Однак бувають випадки, коли просвіт носослезного каналу забивається елементами ембріональної тканини (або так званої желатинозной плівкою), яка перешкоджає проходженню сльози, що призводить до її застою і накопичення в ній мікробів. Таким чином, в оці виникає запальний процес. Ще одна причина виникнення дакриоцистита у новонароджених криється у вродженої патології слізного мішка або носослезного каналу.
Симптоми дакриоцистита новонароджених
Зазвичай перші симптоми дакриоцистита починають проявлятися у новонароджених вже через кілька днів після їх народження. Батьки можуть спостерігати в оці малюка скупчення якогось виділень речовини. Час появи виділень речовини безпосередньо залежить від ступеня звуження носослізного каналу: чим менше виражено звуження, тим пізніше починають проявлятися ознаки дакриоцистита. Ще однією ознакою дакриоцистита у новонароджених є Слезостоянія, тобто очі дитини повсякчас начебто «на мокрому місці», не дивлячись на те, що плакати зі сльозами новонароджений починає тільки в 3-4-тижневому віці.
Дакріоцистит часто плутають з кон'юнктивітом. тобто запаленням слизової оболонки ока. Однакокон'юнктівіт у новонароджених зустрічається рідше, і пов'язаний він або з зараженням під час пологів (наприклад, від матері, яка страждає вульвовагинитом), або з інфікуванням після пологів (наприклад, при зараженні аденовірусної інфекцією і т.п.). Основними симптомами кон'юнктивіту є набряк повік, почервоніння очей і наявність різного надзвичайно небезпечні. На відміну від кон'юнктивіту, почервоніння очей при дакриоцистите відсутня, а при натисканні слізного мішка з слізних точок з'являється слизисто-гнійне виділення. До того ж, при кон'юнктивіті зазвичай запалюються обидва ока, в той час як при дакриоцистите найчастіше страждає одне око. Нерідко до 14-го дня життя у новонароджених спостерігається мимовільне розсмоктування желатинозной плівки, запалення вщухає і дакріоцистит проходить сам собою.
діагностика
Для підтвердження діагнозу дакриоцистита найчастіше буває досить звичайного огляду офтальмолога. Однак в скрутних випадках для перевірки прохідності носослізного каналу лікарі вдаються до наступного методу діагностики. Спочатку вони закопують в кон'юнктивальну порожнину 1-2% -ний розчин коларголу, а потім в порожнину носа вводять ватний тампон. Перш за все, встановлюється проміжок часу, протягом якого барвник зникає з ока. У нормі він не повинен перевищувати 5 хвилин. Якщо цей процес протікає довше, це говорить про порушення прохідності слезоотводящих шляхів. Друга частина проби оцінюється по появі барвника на тампони, що знаходиться в порожнині носа. Якщо тампон убрався в протягом 10 хвилин після закапування розчину, слід судити про достатню прохідності каналу. Крім того, іноді для діагностики дакриоцистита проводиться рентгенографія слізних шляхів з використанням контрастної речовини.
Дакріоцистит часто плутають з кон'юнктивітом, тобто запаленням слизової оболонки ока. Кон'юнктивіт у новонароджених зустрічається рідше, і пов'язаний він або з зараженням під час або після пологів.
Лікування дакриоцистита новонароджених
Не секрет, що іноді батьки намагаються самостійно вилікувати дитину від дакриоцистита. Вони промивають очі малюка чаєм, відварами різних трав або закопують антибактеріальні краплі. Дійсно, всі перераховані процедури допомагають, але лише на якийсь час. Після того, як око перестають промивати, виділення з нього поновлюються, так як основні причини захворювання, які полягають в непрохідності слізного каналу і застої сльози, залишаються ліквідованими. Очні щілини наповнюються новими мікроорганізмами, які починають там розмножуватися. Ось чому, як тільки у дитини з'являються перші ознаки захворювання, його необхідно показати лікаря-офтальмолога.
Якщо лікар виявить у вашої дитини дакріоцистит, для початку він призначить спеціальний догляд за малюком, що включає в себе масаж, промивання очей і очні краплі.
Масаж необхідний для того, щоб видалити з слізних мішечків накопичився гній. Крім того, він сприяє відкриттю слізних каналів. Перший сеанс масажу зазвичай проводить лікар, на якому він навчає молоду маму його технології. Потім мама сама, по 4-5 разів на день, повинна здійснювати надавлюють руху в області слізних мішків. Надмірно щадний масаж ніякої користі при дакриоцистите не принесе, але і занадто сильно тиснути на область навколо очей не потрібно. Такий масаж сприяє в проштовхуванні желатинозной плівки в носослізний канал. Чим дитина молодша, тим такий масаж ефективніше.
Після проведення масажу порожнину ока необхідно промити дезінфікуючими розчинами (фурацилін, хлоргексидин і т.п.), щоб видалити виділення речовина. Для цього, за допомогою піпетки в кон'юнктивальну порожнину закопують приблизно 5-10 крапель розчину, заодно прибираючи зайву рідину з допомогою ватного тампона. Такий спосіб промивання набагато краще, ніж просто витирати очей змоченим тампоном, так як при звичайному протирании виділення видаляються тільки з століття. а не з поверхні ока. Приготовлені для промивання розчини повинні використовуватися протягом доби.
При скупчення в оці новонародженого великої кількості гнійних виділень після його промивання закопуються антибактеріальні краплі (Флоксал. Альбуцид, Тобрекс і ін.). Зазвичай це робиться 3 рази в день. У більшості випадків подібне лікування носить сприятливий прогноз. Основними критеріями ефективності проведення даних процедур є зникнення виділень з ока, відсутність Слезостоянія і сльозотечі.
Консервативне лікування дакриоцистита у новонароджених проводиться до 2-х місяців життя. Якщо до цього періоду подібне лікування не допомогло, слід провести зондування слізного каналу, яке виконується лише в медичних установах. Робиться місцева анестезія (у вигляді знеболюючих крапель) і по природному ходу слізного каналу проводиться спеціальний зонд, що виштовхує желатинозную плівку, після чого слізні шляхи промиваються антисептичним розчином. Безумовно, під час даної процедури малюк плаче, але зондування проводиться дуже швидко, і, крім того, внаслідок місцевої анестезії дитина практично не відчуває болю. До того ж, крик і плач дитини сприяють відкриттю носослезного каналу, тому батькам не варто особливо хвилюватися з цього приводу. Після завершення зондування малюк не відчуває абсолютно ніякого дискомфорту.
Ефективність проведення зондування в перші місяці життя дитини дуже висока (95%). Крім того, слід пам'ятати про легкої психологічної переносимості даної процедури в ранньому віці.
Зазвичай після проведення зондування результат видно відразу - зникає виділення речовина, припиняється Слезостоянія. Однак в окремих випадках ці явища зберігаються до 2-х тижнів, в зв'язку з чим, після зондування малюкові призначаються антибактеріальні краплі.
Де лікувати?
Лікування даної патології може проходити як в дитячих ЛОР-відділеннях, так і в офтальмологічних клініках, які спеціалізуються на дітях, починаючи з самого народження (наприклад, в дитячих клініках "Ясний Погляд" і т.д.).
