Резюме. На прикладі прихильності до антигіпертензивної терапії
Варто уточнити, що згідно зі статистичними даними інсульт є причиною 6,7 млн (12,1% загальної кількості) летальних випадків на рік у всьому світі і другий за поширеністю причиною смерті після ішемічної хвороби серця. Тільки лише в Південній Кореї від цереброваскулярних патологічних станів в рік гине 24 486 (9,1%) людей на 100 000 населення, що робить їх третьою найбільш поширеною причиною смерті після онкологічних та кардіологічних захворювань.
Згідно з результатами попередніх досліджень, адекватна антигіпертензивна терапія знижує частоту розвитку інсульту приблизно на 30-40%, таким чином, контроль за артеріальним тиском і профілактика пов'язаної з цим фактором ризику потенційної захворюваності є досяжними в реальних клінічних умовах. В цьому напрямку міжнародні та національні гайдлайни рекомендують скринінг, лікування і контроль підвищеного артеріального тиску, проте, за деякими даними, поширеність неконтрольованої артеріальної гіпертензії в окремих країнах все ж залишається вище 50%.
Варто зазначити, що для більш детального вивчення питання вчені класифікували прихильність на три групи: високу (≥80%), середню (50-80%) і низьку (<50%), согласно отношению количества дней приема медикаментов к общему количеству дней, в которые лекарственные средства должны были быть приняты пациентом (по состоянию за каждый календарный год).
На наступному етапі дослідження результати були скориговані з урахуванням таких змінних: вік, стать, регіон (міська чи сільська місцевість), індекс коморбідності Чарльсона (оцінка прогнозу хворих з тривалими термінами спостереження; являє собою бальну систему оцінки віку та наявності певних супутніх захворювань), метаболічний синдром, сімейний анамнез з приводу інсульту, статус куріння, регулярність фізичних вправ, а також тип і тривалість артеріальної гіпертензії. Додатково пацієнти були розподілені на такі вікові групи: 30-49, 50-59, 60-69 і ≥70 років, а також на групи за тривалістю гіпертензії: 2; 2-5 і 5-10 років.
В результаті серед 38 520 пацієнтів з артеріальною гіпертензією протягом періоду спостереження відзначено 957 (2,5%) випадків розвитку інсульту. На початковому рівні середній показник прихильності до призначеної терапії серед хворих склав 79%. Надалі встановлено, що 26 512 (68,8%) пацієнтів мали високу прихильність до прийому антигіпертензивних препаратів, з яких більшість - особи з когорти 50-59 років (13 423 пацієнта, 34,9%). За гендерної приналежності - 20 870 (54,2%) чоловіків і 17 649 (45,8%) жінок.
Відзначено, що більш низька прихильність до прийому лікарських засобів була значно асоційована з більш високим ризиком розвитку інсульту (при цьому скоригований відносний ризик (СОР) для середньої прихильності - 1,13; для низької - 1,27; за 1 (референс) прийнята висока прихильність). Більш того, за віковими показниками: когорта 50-59 років - 1,73; 60-69 років - 2,90; ≥70 років - 4,76; референс - когорта 30-49 років. Представниці жіночої групи пацієнтів мали більш низький ризик розвитку інсульту (СОР - 0,77). Встановлено, що більш тривалий період артеріальної гіпертензії асоційований з вищим ризиком розвитку інсульту (когорта 2-5 років - 1,16; 5-10 років - 1,44; референс - когорта 2 років).