Гіперметропія, або далекозорість - порушення рефракції, при якому промені світла від зображення об'єктів фокусується за сітківкою, але не на ній, як це відбувається в нормі. Якщо у хворого розвивається далекозорість, він погано бачить ті предмети, які розташовані поблизу від нього.
Крім іншого, при гіперметропії спостерігається сильне стомлення очей, часті головні болі, відчуття піску, печіння в очах. Якщо далекозорість має дуже високу ступінь, то людина починає погано розрізняти предмети і далеко від себе.
Діагностика далекозорості включає стандартну перевірку зору, вимірювання рефракції, біомікроскопію, офтальмоскоп, Скіаскопія, УЗД очі. Терапія захворювання може включати кілька методів і обумовлена ступенем далекозорості. Серед них - оптична корекція, лазерна стимуляція, комп'ютерні тренажери, операції із застосуванням лазера, в тому числі LASIK і лазерна кератопластика, і інші методики.
Далекозорість та її поширення
При гіперметропії спостерігається слабка рефракція, тому для забезпечення чіткого зору потрібна напруга акомодації, в тому числі і при розгляданні картинки далеко.
Далекозорість характеризується тим, що промені світла фокусуються позаду сітківки. Хворий візуалізує об'єкти в розмитому вигляді з нечіткими межами.
причини далекозорості
Безпосередня причина гиперметропии, як і міопії (короткозорості) - зміна сили заломлення променів світла в порівнянні з довжиною очного яблука. Але, на відміну від міопії, при далекозорості такі явища спостерігаються внаслідок слабкості апарату акомодації і заломлення очі або через укорочення очного яблука.
Будь-яка з цих двох причин здатна викликати фокусування заломлених променів не на сітківці, а позаду неї.
У деяких хворих мала сила заломлення рогівки і кришталика виступає в комплексі з укорочуванням самого очі.
Існує і фізіологічна, нормальна далекозорість. Вона має ступінь не вище + 2 + 4 діоптрії і властива маленьким дітям, що відбувається через невеликі поздовжніх розмірів осі очного яблука. Орієнтовна його довжина в цьому випадку 16-17 мм. У новонародженої дитини гиперметропия часто досягає 4 діоптрії.
Якщо ж цей показник вище, то у немовляти може бути присутнім мікрофтальм і інші пороки розвитку органів зору, в тому числі - колобоми диска зорового нерва, вроджена катаракта, лентіконус, початкова стадія вродженої глаукоми та інші. У таких дітей в більшості випадків спостерігаються і інші відхилення від норми в організмі - недорозвинення пальців, вушних раковин, заяча губа або вовча паща і т.д.
При дорослішанні малюка очей теж зростає в розмірах, як і всі його тіло. Показник довжини очного яблука наближається до 23-25 мм, а далекозорість повністю проходить до 12 років. В цей же період і формується емметропія, або природна пропорційна рефракція. Якщо очей продовжує збільшуватися, у дитини розвивається міопія.
Якщо, навпаки, очей недостатньо виріс в розмірах, підліток страждає далекозорістю.
До повного завершення розвитку організму у більш, ніж половини людей є ознаки далекозорості, у решти - емметропіі або міопії.
Точно не встановлено, з якої причини очей може відставати в рості від норми. Але найчастіше у далекозорих до середнього віку (до 40 років) виходить повністю компенсувати недостатність рефракції шляхом сильного напруження циліарного м'яза, яка зберігає форму кришталика опуклою. Це підвищує його здатність до заломлення світла.
Але до старості здатність до акомодації знову падає, тому після 60 років потенціал очі з приводу компенсації короткозорості закінчується.
Це викликає зниження гостроти зору на будь-якій відстані від предметів.
У цьому віці зазвичай з'являються симптоми старечої далекозорості (пресбіопії). Хворий може скорегувати гостроту зору за допомогою носіння контактних лінз, окулярів зі спеціальними збирають вставками, в зв'язку з чим гіперметропії позначають в діоптріях з плюсом.
Далекозорість також розвивається у людей з афакією - патологією, що супроводжується відсутністю кришталика. Якщо ця аномалія не вроджена, то афакия буває після екстракції катаракти, після травмування кришталика. Так як при відсутності цієї структури очі сильно знижена сила заломлення очі, то хворому обов'язково потрібна компенсаторна корекція або вживлення спеціального інтраокулярної лінзи.
види далекозорості
За типом розвитку хвороби вона може поділятися на гіперметропії осьову (аксіальну), яка обумовлена укорочуванням очі, а також і гіперметропії рефракційну, розвивається на тлі зниження здатності кришталика і рогівки до заломлення.
Якщо порушення рефракції компенсовані за допомогою напруги акомодації, то існує термін «прихована гиперметропия». Якщо хворий не може самостійно коригувати свою патологію і у нього виникає потреба в застосуванні convex-лінз, то далекозорість визнається явною. Поступово в міру старіння організму навіть прихована гиперметропия стає явною.
За віком появи далекозорість класифікують на фізіологічну (виникає у новонароджених), вроджену (патологічна далекозорість через слабкість рефракції), вікову (пресбіопію). За силою виразності в діоптріях гиперметропия підрозділяється на 3 ступеня - високу (від 5 діоптрій), середню (2-5 діоптрій), слабку (до 2 діоптрій).
ознаки далекозорості
Малі ступеня гіперметропії у молодих людей можуть бути абсолютно безсимптомними. Через напруги акомодації у пацієнтів гострота зору залишається нормальною при будь-якій відстані від предмета. Якщо гіперметропія має середню ступінь, то зір вдалину не порушується, але при розгляданні тексту на невеликій відстані очі хворого швидко втомлюються, може проявлятися біль в очах, в області брів і перенісся.
Людина після роботи відчуває дискомфорт, предмети можуть розпливатися, рядки тексту зливаються. Поступово виникає потреба у видаленні тексту для читання, а також в посиленому освітленні місця роботи.
Якщо ступінь далекозорості висока, то падіння зору виражене як вдалину, так і в близь. Часто хворого супроводжує відчуття розпирання очей, присутності стороннього тіла або піску, біль в голові, сильна втома очей. При офтальмологічному обстеженні при середній і високій ступені хвороби виявляються порушення функцій очного дна, в тому числі нечіткість диска зорового нерва, його набряклість.
У малюків, що народилися з вродженою далекозорістю більше 3 діоптрій, часто розвивається сходяться косоокість співдружності. Це відбувається на тлі сильного напруження м'язів навколо ока, а також постійного відомості очей до перенісся для компенсації нечіткості зору. Якщо короткозорість у дитини продовжує прогресувати, то крім косоокості часто приєднується амбліопія одного ока.
Далекозорість - сприяючих чинників до виникнення кон'юнктивітів, блефаритів, Халязіон і ячменів, так як хворі постійно заносять інфекцію в очі при їх терті. У літніх пацієнтів при далекозорості нерідко розвивається глаукома.
діагностика далекозорості
Як правило, гіперметропія визначається вже при первинній перевірці гостроти зору. Крім того, виконується тест на переломлення в формі візометрії без корекції і з лінзами з невеликим числом плюсових діоптрій.
Інші процедури, що проводяться для діагностики гиперметропии - комп'ютерна рефрактометрия, скіаскопія. Якщо є підозра на приховану далекозорість, то рефрактометрия виконується при індукованому мідріаз (розширення зіниць шляхом закапування атропіну сульфату).
Для виявлення довжини поздовжньої осі очного яблука роблять УЗД очі, а також ехобіометрію.
З метою визначення патологій, що протікають одночасно з далекозорістю, виконується периметрия, біомікроскопія, офтальмоскопія, тонометрія, гониоскопия. Косоокість зажадає біометричних досліджень очей.
лікування далекозорості
Існує кілька груп серед методів позбавлення від далекозорості, в тому числі лазерні (різновиди технології LASIK), консервативні (лінзи, окуляри), хірургічні (гіперфакія, термокератопластіка, ленсектомія). Основними умовами для успішного лікування гіперметропії є адекватність і своєчасне звернення до лікаря.
Якщо у хворого відсутні загальні скарги, а зір становить не менше 1,0, і обидва ока бачать приблизно однаково, то корекція не проводиться. При гіперметропії у дітей потрібно правильно підібрати окуляри для корекції. Дошкільнятам зі ступенем далекозорості від 3 діоптрій рекомендується постійно ходити в окулярах. Якщо немає ризику розвитку косоокості та амбліопії, до шкільного віку корекцію за допомогою окулярів скасовують.
Якщо у хворого астенопія, то окуляри з позитивними діоптріями або лінзи вибирають, враховуючи супутні хвороби та характер перебігу основної патології.
Часто для пацієнтів з далекозорістю до 3 діоптрій призначаються нічні ортокератологіческіе лінзи. При далекозорості високого ступеня рекомендуються спеціальні складні окуляри, а іноді різні окуляри для близької і далекої відстані.
При гіперметропії необхідно лікуватися курсами на апаратах Амбліокор, синоптофоре, Струмочок, за допомогою різних комп'ютерних програм, тренажерів. Часто призначається фізіотерапевтичне лікування - магнітотерапія, лазерна терапія, а також масаж шиї, плечей. З медикаментозного лікування рекомендований прийом вітамінів, біологічно активних добавок. Телевізор краще дивитися в спеціальних окулярах з перфорацією, які добре знизять напругу очей.
З повноліття допускається виконання корекції захворювання за допомогою медичного лазера. Результати будуть оптимальними при ступені гіперметропії до 6 діоптрій. Часто застосовуються методики - LASEK та LASIK, SUPER LASIK, кератектомія фоторефракціонная і т.д. Вибір конкретного методу лікування залежить від індивідуальних показань, але їх зміст приблизно однаковий - формування нової поверхні рогової оболонки ока. Такі малоінвазивні операції не травмують очей, тому ризик ускладнень зведений до мінімуму (практично виключена поява ерозій рогівки, розвиток астигматизму).
З хірургічних методів лікування короткозорості основний - рефракційна заміна кришталика.
Під час операції лікар січуть кришталик, тобто виконує ленсектоміі, а на його місце встановлює інтраокулярну лінзу з потрібною силою в діоптріях. Такий тип операції рекомендований у багатьох випадках гіперметропії, в тому числі - віковий.
Ще один тип хірургічного виправлення далекозорості - гіперфакія, або вживлення факічних лінзи з позитивними діоптріями. Популярні також операції термокератокоагуляція, кератопластика, лазерна термокератопластіка.
Якщо не коригувати патологію, то її наслідком може стати косоокість і амбліопія, а також часті запалення структур очі, розвиток глаукоми. Хворі повинні регулярно спостерігатися у офтальмолога, як мінімум, двічі на рік.
профілактика далекозорості
Хворим з далекозорістю потрібно дотримуватися всі призначені лікарем приписи, стежити за режимом праці та відпочинку, освітленням, робити гімнастику для очей. Ті ж методи підходять і для попередження розвитку патології при схильності. Профогляди дітей на предмет виявлення хвороби виконуються в місяць, 1 рік, 3 роки, 7 років.
- Перевірка зору онлайн
- Перевірка зору для дітей
- патологія сприйняття кольору
- патологія макули
- зірка Сіменса
- наявність астигматизму
- Перевірка зору у самих ма? Ких
Wikieyes.ru є унікальним проектом незалежної думки. Наші фахівці мають величезний досвід в офтальмології, що дозволяє писати професійні та компетентні матеріали про проблеми з очима.
На сайті ви знайдете найбільшу енциклопедію очних хвороб, інформацію і відгуки по всьому очним препаратів, інформацію про будову ока, а також набір корисних вправ і тестів.