Цитомегалия - досить поширене вірусне захворювання. Цитомегаловірус у дітей може стати причиною серйозних порушень, особливо при інфікуванні ще до народження. На щастя, у більшості здорових людей хвороба протікає безсимптомно і пацієнт навіть не знає про випадковому контакті з вірусом. Самі симптоми і лікування цитомегаловірусу залежать від стану пацієнта і від форми хвороби.
поширеність вірусу
Цитомегалия - це вірусна інфекція, що належить до сімейства Herpesviridae. Зараження відбувається через контакт зі слиною, сльозами або сексуальні відносини з хворим або носієм ЦМВ.
Окремий шлях зараження - від матері майбутній дитині. Як легко заразитися вірусом і наскільки широко він поширений, свідчать оціночні дані, згідно з якими приблизно у 40% здорових дорослих на території Європи можна виявити присутність антитіл до ЦМВ.
До них відносяться всі стани, які ведуть до порушення імунної системи, наприклад ВІЛ-інфекція, застосування іммуносупресівного лікування і ракові захворювання.
Як каже доктор Комаровський, цитомегалія при вагітності несе велику небезпеку для плода, особливо якщо зараження вірусом відбувається в першому триместрі. Наслідком може бути навіть викидень. А якщо вагітність буде розвиватися далі, вірус здатний призвести до виникнення безлічі вроджених дефектів у дитини.
10-70% дітей дошкільного віку, які проживають у великих групах, заражається вірусом від своїх однолітків. Спостерігається, що в середньому 1% дітей інфікується ЦМВ в момент народження.
Інфекція при вагітності
Цитомегаловірус все частіше і частіше є проблемою вагітних пацієнток, які мають знижений імунітет. Тут мова йде або про відновлення діяльності дрімаючого в організмі мікроорганізму в період вагітності, або про зараження жінки новим типом патогена. Первинна інфекція ЦМВ у жінок, які виношують дитину, протікає, як правило, безсимптомно. Рідко в ході цитомегаловірусу у вагітних виникають болі в горлі і голові, кашель і гарячка.
Якщо інфікована мати годує грудьми, її дитина може придбати патоген в перші місяці життя. Заражень через грудне молоко піддається близько 40-60% новонароджених. Інфекція, однак, протікає безсимптомно і не залишає будь-яких наслідків для здоров'я дитини.
Симптоми вродженої патології
У новонароджених, які зазнали інфекції внутрішньоутробно, симптоми захворювання можуть проявитися у віддаленому часу у вигляді ураження центральної нервової системи, дефектів слуху і зору. Якщо ЦМВ буде розвиватися у жінки в перші місяці вагітності, можливе виникнення ускладнень у дитини. Небезпечний цитомегаловірус і тим, які наслідки несе. Перш за все це:
- вроджені дефекти;
- мікроцефалія;
- внутрішньочерепні звапніння;
- низька маса новонародженого.
У разі зараження, що має місце на заключному етапі вагітності, виникає ризик захворювання органів тіла, що може привести до пошкодження печінки, тромбоцитопенії, пурпури або міжклітинному запалення легенів. Однак навіть якщо малюк був заражений при пологах або після них, хвороба не дає явних симптомів.
Патологія може розвинутися приблизно у 10-15% дітей відразу після народження або протягом двох тижнів після нього.
Симптоми у дітей і підлітків:
- збільшена селезінка та печінка;
- затримка розвитку плода;
- вірусний гепатит;
- висипання (шкірна водянка черевна);
- пороки серця;
- жовтяниця;
- тромбоцитопенія і гемолітична анемія;
- пурпура;
- запалення легенів;
- непрохідність жовчних шляхів;
- неврологічні розлади - порушення зору і слуху, мікроцефалія при збільшенні шлуночків головного мозку.
Новонароджені і немовлята, у яких спостерігаються перераховані вище симптоми, повинні бути якомога швидше спрямовані в спеціалізовані центри, що володіють відповідним персоналом і лабораторним обладнанням, в яких стане можливим виконання досліджень, які підтверджують або виключають цитомегаловірус у дітей.
У разі коли запалення поширюється на макулу очі, є ризик втрати зору, косоокості або пошкодження зорового нерва. Порушення слуху з'являються у 50% дітей. Через цитомегаловірусу вродженого типу 10% новонароджених помирають. Ті діти, які виживають, мають, як правило, розумову відсталість різного ступеня, проблеми з рівновагою, дефекти слуху і зору, труднощі з навчанням.
