Чому випадають пломби із зубів
Практично кожна доросла людина звертається рано чи пізно за допомогою до стоматолога. Постановка пломби - природна і нескладна процедура. Пацієнт йде додому, але несподіване розчарування через кілька місяців або навіть днів змушує його знову записуватися на прийом до лікаря - пломба з зуба випала. Чому ж таке трапляється? Адже якщо доктор все зробив правильно, то причин для цього бути не повинно. Це так і не так.
1 Людський фактор
2 Особливості матеріалу для пломб
3 Індивідуальні особливості будови емалі та дентину
4 Молочні зуби
5 Роль пацієнта
Людський фактор Звичайно, роль доктора в справі лікування зубів незаперечна. Без нього це просто неможливо зробити. І від помилок лікар також не застрахований через чи свою неуважність або несумлінності, брак часу або бажання зробити все правильно, а може бути, і через незнання (таке, як це не дивно, теж часто зустрічається). Основні можливі причини швидкого випадання пломби з зуба: Недостатнє очищення каріозної порожнини від уражених тканин. Просто кажучи, коли лікар залишає карієс в порожнині і «запечатує» його під пломбою. Тільки процес руйнування зуба триває і як результат - зниження сили прикріплення пломби до стінок і дну сформованої порожнини, порушення зв'язку матеріалу і тканин зуба. Неправильно сформована порожнину для пломби. Існують конкретні правила для кожного випадку розташування каріозного вогнища.
За класифікацією Блека каріозні порожнини не тільки розділяються в залежності від розташування, а й принцип формування кожної з них чітко визначено. І ці правила потрібно дотримуватися. Багато матеріалів, які використовуються для пломбування зубів, дуже чутливі до вологи і при попаданні слини в підготовлену порожнину сильно знижують шанси пломби простояти довго. Це актуально при лікуванні молочних зубів у дітей, а також в разі обмеженого відкривання рота, рясному слиновиділення у пацієнта або розташуванні каріозної порожнини близько краю ясен.
Светоотверждаємиє пломбувальні матеріали тверднуть після внесення в підготовлену порожнину тільки під дією світла певної довжиною хвилі (450-500 нм). Для цього використовують
стоматологічні полімеризації лампи, що працюють або від акумулятора, або від стоматологічної установки. Важливо стежити за ступенем зарядженості батарей, інакше глибина проникнення світла і його сила різко знижуються. Пломба може затвердіти тільки зовні, а внутрішні шари так і залишаться м'якими. Значить, скоро така пломба випаде з порожнини. Особливості матеріалу для пломб У стоматолога в арсеналі великий вибір різноманітних за властивостями матеріалів. Вони можуть бути хімічного затвердіння (пломба стає твердою при змішуванні двох паст протягом декількох хвилин або годин), світлового затвердіння (твердне відразу при відсвічування). Існують також матеріали для тимчасових пломб, які тверднуть в порожнині рота під дією температури тіла і вологи слини протягом декількох годин. Значить, від того, з чого поставлена пломба, залежать рекомендації, які
доктор дає пацієнтові. Наприклад, 2 години не є або не використовувати жувальні гумки. Існує ще одна характеристика матеріалів - усадка, т. Е. Зменшення пломби в обсязі згодом. У різних матеріалів цей показник сильно відрізняється. При постановці пломби доктор враховує ступінь можливої усадки матеріалу, знижуючи ризики появи тріщин, прояви кордону пломба-зуб або її випадання. До речі, цим механізмом пояснюється той факт, що з часом така межа стає помітна навіть для пацієнта, вона забарвлюється нальотом і жовтіє. Пломбу в даному випадку краще поміняти. Якщо цього не зробити, то саме в цьому місці починається, як правило, вторинний (рецидивний) карієс навколо пломб.
Індивідуальні особливості будови емалі та дентину Тканини, з яких формуються зуби, закладаються вже на 7-му тижні внутрішньоутробного розвитку, цей момент можна вважати початком їх розвитку. Залежно від впливу несприятливих факторів на організм майбутньої мами або дитини (в момент формування постійних зубів), фортеця емалі та дентину буде різною. Токсикози вагітної, недолік кальцію, фтору і інших елементів, вірусні інфекції та прийняті ліки сильно впливають на процес розвитку зубів у дитини. Так і на етапі формування постійних зубів багато чинників позначаються на майбутніх особливості структури зубних тканин. Наприклад, при надмірному надходженні фтору в організм емаль розвивається неправильно. Механізм дії фтору заснований на тому, що він вбудовується в структуру кристалів гідроксиапатиту (основного будівельного елементу емалі), заміщаючи кальцій, в результаті чого ділянки такої емалі стають менш щільними і більш крихкими, змінюються в кольорі. На зубах видно виразні білі плями, емаль таких зубів схильна до відколів, пломби і через порушення структури емалі тримаються погано. Будова емалі може змінюватися при розвитку гіпоплазії, порушення амело- і дентіногенеза (формування емалі та дентину), спадкові захворювання. Товщина тканин зуба також має значення. При патологічної стертості цей показник зменшується, а після постановки пломби процес анітрохи не зупиняється, знижуючи з часом ступінь фіксації матеріалу до зуба.
Молочні зуби Стоматологічні матеріали для пломбування тимчасових зубів повинні відповідати багатьом вимогам. Одне з головних - не токсичні, безпеку для дитини. Через відсутність хімічного впливу на тканини зубів такі матеріали фіксуються в порожнині тільки завдяки механічним силам зчеплення. Простіше кажучи, вони пов'язані, як елементи пазлів, підходять один до одного за формою і розмірами. Хімічного зв'язку при цьому немає. Та й тверднуть такі матеріали протягом 1-2 годин, залишаючись чутливими до вологи, що робить пломбу вразливою в цей час. Такі пломби стираються з часом, дають усадку в обсязі. Та й в принципі труднощі лікування молочного зуба у дитини всім очевидна (складно створити ідеальні умови для роботи лікаря).
Роль пацієнта Повернемося до властивостей матеріалів для пломб. Якщо вони тверднуть не відразу, а через деякий час після внесення в зуб, то лікар дає чіткі рекомендації пацієнту. Наприклад, не є 2 години і не жувати жуйки. Але не завжди пацієнт виявляється таким вже слухняним, особливо, маленька дитина. Для дорослих людей важливими факторами, що дозволяють продовжити довговічність пломби, є: гігієна порожнини рота (бактерії живуть і активно розмножуються в зубному нальоті, розм'якшуючи емаль за рахунок вироблюваних кислот) якість харчування (агресивні продукти, що руйнують емаль, знижують ступінь фіксації пломб). Сюди можна віднести газованої води, продукти з різними кислотами, солодощі, борошняні вироби, різкі перепади температури їжі від холодного до гарячого і навпаки. Грає роль також нестача кальцію в організмі, який компенсує кісткова тканина і емаль зубів. шкідливі звички (наприклад, часте вживання насіння, сухариків, горіхів призводить до появи в структурі емалі мікротріщин, які поступово поглиблюються, викликаючи або відколи емалі, або випадання пломби). Своєчасне лікування карієсу визначає не тільки успіх в справі збереження здорових зубів, але і попереджає випадання вже поставлених пломб. Про свої зуби потрібно піклуватися вчасно і не чекати, коли зубний біль нагадає про їхнє існування. Поставити пломбу - це тільки половина справи. Те, як довго вона затримається в зубі, залежить не тільки від доктора і його професійних якостей, а й від самого пацієнта.