Рогівка ока - важливий елемент светопреломляющие апарату. Вона захищає очі від впливу різних механічних і термічних факторів. Рогівка прозора і опукла, що дозволяє оці нормально візуально сприймати навколишній світ.
Під впливом алергенних агентів може виникати запалення рогового шару - алергічний кератит. Запальний вогнище частіше локалізує на поверхні рогівки, але може поширюватися вглиб за її межі. Часто захворювання протікає на тлі алергічного кон'юнктивіту. Поразка рогівки можуть призводити до незворотних змін рогового шару, при якому сильно знижується гострота зору. Тому важливо вчасно діагностувати кератит і почати лікування.
Причини виникнення
До розвитку захворювання можуть привести ті ж фактори, що і до інших видів алергії. Його можуть викликати екзогенні та ендогенні причини.
Екзогенними алергенами найчастіше стають медикаментозні препарати. За статистикою, вони можуть привести до змін рогового шару очей у 20% пацієнтів з алергічними захворюваннями очей. Основними формами лікарської алергії рогівки є:
- стромальних кератит;
- крайової кератит.
Захворювання може бути викликане як місцевими лікарськими аплікаціями, так і застосуванням препаратів всередину.
До інших зовнішніх алергенів, що викликають кератит, можна віднести:
- продукти харчування;
- пилок;
- косметику;
- хімічні речовини;
- слину, шерсть тварин.
Внутрішні чинники розвитку алергічного кератиту:
- глисти;
- туберкульозна інтоксикація;
- продукти життєдіяльності бактерій в слізному секреті.
Клінічні прояви
При впливі екзогенних алергенів кератит зазвичай обмежений на передніх шарах рогівки (епітелії, поверхні строми). Найчастіше він розвивається на тлі алергічних кон'юнктивітів.
При алергічному кератиті виникає так званий рогівковий синдром, для якого характерні:
- боязнь світла;
- сильна сльозоточивість;
- блефароспазм.
Нервові закінчення рогівки роздратовані, що викликає у пацієнта печіння і різь, відчуття присутності в оці стороннього предмета. Постійні болі не дають відкрити очей. Відбуватися почервоніння очного яблука. У вогнищі запалення з'являється слизовий серозний інфільтрат, який при інфікуванні може ставати слизисто-гнійним. Вранці через виділення слизу у хворого склеюються вії. Через помутніння рогівки в зоні оптики відбувається погіршення зорової функції. Навіть після лікування алергічного кератиту повністю відновити зір не вдається.
Якщо причиною кератиту стало наявність туберкульозної інтоксикації (туберкулезно-алергічна форма), на поверхні рогівки з'являються поодинокі висипання - фликтени. Вони можуть проростати судинами, що призводить до утворення фликтенулезного паннуса (більма). При цій формі захворювання може підніматися температура до рівня субфебрильної, з'являється загальне нездужання.
Якщо запальна реакція пошириться за межі рогівки, розвиваються ускладнення:
Важливо! При несвоєчасному лікуванні і важкому тривалому перебігу хвороби може порушуватися цілісність рогового шару, що призводить до катаракти, вторинної глаукоми, ендофтальміти.
діагностика
При появі симптомів запалення очей спочатку потрібно відвідати офтальмолога. При необхідності він направить до алерголога. Проводиться візуальний огляд очей, після чого хворому призначають дослідження:
- визначається чіткість зору;
- биомикроскопия;
- кал на глисти;
- анальгезіметрія;
- шкірні алергопроби;
- флюорографія;
- проби на туберкульоз.
Алергічний кератит очі диференціюють з вірусними, бактеріальними та грибковими формами хвороби.
Дієві методи і правила лікування
Підхід до лікування кератиту повинен бути комплексним. Найперше, що потрібно зробити - виключити контакт з подразником. Але не завжди вдається вчасно визначити алерген, який викликав реакцію. Тому, щоб не втрачати час, необхідно купірувати алергічний процес, придушити реактивність антитіл.
медикаментозна терапія
При легкій формі кератиту і поверхневих інфільтрація досить ізолювати очі від впливу алергену і приймати антигістамінні препарати:
Вибір препарату грунтується на переносимості його пацієнтом, ступеня вираженості захворювання. При неефективності кошти його рекомендується замінити іншим.
