в слізну рідину і накопичуються в ній, викликаючи ураження очей.
Алергічний кератит може виникати на тлі загострень атопічного дерматиту, полінозу, бронхіальної астми та інших захворювань алергічної природи.
Серед інших класифікацій алергічного кератиту враховують його поділ по етіології - бактеріальні вірусні, грибкові, токсичні; за глибиною ураження рогівки - поверхневі (з пошкодженням епітелію) і глибокі (коли пошкоджена строма, мембрана рогової оболонки ока). Крім того, розрізняють кератити центральні і периферичні, локальні і дифузні.
Основні ознаки, що вказують на алергічний кератит
Алергічний кератит характеризується набряком рогівки і її субепітеліальний інфільтрацією. Інфільтрати можуть бути одиничним і множинними, різної форми і розміру, глибини і локалізації. Там, де утворюється інфільтрат, рогівка втрачає блиск. Якщо інфільтрат поверхневий і зачіпає тільки епітелій, то він розсмоктується без наслідків. Якщо ж порушені глибокі шари рогівки, то на місці запалення можуть формуватися рубці і залишатися рогівкові помутніння. Крім того, алергічний кератит проявляється розширенням судин, виразками і ерозіями на тканини рогівки.
Клінічно захворювання проявляється почервонінням очей, світлобоязню, блефароспазмом, рясним сльозотечею. Пацієнти скаржаться на сильну різь в очах, відчуття печіння, відчуття чужорідного тіла в оці. Іноді очі болять так сильно, що пацієнт не може їх відкрити.
Небезпека розвитку алергічного кератиту без адекватної терапії полягає в тому, що розвиток помутніння в оптичній зоні очі веде до зниження зору, яке може більше не відновитися. Крім того, запальна реакція при поширенні і тривалому перебігу може викликати перфорацію рогівки, привести до вторинної глаукоми або ускладненою катаракти, ендофтальміти.
Принципи можливого лікування алергічного кератиту
Дуже важливо почати лікування з виявлення і виключення алергену, що викликав розвиток кератиту. Припинення контакту з ним нерідко призводить до швидкого одужання. Якщо це погано вдається, то паралельно з пошуком джерела запалення ведеться нейтралізація антитіл, зниження алергічної реактивності організму і підвищення його захисних сил, нормалізація обмінних процесів і проникності кровоносних судин.
Терапія алергічного кератиту ведеться зазвичай інсталяціями дексаметазону, закладанням кортикостероїдних мазей, у важких випадках проводяться ін'єкції стероїдів в кон'юнктиву і призначення прийому препаратів всередину. Зазвичай лікування ведеться короткими курсами з поступовим зниженням дозувань. Паралельно призначаються антигістамінні препарати, седативні засоби, вітаміни, при необхідності і за показаннями - антибактеріальна терапія.
Дуже важливо ранній початок терапії алергічного кератиту, оскільки розвиток запального процесу може привести до значного зниження гостроти зору або навіть його повної втрати.