"Хвороба - це ще не кінець, це шанс"
Особиста відповідальність при лікуванні занадто велика для багатьох діабетиків. Сучасні навчальні програми призначені для запобігання психологічного навантаження, яка може вилитися в депресію.
Доктор Кульцер, фахівець в області лікування діабету. дає ряд рекомендацій пацієнтам з цукровим діабетом і ділиться своїм багаторічним досвідом.
Грубо кажучи, хвороба дратує досить часто. Кожен день пацієнтам доводиться самим піклуватися про лікування, все знову і знову нагадувати собі про обмеження - на практиці навіть спочатку високо мотивованих людей в якийсь момент це починає дратувати. Пацієнт висловив це так: лікування діабету це те ж саме, що щоденне приготування їжі для родини. Навіть якщо насправді ви любите цим займатися, в якийсь момент ви віддали б все, щоб дозволити собі хоча б один день відпочинку.
Незадоволеність часто переходить в почуття повного перевтоми, особливо коли у вас додатковий стрес на роботі або в особистому житті. Багато страждають діабетом не можуть звикнути до того, що вони самі повинні брати себе в руки і нести відповідальність - не так, як при інших захворюваннях: просто могли б звернутися до лікаря або прийняти таблетки. Крім того, виникає страх довгострокових наслідків, таких як сліпота або інсульт. а також страх перед гіпоглікемією. Часто це не важкі тривожні розлади, а постійне занепокоєння. Але навіть це занепокоєння може бути дуже напруженим.
В ідеалі, діабетики з часом вчаться приймати хвороба, і не можуть відмовитися від своїх мрій і цілей. Недавнє дослідження, проведене Центром Гельмгольца в Мюнхені, підтвердило, що в середньому якість життя хворих на цукровий діабет значно нижче, ніж у людей без діабету. Хоча методи лікування і кошти стають все більш сучасними і допомагають ефективно уникати вторинних ускладнень, діабетикам надзвичайно важливо вести нормальний спосіб життя, незважаючи на діагноз. До сих пір, на жаль, це ще не стало реальністю.
Що ж є причиною низької якості життя? Через надмірно напруженої повсякденному житті кожен восьмий діабетик впадає в клінічну депресію, один з трьох страждає депресивним настроєм. Таким чином, ці психічні розлади зустрічаються, набагато частіше, ніж у основного населення. Чому це так, в даний час проводяться інтенсивні дослідження. Крім зовнішніх факторів стресу, запальні процеси в організмі, здається, теж відіграють певну роль. Але остаточної відповіді поки що немає.
Поєднання цукрового діабету і депресії небезпечно через те, що психічний розлад серед діабетиків безпосередньо впливає на успіх лікування, тобто на метаболічні показники та прогнозів щодо майбутніх ускладнень. Діабетики повинні бути активними, налаштованими на довгострокову щоденну турботу про своє здоров'я. Депресія ж заважає такому настрою, це фатально. Хворі на рак, наприклад, також мають підвищений ризик розвитку депресії, але і для ймовірності виживання вирішальне значення мають не стільки власні дії, скільки в кінцевому підсумку і ліки і медичне лікування. Це важлива відмінність.
Згідно з керівними принципами Міжнародної Діабетичної Федерації, лікарі повинні регулярно перевіряти якість життя і симптоми депресії у своїх пацієнтів. У Німеччині для цієї мети існує, так званий, "паспорт здоров'я діабетика", в який кожен квартал лікар і пацієнт вносять результати досліджень і цілі лікування.
У паспорт також включена коротка анкета Всесвітньої організації охорони здоров'я на предмет благополуччя. Пацієнт повинен заповнювати її раз на рік. Якщо добре самопочуття спадає, це вірний перша ознака депресії. Паспорт діабетика є свого роду мініатюрної системою попередження. Якщо лікуючий лікар або сам пацієнт виявить перший попереджуючий ознака, що ж далі? Не завжди є необхідність в психотерапії. Багато страждають діабетом недооцінюють, наскільки важливо для їх психічного здоров'я регулярно дізнаватися про діабет. Таке практичне навчання допоможе їм цілком конкретно інтегрувати хвороба в повсякденне життя, вони будуть знати, як справлятися з типовими труднощами.
