онлайн-консультант відповіді від фахівців
Вивчення історії медицини є важливим не тільки для ознайомлення з основними етапами розвитку медичної науки, але також для підготовки висококваліфікованих фахівців. У кожному досліджуваному розділі історії медицини ми відкриваємо імена і факти, що підтверджують багатовікове прагнення людства лікувати і попереджати хвороби зубів.
Вчення про хвороби зубів виникло кілька сот років тому. Однак лише в другій половині XIX ст. в зв'язку з розвитком таких дисциплін, як анатомія, гістологія і фізіологія, зубоврачеваніе збагатилося новими достовірними відомостями, які лягли в основу подальшого та більш швидкого розвитку зуболікарській спеціальності. У вітчизняній стоматології одним з видатних представників даного напряму медицини є П. Г. Дауге.
Стоматологія як медична дисципліна сформувалася в 20-х роках минулого століття в результаті злиття зубоврачеванія і щелепно-лицевої хірургії.
Початок розвитку зубоврачеванія в Росії відноситься до XVIII в. коли в Петербурзі і Москві були вперше відкриті приватні стоматологічні кабінети. Для отримання права практики в Росії лікарі повинні були піддатися певного випробування в Медичної колегії - спеціальний орган медичного нагляду. Згодом, в 1810 був виданий закон про введення звання «зубний лікар», яке в 1838 р замінено званням «дантист». Однак в 1900 р така форма підготовки дантистів була офіційно заборонена. У 1829 році жінки отримали право на рівних підставах з чоловіками здавати іспити на звання зубного лікаря.
У цей період з'являються висловлювання про необхідність перетворення зубоврачеванія в спеціальність, якій можна опанувати, здобувши вищу освіту. Важливою віхою в цьому напрямку стало відкриття при факультетської хірургічної клініці Московського університету першої в Росії приват-доцентури по одонтології (1885). Доцентський курс по зубним хворобам очолив Н. Н. Знаменський.
Величезна роль в організації курсу по одонтології належить проф. Н. В. Скліфосовському, який розумів необхідність викладання зубних хвороб на медичних факультетах, виявляв інтерес до зубоврачеванія і займався науковими дослідженнями з цієї проблеми. Він є основоположником вивчення карієсу зубів у Росії в епідеміологічному аспекті, і вперше встановив більш високу поширеність карієсу зубів у міських жителів. Н. В. Скліфосовський висловив думку про необхідність проведення санації порожнини рота і профілактичних заходів.
У 1892 р було відкрито приват-доцентури по одонтології при Військово-медичної академії (очолював П. Ф. Федоров) і на Вищих жіночих курсах у Санкт-Петербурзі (очолював проф. А. К. Лімберг). У факультетської хірургічної клініці проф. Н. В. Скліфосовського в Москві, Військово-медичної академії та на Вищих жіночих курсах у Санкт-Петербурзі були виховані перші вчені-стоматологи: М. М. Чемоданов, Н. Н. Знаменський, Н. Н. Несмеянов, А. К. Лімберг.
У міру становлення одонтології лунало все більше голосів на користь точки зору, що підготовка фахівців цього профілю повинна проводитися в університетах. Так, в 1910 р на XI Пирогівському з'їзді було прийнято рішення про необхідність установи на всіх медичних факультетах самостійних кафедр одонтології з самостійними клініками і технічними лабораторіями.
Доктор медичних наук П. Г. Дауге був членом Колегії Наркомату охорони здоров'я РРФСР і керівником зуболікарському секції Наркомату охорони здоров'я РРФСР. Для вирішення науково-методичних питань, пов'язаних з організацією зуболікарській допомоги в державі, П. Г. Дауге привернув вчених, лікарів та громадських діячів, серед яких були А. І. Євдокимов, Е. М. Гофунг, І. Г. Лукомський, А . А. Лімберг, М. О. Коварский, Н. І. Агапов, Н. А. Астахов, П. П. Львів, Г. А. Ефрон, Н. М. Вільнік, І. І. Фурамн, Я. С . Утштейн, Ю. К. Метлицький, С. С. Волинський та ін. Це дозволило Зубсекціі успішно вирішувати як організаційні, так і наукові питання. За поданням Зубсекціі, Наркомздрав РРФСР прийняв ряд постанов щодо створення державної системи зуболікарській допомоги і реформи зуболікарського освіти
П. Г. Дауге став ініціатором і провідником ідеї санації порожнини рота у населення. Принципи та методику санації він докладно виклав в 1922 р в статті «Проект систематичної боротьби з костоеде зубів в Українській РСР».
У 20-ті роки П. Г. Дауге сформулював погляд на зубоврачеваніе як медичну науку. На відміну від багатьох своїх сучасників він розглядав карієс як хвороба, а не як хімічний або фізико-хімічний процес локального походження. Наводячи дані про вплив різних ендокринних захворювань і хвороб обміну речовин на стан зубів і порожнини рота, він вказував, що вони можуть створити «призводять до карієсу структурні передумови в зубних тканинах». Схильність до карієсу П. Г. Дауге вважав результатом дії двох груп чинників: одна група закладена в емалі і в основному зумовлена умовами формування зуба, інша група знаходиться в навколишньому зуб середовищі і схильна до змін в зв'язку зі станом всього організму. П. Г. Дауге прагнув з'ясувати вплив несприятливих факторів навколишнього середовища на походження карієсу, з тим, щоб за допомогою гігієнічних і санітарно-оздоровчих заходів усунути або зменшити їх вплив на людину. П. Г. Дауге тісно пов'язував проблему профілактики карієсу зубів з профілактичними завданнями всієї радянської медицини.
П. Г. Дауге вказував на необхідність докорінно переглянути роботу всіх стоматологічних установ, «замінюючи випадково-індивідуальний спосіб боротьби з карієсом методом планомірної систематичної профілактики, що зводиться до ряду гігієнічних та дієтичних заходів з самого раннього дитинства, з одного боку, і до припинення каріозного процесу на початку його виникнення - з іншого.
На II Всесоюзному одонтологічному з'їзді в 1925 р в своїй доповіді «Найголовніші досягнення в галузі державного зубоврачеванія за минулий 1924 рік» П. Г. Дауге зазначив: «У цьому відношенні наш Союз значно випередив родоначальницю шкільного зубоврачеванія - Німеччину. Ми вже маємо відомостями про десятки тисяч дітей, які не тільки оглянуті, але які вже фактично санувати »[1, c.244]. П. Г. Дауге вказував, що профілактичний принцип, покладений в основу організації роботи шкільних стоматологічних амбулаторій, повинен бути основним і в роботі стоматологічних установ для дорослих.
У 1931 р за проектом П. Г. Дауге Наркомздравом РРФСР було видано циркуляр № 25 «Про обов'язкову санації порожнини рота дітей шкільного віку», в якому пропонувалося всім крайовим, обласним, дорожнім і водним відділі охорони здоров'я приступити до проведення планової санації школярів в першу чергу в великих промислових районах.
У питаннях зуболікарського освіти П. Г. Дауге стояв на принципово новій позиції: тільки вищу медичну освіту з подальшою спеціалізацією, і тому він виступав проти створення одонтологичеських факультетів, вважаючи, що вони стануть реформованої зуболікарській школою, але не змінять свого внутрішнього вигляду.