Симптоми цитомегаловірусу у дітей старшого віку
Приблизно в 99% випадків ЦМВ у дітей старшого віку протікає безсимптомно. Цитомегалия починається періодом з нехарактерними симптомами, що нагадують грип. Період розвитку інфекції для окремих шляхів передачі вірусу точно не відомий, але можна припустити, що в середньому становить 1-2 місяці.
Ознаки хвороби в дитинстві:
- висока температура;
- кістково-м'язові болі;
- шкірний висип;
- почуття загальної слабкості і втоми.
До цього іноді приєднується збільшення печінки і селезінки, фарингіт, а також збільшення лімфатичних вузлів, особливо шийних.
Перенесені інфекції початкового типу не усуваються повністю з організму. ЦМВ має можливість залишатися протягом багатьох років у вигляді прихованої форми в клітинах господаря, де чекає появи сприятливих обставин, таких як ВІЛ-інфекція, стан після трансплантації органів, прийом лікарських засобів, що діють на придушення імунної системи, або онкологічні захворювання.
Вторинна форма інфекції, т. Е. Реактивация латентної інфекції, є причиною набагато більш серйозних симптомів.
Серед них можна виділити:
- запалення очного яблука - щодо рогівки, сітківки, судинної оболонки;
- запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
- інтерстиціальна пневмонія;
- запалення головного мозку;
- гепатит;
- запалення підшлункової залози.
діагностика цитомегаловірусу
Симптоми зараження як придбаної, так і вродженою інфекції різноманітні і в той же час подібні проблемам при інших захворюваннях. У разі кожного пацієнта, у якого підозрюється патоген, слід виконувати специфічні лабораторні дослідження, що ідентифікують його. Широко виконуються дослідження для виявлення специфічних антитіл різних класів.
Основою є серологічні тести крові на присутність специфічних антитіл, що належать до двох класів - IgM і IgG.
До іншим лабораторним методам підтвердження інфекції належить виявлення генетичного матеріалу вірусу за допомогою методу ПЛР. Матеріалом для дослідження найчастіше є кров або сеча, слина, амніотична рідина.
Необхідно обстежити на антитіла IgM та IgG жінок до вагітності. Позитивні результати в обох випадках вказують на інфікування вірусом ЦМВ. Якщо тільки результат IgG позитивний, значить, вірус в сплячому режимі (носійство). Позитивний IgM може вказувати на свіжу інфекцію або реактівірованіе вірусу.
Важливе значення у встановленні діагнозу має оцінка дитини з боку різних фахівців (невролога, офтальмолога, отоларинголога і інших, в залежності від показань) і виконання наступних досліджень, особливо оцінюють функцію печінки, нирок, кісткового мозку, будівництво та діяльність центральної нервової системи. Серед таких:
- ультразвукове обстеження (УЗД);
- Комп'ютерна томографія;
- МРТ.
В даний час ведуться роботи над винаходом вакцини, яка допоможе, перш за все, запобігти розвитку інфекції у новонароджених. Необхідно розглянути докладніше, як лікувати цитомегаловірус.
Лікування цитомегаловірусу у дітей
Противірусне лікування цитомегаловірусу у дітей рекомендується, тільки якщо їх імунна система не справляється належним чином з інфекцією.
У дітей раннього віку (до 5 років) терапія включає введення препаратів, спрямованих на боротьбу з симптомами, що знижують жар, що зменшують вираженість болю і дезінфікуючих горло.
Набагато важливішим є запобігання виникненню патології, уникнення перебування в суспільстві людей після імуносупресії, хворих на грип або мононуклеоз, а також дітей дошкільного віку. Ідеальним рішенням було б введення обов'язкової вакцинації дівчаток у віці до періоду статевого дозрівання. На жаль, поки вакцина на ЦМВ була ще винайдена. Немає і ліків, які можуть виявитися ефективними в боротьбі з вірусом у вагітних жінок.
Цитомегаловірус у дитини, як і у підлітків і дорослих, не піддається повному лікуванню, так як патоген після гострої форми залишається в організмі в фазі латентності. Несприятливі умови (значні порушення імунітету) можуть привести до активізації інфекції.
Медичний портал про захворювання, що передаються статевим шляхом