Купірувати викид гістаміну крім антигістамінів може також гістоглобулін. Його вводять в формі ін'єкцій раз в 2-4 дня протягом 1-2 місяців. Під час лікування гістоглобулін не рекомендується використовувати стероїдні препарати.
Кортикостероїди призначають при хронічних рецидивуючих кератитах. Вони допомагають швидко знизити прояви запалення, зменшити проникність судин, затримати розпад складних полісахаридів. Гормональні засоби при алергічних захворюваннях очей використовуються тільки в разі неефективності інших груп ліків. Препарати мають багато побічних ефектів, тому застосовувати їх потрібно тільки під суворим контролем лікаря.
При важкому кератиті в формі ін'єкцій або таблеток призначають:
Для місцевого лікування застосовують мазі Кортизон, Преднізолон.
Курс лікування повинен бути коротким, з поступовим зниженням дозування гормонів. Не можна допускати різкої відміни препаратів, це може викликати зворотну реакцію, захворювання рогівки може загостритися.
Важкі прояви кератиту можуть включати внутрішньовенні ін'єкції Новокаїну 0,5% протягом 8-10 днів з додаванням вітаміну С і рутина. Для мобілізації захисних сил організму рекомендується введення хлориду кальцію. глюконату кальцію. Ці кошти можна приймати паралельно з антигістамінними препаратами.
При мацерації очей місцево роблять підсушують компреси з розчинів:
Скоринки можна видалити за допомогою оливкового масла або риб'ячого жиру. Для дезінфекції 1-2 рази на день наносять очні мазі:
Щоб зменшити свербіж і разжижить виділяється з очей секрет, капають бікарбонат натрію (3%), розчин Дикаїну (0,25%).
При підозрі на анафілактичний шок хворого укладають горизонтально і внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять розчини дексаметазону, Еуфіліну, Димедролу.
Якщо відбулося нашарування бактеріальної мікрофлори, роблять інстиляції розчинами:
Якщо причиною захворювання послужили глистяні інвазії, призначаються протівогельмінтниє кошти:
Терапія туберкулезно-алергічного кератиту передбачає додаткове призначення протитуберкульозних засобів фтизіатром:
Народні засоби і рецепти
Для полегшення запалення очей паралельно з ліками іноді можна вдатися до народних методів. Очі - дуже чутлива частина тіла. Тому навіть, здавалося б, нешкідливі засоби можуть їм нашкодити. Всі лікувальні маніпуляції потрібно узгоджувати з лікарем.
Народна медицина при кератитах рекомендує:
- Залити 1 ч. Ложку очанки 200 мл води. Закип'ятити і відразу зняти з вогню. Після того, як відвар настоявся, процідити і промивати очі двічі на день. Можна робити компреси перед сном на 20-30 хвилин протягом 2 тижнів.
- Ретельно промити 200 г неочищеного вівса. Варити його в 2 л води 1 годину. Відвар злити, а овес перемолоти в м'ясорубці. Залити його 1 л води і ще раз поставити на вогонь на 20 хвилин, процідити. Пити по 200 мл 4 рази на день. Можна додавати мед.
Про причини алергічного бронхоспазму і про те, як надати першу допомогу написано в цій статті.
Прогноз і профілактика
Якщо своєчасно і правильно лікувати алергічний кератит, то інфільтрації рогівки практично повністю розсмоктуються, зір майже не страждає. При глибокому ураженні рогівки відбувається її помутніння, погіршується зір, хворому загрожує повна сліпота.
Щоб уникнути ускладнень, необхідно максимально захиститися від можливості розвитку кератитів:
- Виключати всілякі контакти з алергенами.
- Своєчасно проводити дегельмінтизацію.
- Усувати всі можливі осередки інфекції в організмі;
- Щорічно проводити обстеження на наявність туберкульозної інтоксикації.
Алергічний кератит не можна залишати без уваги. Запалення рогівки ока може призвести до незворотних наслідків в майбутньому, аж до втрати зору. Тому очі потрібно максимально оберігати від усіляких впливів, звертати увагу на будь-які зміни. При перших симптомах запалення негайно звертатися до офтальмолога і лікуватися.