Менструальний цикл супроводжується хвилеподібними коливаннями базальної температури, т. Е. Внутрішньої температури тіла, яка вимірюється в природних отворах (в роті, прямій кишці, піхві і т. П.) При певних, неодмінно однакових умовах.
У гінекології для визначення базальної температури найширше використовується зміна ранкової ректальної температури. Вивчення цієї температурної кривої є одним з методів функціональної діагностики і називається температурним тестом. При порівнянні ректальної температури з аксиллярной з'ясовано, що ректальна температура на кілька десятих градуса вище аксиллярной, а після овуляції ця різниця становить 1-1,5 градуса.
При вивченні ранкової ректальної температури виявлено, що нормальний менструальний цикл має дві добре помітні термічні фази: фаза відносної гіпотермії (нижче 37 ° С), яка відповідає першій половині менструального циклу, і фаза відносної гіпертермії (37,2- 37,6 ° С) , відповідна другій половині циклу.
При ретельному вивченні кривих ректальної температури у здорових жінок встановлена наступна закономірність. У першій половині менструального циклу, до 11 - 12-го дня, ректальна температура нижче 37 ° С. Ця гіпотермічна фаза відповідає фолликулиновой фазі в яєчнику і характеризується насиченістю естрогенними гормонами. В середині циклу, на 12- 14-й день, відзначається одноденне, ще більш помітне, зниження температури - найнижча внутрішня температура тіла, що відповідає максимальній насиченості організму естрогенами і спостерігається за день до овуляції.
На наступний день (приблизно з 14-го дня циклу) починається друга термічна фаза - гіпертермія, при якій ректальна температура підвищується не менше ніж на 0,4-0,8 градуса (37,2 - 37,6 ° С). Така температура утримується з 14-го до 25-26-го дня циклу і відповідає фазі жовтого тіла, т. Е. Вказує на насиченість прогестероном.
За 1-2 дні до менструації температура знову знижується до 37 ° С і нижче, що відбувається через наступаючої в кінці циклу гормональної недостатності.
Температурні циклічні зміни залежать від життєдіяльності організму, харчування та інших умов життя, але в основі лежать гормональні коливання: при насиченості естрогенами базальна температура знижується, причому максимальне зниження відповідає максимальній насиченості організму естрогенами, що спостерігається в кінці фолликулиновой фази перед самою овуляцією. При насиченості прогестероном базальна температура підвищується.
Залежність базальної температури тіла від рівня естрогенів і гормону жовтого тіла підтверджена експериментально. Доведено, що ін'єкції прогестерону викликають слабкий гипертермический ефект, а препарати натуральних естрогенів мають гіпотермічному дією. Існує кілька типів кривих ректальної температури, що мають діагностичне значення.
Перший тип (нормальний двофазний менструальний цикл). Гіпотермічна фаза після овуляції (приблизно з 14-го дня циклу) закінчується гипертермической фазою, причому температура підвищується не менше ніж на 0,4-0,8 ° С. Двофазна температура вказує на правильне чергування фолликулиновой і прогестероновой фаз і підтверджує, що менструальний цикл є овуляторним, а кровотеча - менструацією.
Другий тип (недостатність прогестерону). Температурна крива двофазна, але температура в гипертермической фазі підвищується незначно - на 0,2-0,3 ° С.
Третій тип (недостатня насиченість естрогенами і недостатність прогестерону). Спостерігається тривала гіпотермічна фаза, гипертермическая фаза починається лише за кілька днів до менструації, базальна температура підвищується на 0,2-0,5 ° С.
Четвертий тип (Ановуляторний). Характерна однофазних температурної кривої, коли протягом усього циклу температура не перевищує 37 ° С, гипертермическая фаза відсутня.
П'ятий тип (нормальна вагітність). Через продовження дії на організм гормону жовтого тіла на початку наступного менструального циклу замість зниження температури (замість гипотермической фази) спостерігається як би продовження гіпертермії попереднього циклу.
Шостий тип (загрозливий аборт). Ознаки загрозливого аборту по температурної кривої визначаються на підставі зниження температури після тривалої гипертермической фази. Якщо зниження температури прогресує - прогноз загрозливого аборту несприятливий, якщо після нетривалого зниження (1-2 дні) температура знову відповідає прогестероновой гипертермической фазі - прогноз загрозливого аборту сприятливий.
Крім цього, за температурної кривої можна встановити день овуляції - це наступний день після дня максимального зниження температури в кінці гипотермической фази, а у випадках, коли максимальне зниження температури виражено нечітко - прикордонний день між гипотермической і гипертермической фазами температурної кривої.
Умови і техніка проведення температурного тесту. Вимірювання ректальної температури повинно проводитися завжди приблизно в однакових умовах: вранці, відразу після сну (шестигодинного) до підняття з ліжка, до прийому їжі, води, куріння і т. П. При вимірюванні температури слід дотримуватися повний спокій. Рекомендується користуватися завжди одним і тим же термометром. Вузький кінець термометра, змащений вазеліном, вводиться в пряму кишку на 5 хв, після чого дуже точно визначається його показання. Ректальну температуру треба вимірювати щодня і відзначати в спеціальній картці у вигляді кривої. Щоденне вимірювання слід проводити поспіль не менше 2-3 циклів. При наявності будь-яких причин негормонального характеру, що можуть вплинути на температуру тіла (ангіна, грип, видалення зуба і т. П.), Необхідно відзначити передбачувану причину гіпертермії. Температурний тест є простим, легко здійсненним і досить цінним методом функціональної діагностики, тому повинен широко застосовуватися в гінекологічній практиці.
Інші новини по темі: