В останні роки спостерігається невтішна тенденція. яка свідчить про те, що до 45% всіх малюків з ДЦП були недоношеними. Передчасні пологи роблять дітей вразливими, так як вони з'являються на світ з несформованими системами внутрішніх органів, що нерідко призводить до мозкових пошкоджень від кисневого голодування. Частка дітей з ДЦП через брак кисню і надлишку вуглекислого газу в крові на момент народження не перевищує 15%. Найчастіше ДЦП розвивається у дітей до року через наявність прихованої інфекції у матері, переважно при токсичному впливі на мозок ембріона.
Причини дитячого церебрального паралічу
ДЦП у дітей до року виникає через безліч факторів, але головними з них виступають:
- Стан гострої гіпоксії плода, яке тягне за собою скорочення надходження кисню в тканини головного мозку і відмирання нервових клітин.
- Попадання інфекційного агента в утробу матері, яке тягне за собою ураження мозку. Причиною інфекції можуть стати хвороби матері такі, як токсоплазмоз, герпес або сифіліс.
- Недоношена плід. У таких випадках може розвинутися його гіпертрофія, уповільнення росту і дефіцит ваги.
- Параметри тазового дна матері не відповідають габаритам плода.
Причини, пов'язані зі здоров'ям матері
- Невилікуваний інфекційні захворювання.
- Безконтрольний прийом медикаментозних препаратів під час виношування дитини.
- Хронічна інтоксикація через зловживання алкогольними напоями, наркотичними речовинами, тютюном.
- Травми, отримані під час вагітності.
- Резус-конфлікт. Виникає, коли у матері негативний резус-фактор, а у плода позитивний.
Причини, пов'язані з родовими травмами
- Відшаровування плаценти раніше терміну. Це призводить до збоїв в постачанні кисню плоду.
- Анатомічна особливість будови таза. Вузький таз нерідко буває винуватцем родових травм.
- Неправильний характер передлежання плода (тазового, лицьового, лобного, ножного).
- Кесарів розтин. Подібна операція позбавляє плід природним чином сформувати хребетний канал.
- Швидкоплинні пологи, при яких плід може не встигнути зробити потрібні розгинальні маніпуляції, внаслідок чого зіткнеться з потужним опором родових шляхів.
- Тривалі пологи, при яких сильно стискається і деформується хребетний стовп.
- Штучне стимулювання пологів, що веде до прискорення процесу при непідготовленості родових шляхів.
- Помилки акушера-гінеколога. Наприклад, надмірно захищаючи промежину від розривів, або ж, проводячи пізню епізіотомія і перінеотомію, лікар створює умови, при яких головка плода впирається в тазове дно і надмірно згинається.
- Інструментальне розродження за допомогою накладання щипців та екстракторів.
Травми, отримані дитиною в перші місяці життя
- Найчастіше це пов'язано з падінням на тверду поверхню або ударами головою об стіну.
Ознаки ДЦП: фото
Батьки не відразу можуть запідозрити у своєї дитини наявність ДЦП, але перші ознаки зазвичай стають явними вже в грудному віці. Вкрай важливо виявити їх на ранній стадії захворювання і вчасно показати грудничка лікаря. Як правило, в перші тижні життя ДЦП себе практично ніяк не проявляє, але поступово формується нервова система створює клінічну картину захворювання.
Симптоми, які вказують на ДЦП:
- Рухові навички дітей мають певну послідовність формування. На другому місяці життя немовля без праці повинен в лежачому положенні піднімати і фіксувати голову. Якщо у дитини затримуються в розвитку перші рухові навички, і значно відстає розвиток мовного апарату, то це привід бити на сполох. Батькам таких дітей важливо завести щоденник, в якому будуть записуватися важливі зміни в житті дитини (здатність перевертатися, тримати голівку, посміхатися).
- Дитина не може самостійно перевернутися з живота на спину.
- Існують безумовні рефлекси, з'являються у дітей в перші дні життя, які з часом зникають. Вони отримали назву - рефлекси новонароджених. Так, при долонно-ротової рефлекс, коли дитині натискають на долоні, то він відкриває рот. Коли новонароджений спирається на ноги і його злегка нахиляють, в результаті чого він робить подобу кроків, то говорять про рефлекс автоматичної ходьби. У більшості випадків ці рефлекси згасають на другому місяці життя. Збережені до 6 місяця рефлекси можуть вказувати на порушення роботи центральної нервової системи.
- Байдуже ставлення до іграшок. Здорова дитина починає проявляти інтерес до іграшок, починаючи з 3 місяців.
- Рухове порушення очних яблук, ознаки косоокості.
- Малюк на нетривалий час може завмерти в статичній позі або здійснювати неконтрольовані руху, наприклад, кивки головою.
- Дитина не може повзати і пересуватися, у нього не виходить втримати в руках предмети.
- Слабкість в м'язах верхніх або нижніх кінцівок.
- Підвищений тонус або патологічна спастичність.
- М'язові судоми.
- Новонароджений не тягнеться до матері, відсутність контактів з нею ведуть до раннього відмови від грудного вигодовування.
