Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) є методом лікування безпліддя, який передбачає здійснення окремих етапів зачаття і раннього розвитку ембріонів поза жіночим організмом.
ЕКЗ є методом допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), який був розроблений для сімейних пар, які зіткнулися з безпліддям, обумовленим різними порушеннями діяльності репродуктивної системи. Планування ЕКО є доцільним для жінок, у яких порушена прохідність труб, відсутня овуляція, вік перевищує 40 років, і, отже, виснажений оваріальний резерв, а також для чоловіків з низькою якістю сперматозоїдів.
Процедура ЕКЗ складається з декількох етапів. Перший етап полягає в підготовці жіночого організму до проведення штучного запліднення. Після того, як за допомогою пункції яєчників отримані яйцеклітини, їх запліднюють спермою партнера або донорською спермою. Процедура вимагає умов ембріологічною лабораторії і застосування сучасного обладнання. Ембріони культивуються в спеціальному середовищі від трьох до п'яти днів, після чого ембріологи проводять відбір найбільш якісних і переносять їх в порожнину матки майбутньої матері для подальшого розвитку. Жінці призначається проведення підтримуючої гормональної терапії.
Наступила вагітність може бути визначена на 12 добу після дня перенесення ембріонів. Перебіг вагітності після ЕКЗ, пологи нічим не відрізняються від перебігу вагітності та пологів після зачаття, настав природним шляхом.
Статистика ЕКО
Основна мета застосування методів ДРТ (ЕКО, ВМІ, ІКCІ, ІМСІ) в лікуванні безпліддя полягає в благополучному виношування вагітності та народження здорової дитини. Ефективність лікування залежить від цілого ряду чинників:
• своєчасно і достовірно встановленого діагнозу;
• вибору найбільш підходящого методу лікування;
• технічного оснащення центру репродукції;
• людського фактора: практичного досвіду і теоретичних знань лікаря, а також віри в успіх пацієнта.
Позитивні результати ЕКО в чималому ступені залежить від віку жінки, відсутність у неї серйозних проблем зі здоров'ям і функціональних порушень репродуктивної системи.
Настання вагітності після ЕКЗ відбувається в 38 - 45% випадків. З огляду на безпеку даної технології, при відсутності результату після першої спроби процедуру можна повторювати кілька разів.
Показання до ЕКО
Проведення процедури екстракорпорального запліднення рекомендується при наявності наступних чинників, що перешкоджають настанню вагітності природним шляхом:
• трубно-перитонеального фактору безпліддя;
• ендометріозу;
• синдрому полікістозних яєчників і інших гормональних форм безпліддя, при яких медикаментозне лікування порушення овуляції не є ефективним;
• імунологічного фактора безпліддя;
• чоловічого фактора безпліддя: якщо знижений один або кілька показників сперми (концентрація сперматозоїдів нижче норми, знижена кількість рухливих сперматозоїдів, збільшена кількість сперматозоїдів з порушеною морфологічної структурою);
• безпліддя неясного генезу.
Протипоказання до ЕКО
Проведення екстракорпорального запліднення протипоказано при наявності деяких захворювань і патологічних станів:
• важких загальних захворювань (важких пороків серця, цукрового діабету важкої форми, гіпертонічної хвороби), психічних захворювань, при яких протипоказані виношування вагітності і пологи;
• вроджених вад розвитку або набутих деформаціях матки, що перешкоджають прикріпленню ембріонів до стінки матки;
• доброякісних пухлин матки, при яких необхідне проведення хірургічного лікування (можуть перешкоджати настанню зачаття і при його настанні почати прогресувати, сприяючи невиношування вагітності);
• доброякісних пухлин яєчників (гормональні препарати, що застосовуються в циклі ЕКЗ і при настанні самого зачаття, можуть прискорити зростання новоутворень і привести до їх малігнізації (переродження в пухлини злоякісного характеру);
• гострих запальних захворювань будь-якої локалізації (лікарські препарати, які використовуються при екстракорпоральному заплідненні, мають пригнічують на імунітет і запальний процес може поширитися далі).
Процедура ЕКЗ, проведена при наявності пухлин злоякісного характеру (в т.ч. і в анамнезі), може викликати важкі незворотні наслідки, аж до летального результату.
ЕКО: наслідки для жіночого організму
Правильна підготовка і проведення процедури ЕКО, як правило, виключає негативні наслідки для жіночого організму. Однак ризик розвитку ускладнень в окремих випадках все ж існує, вони полягають у виникненні наступних патологічних станів:
• алергічних реакцій на вводяться лікарські препарати;
• ймовірності підвищення артеріального тиску під час вагітності;
• появі кровотеч;
• запальних процесів, які пов'язані з інфікуванням під час процедури або з активізацією хронічних процесів;
• розвитку багатоплідної вагітності: для того, щоб підвищити ефективність ЕКО, в порожнину матки переносять декілька ембріонів, внаслідок чого прикріпитися до стінки можуть відразу кілька з них; в деяких випадках проводиться редукція «зайвих» ембріонів, яка може привести до загибелі інших;
• негативних наслідків, обумовлених прийомом гормональних препаратів (синдрому гіперстимуляції яєчників, що характеризується болями в області низу живота, нудотою, блювотою, зменшенням кількості сечі, наявністю рідини в черевній порожнині);
• розвитку позаматкової вагітності (в окремих випадках);
• появі запаморочень, загальної слабкості внаслідок проведення пункції яєчників, що пов'язано із застосуванням препаратів анестезуючого дії, а також больових відчуттів в області низу живота і незначних кров'яних виділень.
Наслідки екстракорпорального запліднення для здоров'я дитини при використанні для проведення процедури яйцеклітини жінки, вік якої перевищує 30 років, можуть полягати в підвищенні ймовірності розвитку патологій: порушення розвитку серцево-судинної та кістково-м'язової систем, неврологічних розладів, хромосомних аномалій та інших вад розвитку плоду. Можливі поява ускладнень в ході перебігу вагітності та процесі родової діяльності: виникнення передчасного відшарування плаценти, передчасних пологів і антенатальної загибелі плоду.
Негативні наслідки ЕКО з використанням донорської яйцеклітини розвиваються значно рідше, це пояснюється ретельним добором донора і проходження їм великої кількості діагностичних досліджень, що, в тому числі, виключає ризик розвитку у плода генетичних патологій.
Для того, щоб виключити ризик появи негативних наслідків ЕКО, проведення цієї процедури необхідно довірити справжнім професіоналам, віддавши перевагу клініці, що має достатній досвід використання допоміжних репродуктивних технологій для лікування безпліддя.
Клініка «Центр ЕКО» в Нальчику спеціалізується на лікуванні жіночого і чоловічого безпліддя будь-яких форм, в тому числі і з застосуванням методів ДРТ: ЕКЗ, ВМІ, ІКСІ, ІМСІ. У нас розроблені програми донорства ооцитів сперми, а також програма сурогатного материнства.
Результати ЕКО, проведеного в нашій клініці, говорять самі за себе: 49,7% перших спроб штучного запліднення виявляються вдалими!
Завдяки досвіду кваліфікованих лікарів, оснащення клініки новітньої діагностичною і лікувальною апаратурою, індивідуальному підходу у вирішенні проблеми кожного пацієнта тисячам пар вже пощастило стати батьками.