- опис
- підготовка
- показання
- інтерпретація результатів
Маркер недрібноклітинного раку легенів.
Цитокератини - сімейство структурних білків епітеліальних клітин, які кодуються різними генами і експресуються різним чином відповідно до типу епітелію. Їх відомо більше 20. Молекулярна маса 30 000 Да.
У злокачественно змінених клітинах епітелію експресія властивих йому цитокератинів багаторазово підвищується, і розчинні фрагменти надходять в кров, лімфу та інші рідини організму.
Їх виявлення використовують для діагностики і моніторингу терапії деяких видів епітеліальних пухлин за допомогою тест-системи Cyfra 21-1. Вона включає два види моноклональних антитіл, що дозволяють виявляти розчинний фрагмент цитокератину 19, який асоційований, головним чином, з плоскоклітинним пухлинами.
Підвищення концентрації Cyfra 21-1 найбільш характерно для недрібноклітинного раку легенів (НДКРЛ, англ. - NSCLC). Але відсутність органної або пухлинної специфічності даного маркера не дозволяє рекомендувати дослідження Cyfra 21-1 з метою скринінгу раку легенів при відсутності клінічних проявів або у людей з високим ризиком онкологічних захворювань. Це дослідження не замінює клінічні та гістологічні методи дослідження при первинній діагностиці, хоча може бути корисно в тих випадках, коли постановка остаточного діагнозу по біопсії в силу будь-яких причин неможлива.
Оскільки більшість злоякісних пухлин легенів гетерогенних за гістологічною структурою, Європейською групою з онкомаркери (EGTM) рекомендовано використання при раку легені 3 онкомаркери, є найбільш прийнятними кандидатами для подальшого моніторингу - нейроспецифічні енолаза (NSE, см. Тест №209), Cyfra 21-1 і раковоембріональний антиген (РЕА, см. тест №141).
Гістологічне будова пухлини
гістологічне будова
пухлини
У більшості випадків ступінь підвищення концентрації Cyfra 21-1 в крові корелює зі стадією захворювання, що може використовуватися в прогностичних цілях. Однак, помірне підвищення рівня маркера не виключає різні варіанти виду пухлини і прогредиентное перебіг захворювання.
Підвищена концентрація Cyfra 21-1 на момент постановки діагнозу дозволяє використовувати цей маркер для подальшого спостереження. CYFRA 21-1, РЕА та CA-125 (в ИНВИТРО тест № 143) є незалежними прогностичними факторами високої важливості при недрібноклітинний рак легенів, а NSE - при дрібноклітинному раку легенів.
Ступінь зниження концентрації маркера після хірургічної операції дає корисну інформацію про ефективність терапії або резидуальной пухлини. Швидкість зниження рівня маркера після оперативного втручання співвідноситься з його періодом напіввиведення з крові - часом, протягом якого концентрація речовини в крові, при відсутності надходження, знижується вдвічі (для CYFRA 21-1 - кілька годин). Повільне зниження або зниження, але не до рівня референсних значень, дозволяє припустити збереження залишків пухлини. При подальшому спостереженні, зростання концентрації маркера може бути ознакою рецидиву. Таке збільшення може спостерігатися більш ніж за рік до виявлення ознак її зростання за клінічними симптомами і використовуватися як привід для більш раннього використання рентгенологічних методів обстеження.
Показана доцільність використання Cyfra 21-1 для моніторингу інвазивного раку сечового міхура. Клінічне значення цього маркера при раку шийки матки, пухлинах голови і шиї, раку стравоходу і деяких інших плоскоклітинний карциноми продовжує досліджуватися. Сироватковий рівень Cyfra 21-1 залежить від функції нирок і може слабо збільшуватися при нирковій недостатності (до 10 мг / мл).
Хибно позитивні результати можуть спостерігатися у осіб з хронічними гепатитами та фіброзом легень. У групі курців, за даними досліджень, рівень маркера не збільшений в порівнянні з контролем. Вагітність не впливає на результати досліджень.
Межі визначення: 0,50 нг / мл-10100 нг / мл
Переважно витримати 4 години після останнього прийому їжі, обов'язкових вимог немає.
З загальними рекомендаціями для підготовки до досліджень можна ознайомитися тут >>.
У комплексі з клінічними методами дослідження при первинній діагностиці раку легенів.
У прогностичних цілях у разі раку легенів.
Оцінка ефективності хірургічного втручання і подальший моніторинг при недрібноклітинний рак легені (у разі підвищеної концентрації на момент первинної постановки діагнозу).
З метою прогнозу і неінвазивного моніторингу при раку сечового міхура (у разі підвищеної концентрації на момент первинної постановки діагнозу).
Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.
Увага! Результати дослідження в значній мірі варіюють в залежності від застосовуваного методу. Результати, отримані різними методами, не можна правильно зіставити, це може бути причиною неправильної клінічної інтерпретації.
Динамічне спостереження слід проводити використовуючи той же метод, або, при зміні методу визначення в процесі моніторингу, слід провести паралельне тестування проби двома методами.
Одиниці виміру та коефіцієнти перерахунку: нг / мл.