У чому полягає хороша підготовка? Результати численних досліджень говорять про високу ефективність, так званого, розширеного підходу можливостей. Раніше було дуже поширене таку думку, що пацієнт повинен знати зовсім небагато про своє захворювання, і припускати, що йому можна робити, а що ні. З сучасному навчанні, однак, в центрі уваги знаходяться самоврядування та інтерактивне співробітництво. Пацієнти повинні визначати свої власні цілі лікування. Для підтримки їм заздалегідь даються конкретні стратегії вирішення потенційних проблем. Хворі повинні зрозуміти, що вони можуть надавати великий вплив на якість свого життя. У групі такі заняття найбільш ефективні.
Психотерапевтична допомога для хворих на діабет
Про населенні загалом можна сказати наступне: не варто через незначні невдач в житті або будь-якої проблеми з партнером відразу ж бігти до психолога. Але цей поріг набагато нижче для людей з діабетом. Необхідно звернутися до фахівця при прямому негативний вплив на їх психічний стан під час лікування діабету і, таким чином, їх рівень цукру в крові. Ті, хто протягом тривалого періоду часу нехтують своїм психічним станом через стрес лікування і відзначають погіршення показників, повинні терміново шукати психотерапевтів, незалежно від виду стресу. У пацієнта може бути проблема, яка не має нічого спільного з діабетом як таким, через розлади на роботі або труднощів у вихованні дітей. До кого можна звернутися людина, що не страждає крайнім психічним розладом, а скоріше потребує допомоги? Ось саме тут є серйозний пропуск! Для ракових хворих, для страждаючих хворобою Альцгеймера. алкоголізмом, або СНІДом відкрито багато консультаційні центри - але для діабетиків - жодного. Якщо хтось просто має деякі типові труднощі з хворобою, йому поки не залишається нічого іншого, як звернутися до психолога. Це досить серйозна перешкода. Пропозицій, які можна класифікувати як щось середнє між загальною підготовкою і відповідної психотерапією, поки не існує. Хоча саме в цьому середньому діапазоні, ймовірно, є найвища необхідність. Навіть щодо консультацій членів сім'ї та партнерів діабетиків.
Багато сімей і дружини діляться цією проблемою. З одного боку у діабетиків очевидно багато уваги забирає щоденний розклад, яке повинно бути сильно орієнтоване на їх потреби, а членам сім'ї часто доводиться йти на поступки. З іншого боку, навколишні бояться зниження цукру в крові хворого іноді навіть більше, ніж сам пацієнта. Дружина діабетика одного разу сказала, що вона постійно нервувала, поки не почує, як нарешті відчиняться двері гаража, коли її чоловік повертався з роботи додому пізніше звичайного. Вона сказала: "Він впевнений хворий - а я сиджу вдома, і хвилююся!"
Звичайно, жити з діабетом не так-то просто, без перебільшення. Але хворі можуть жити з цим захворюванням, якщо їм вдасться зосереджуватися на позитивному. Тому що діабетики мають в порівнянні з іншими пацієнтами велика перевага, що вони не залишені напризволяще, а можуть домогтися успіху в лікуванні, якщо візьмуть себе в руки. Багато хто вважає такий підхід великим навантаженням - але це також чудова можливість.
У певному сенсі, діабет - це подарунок. Постійна боротьба з власним тілом змушує хворих стати дуже свідомими і відповідальними людьми, які постійно повинні відрізняти головне від несуттєвого. Ті, хто застосовує цей підхід як своє ставлення до життя, часто діляться, що живуть більш усвідомлено і відчувають себе сильніше, ніж до діагнозу. Одного разу один пацієнт добре це підсумував: прийняти діабет і інтегрувати його в своє повсякденне життя схоже на бажання піднятися на гору самому, а не сісти в ліфт. Це виснажлива дорога, але коли ви самі змогли туди піднятися, хліб вам здасться в тисячу разів смачніше на вершині.
Додаткову інформацію щодо організації лікування в Німеччині