Залежно від ділянки ураження головного мозку ДЦП може проявляти себе по-різному. У деяких випадках хвороба не викликає серйозних відхилень, однак при тяжкому перебігу захворювання, наслідки можуть побут вкрай непередбачуваними. Розрізняють такі види ДЦП:
спастическая диплегия
Для неї характерно:
- Підвищений тонус верхніх і нижніх кінцівок
- Поразка зачіпає переважно нижню частину тіла
- Верхніх кінцівок легше координуватися і рухатися
подвійна геміплегія
- Найсильніший розлад рухової активності рук
- Виражене ураження ніг
- порушення мови
- Відсутність здатності самостійно здійснювати життєво важливі маніпуляції
- Атрофування зорового нерва
- Ригідність м'язових волокон
Найважчий вид ДЦП. значно погіршує якість життя дитини. Такі діти не здатні повноцінно освоювати освітні програми, не можуть управляти своїми рухами. Основна причина патології - кисневе голодування плода. Уражається кора великих півкуль, або цілий мозок.
геміплегія
- Вражена одна зі сторін (права чи ліва).
- Гальмування в розумовому розвитку.
- Відхилення в психоемоційному розвитку.
- Специфічна хода (нога випрямлена, а рука зігнута).
- Іноді трапляються епілептичні припадки.
Діти, уражені таким видом ДЦП, труднообучаеми і серйозно відстають у розвитку від ровесників. Вина в появі гемиплегии лежить на перенесених інфарктах мозку або крововиливах в мозок. Порушена функціональність кори великих півкуль і підкіркових структур, відповідальних за рухові навички.
Гиперкинетическая форма ДЦП
- Чи не піддаються контролю руху верхніх і нижніх кінцівок
- Викривлення хребта
- Неправильна постановка ніг
- загальмованість рухів
- Судорожне скорочення м'язів
- несвязная мова
Атаксична форма ДЦП
- Знижений м'язовий тонус
- Відзначаються яскраво виражені сухожильні рефлекси
- порушення мови
- Порушена координація рухів
- Дитина не може зберігати рівновагу
- Нерідко з'являються супутні захворювання, наприклад, олігофренія
- Відставання в інтелектуальному розвитку
Причини такої форми хвороби - травми під час пологів, асфіксія. ішемічна хвороба. Уражається мозочок.
Розглянуті форми ДЦП виявляють себе в різній мірі. Ступінь захворювання взаємопов'язана з розміром ураження головного мозку. Визначальну роль відіграє своєчасний початок занять ЛФК та корекція мовленнєвого апарату.
Ступеня тяжкості ДЦП:
- Легка. Дитина може пересуватися без допомоги дорослих. У майбутньому він самостійно відвідує школу і може освоїти якусь професію.
- Середня. Дитина не може обходитися без сторонньої допомоги, але шанс освоїтися в соціумі досить великий.
- Важка. Абсолютна залежність хворого від інших людей.
стадії захворювання
Прийнято виділяти три стадії ДЦП:
- Рання. Бере початок з моменту народження дитини. Для неї характерно затримка розвитку вродженого рухового рефлексу, затримка редукції тонічного рефлексу і становлення настановних рефлексів. До ранньої стадії ДЦП відносять хвороби дітей до 5 місяців.
- Резидуальная початкова. Відзначається патологія рухового і мовного розвитку малюка. Характеризується повністю сформованої патологією рухового стереотипу. Контрактури виражені, переважно, в суглобах нижніх кінцівок, значно меншою мірою - верхніх. Стадія охоплює період від 5 місяців до 3 років.
- Резидуальная кінцева. Заключна стадія ДЦП. Спостерігається остаточне формування патологічного рухового стереотипу як в скелетної, так і в артикуляційної мускулатурі. Скелет деформований. У дитини визначаються часті судоми, відбувається порушення зорової, слуховий, мовної функції. Утруднене ковтання, можливі патології зубів.
діагностика захворювання
Лікар, комплексно обстежуючи дитини, особливу увагу приділяє основним рефлексам і тонусу м'язів. Якщо з'являються підозри на морфологічні зміни в головному мозку, то призначаються додаткові діагностичні методи:
- Ультразвукове дослідження мозку
- електроенцефалографія
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія
Лікування дитячого церебрального паралічу
Встановивши точну причину, що викликала патологічний процес, лікар призначає відповідне лікування. Серед поширених методів терапії Д ЦП виділяють:
- лікувальний масаж;
- лікувально-оздоровчу фізкультуру;
- физиолечение;
- нейро-розвиваючу терапію за методикою Бобат
- Войта-терапія;
- використання вертіколізаторов і ортезів;
- іппотреапія і дельфінотерапія (спілкуючись з твариною, дитина покращує координацію і краще адаптується до соціуму).
В особливо важких випадках потрібна медикаментозна терапія, а іноді і хірургічне втручання.
Найпопулярніші препарати. призначувані при ДЦП:
- Протисудомні ліки (фенобарбітал, дифенін).
- Розслаблюючі препарати (баклофен, діазепам).
Дитячий церебральний параліч
