До речі, Ви не пишіть - перелом яких кісток - довгих або коротких тручатих, плоских.
Я не пишу про вигляді кісток навмисно, щоб я ставив давність 14-ть діб без розбору (єдиний виняток - кістки носа), тому що вважав, що стадії консолідації (як мені пояснили рентгенологи) не залежить від форми кісток, отже перші ознаки регенерації, не залежно від форми або виду кістки, будуть визначатися рентгенологічно через 2 тижні. Я погоджуся з тим, що вид кістки грає велику роль в термінах втрати працездатності, а на процес консолідації можуть вплинути вік потерпілого і характер пошкоджень.
Чим викликаний такий інтерес?
Дискусією з колегами з приводу правильності встановлення давності переломів. Відчував себе не затишно, хотілося сказати - "я прав # 33;". Але нажаль. ні вони, ні я, підтвердити свою правоту не змогли.
Ось і вирішив "тряхануть старовиною" і поворушити літературою.
З повагою # 33;
Взагалі-то краще орієнтуватися не на довідники, а на монографії та солідні керівництва.
Може я і не правий, але по Р-грамам намагаюся взагалі не визначати давність переломів (поки ніхто не скаржився). Вказую, що в МЕДДОК вперше були зафіксовані 1.1.1.
В одному з підручників з рентгенології ілучевой діагностиці вичитав, що у трубчастих кісток через 10-14 днів визначається рентгенологічно утолщении окістя (до речі добре видно у вигляді широкої білої лінії), тому по довгим трубчастим кісткам погоджуся з ув. Fisher давність ставлю або до 14 діб або більше 14 діб.
У практиці був випадок (живий мужик) рубаний перелом кістки склепіння черепа, з рентгенологом консультував, потовщення окістя не було але були кісткові формуються балки, він говорить за їхніми даними більше 3-х тижнів, але обмежує термін не говорить (якщо пам'ять не зраджує мужик 1,5 або 2 місяці сним ходив, нікуди не звертався).
давність ставлю або до 14 діб або більше 14 діб
Небезпечним Ви з ув.Fisher справою займаєтеся.
Я вже писав про значення умов рентгенографії для виявлення ознак консолідації.
Але не менше значення має і індивідуальні особливості.
Навіть для банальних синців ми можемо висловитися "Колір, звичайно, відповідає давності близько 3-5 діб". А якщо з усіма тонкощами, то "А точніше висловитися не представляється можливим, тому що є індивідуальні відмінності в термінах змін, пов'язані з рівнем реактивності організму, який експерту не відомий".
Тобто "Зазвичай" - обов'язково.
Ув. Риба # 33;
ви писали
контроль р-грам робиться через 7-10 днів перший раз і через 14-21 день другий раз, тобто. перші ознаки консолідації кісток з'являються вже через 7-10 днів
Ув. Лиходій знаходиться ближче до правди
На цю тему розмовляв з нашими рентгенологами не один раз. Вони стверджують, що якщо є ознаки консолідації, то після перелому пройшло 2-3 тижні.
Але не менше значення має і індивідуальні особливості.
У таких випадках пропоную дописувати подібну фразу: враховуючи вікові (або інші) особливості організми, термін загоєння перелому може змінюватися. Таким чином, ми дамо зрозуміти співробітникам правоохоронних органів, що це не строго обмежений термін, а лише орієнтовні (тим самим і себе забезпечимо від бурхливої критики адвокатів).
З повагою до всіх # 33;
ps: якщо у кого будуть свіжіші дані - відгукніться # 33;
Ув. FILIN # 33;
Вивчав я процеси зрощення переломів. але не це головне. В даній темі я намагаюся розібратися з термінами загоєння, що дозволить більш точно і обгрунтовано визначити давність. Скільки не бачив описів рентгенограм, з якими тільки лікарями-рентгенологами не спілкувався, ніхто з них не конкретизує фазу загоєння перелому, а використовують стандартну і досить загальну фразу - ". З ознаками консолідації".
Розберіться в фазах зрощення уламків кісток. А то в частині постінгом пишеться про тіні фіброзної мозолі, в окремих - про "хмарах" оссификации.
про фіброзної мозолі пишуть форумчани, але на жаль, без посилань на літературу, я процитував лише ті дані, що зміг знайти. Так, метод старий, як світ, але експерти давність визначають по різному, немає єдиної концепції (експерти з 3 регіонів трактують по своєму, у одних "свіжі" переломи до 14 діб, у других до 21 діб, ну а у третіх - місяць) . На сьогоднішній день для мене самим обґрунтованим є термін в 21 добу (див вище).
Шановний FILIN, а як Ви встановлюєте давність переломів, і чим Ви керуєтеся?