Однак ці показники можна назвати "середньою температурою по лікарні": за деякими підрозділами обсяг бюджетних асигнувань показує зростання, за іншими - зниження. Наприклад, збільшено видатки на стаціонарну медичну допомогу, санаторно-курортне лікування та забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя, однак на амбулаторну допомогу, донорство і прикладні наукові дослідження витрати планується скоротити.
Багато в чому це пов'язано з іншою обставиною, з приводу якого медики також б'ють на сполох - принциповим структурною зміною всього механізму фінансування охорони здоров'я, що полягає в поетапному переході медичних установ на систему ОМС.
Самі ж серйозні побоювання в зв'язку з фінансовою реформою викликає у професійного медичного співтовариства доля охорони здоров'я в цілому. Сьогодні в ФФОМС направляються міжбюджетні трансферти з федерального і регіонального бюджетів.
У підсумку, з одного боку, фінансування охорони здоров'я з бюджетів - безпосередньо або за допомогою виділення трансфертів - поступово скорочується. З іншого боку, нових джерел доходів для ФФОМС не передбачено.
Співголова Всеросійського союзу пацієнтів і президент Всеросійського товариства гемофілії Юрій Жулев також зазначив, що федеральні програми в області медицини завжди були ефективніше регіональних. "Як тільки програма передавалася в регіони, вона там і загиналася. Яка ж це економія бюджету?", - нарікає він.
Наслідки "бюджетного маневру" в охороні здоров'я
Більшість експертів сходяться на думці про те, що зміна системи фінансування медицини позначиться негативним чином як на пацієнтах, так і на віруючих. Зокрема, можуть виникнути проблеми в наступних сферах охорони здоров'я.
Багато фахівців упевнені, що існуючий рівень безкоштовного лікарського забезпечення явно необхідно підвищувати. За словами президента Національної медичної палати Леоніда Рошаля. ліками на безоплатній основі повинні бути забезпечені також діти до 12 років, за прикладом багатьох західних країн, а ліки для боротьби з хворобами, здатними викликати серйозні ускладнення, повинні відпускатися зі знижкою. Як приклад таких хвороб він привів гіпертонію - несвоєчасне або недбале лікування цього захворювання може привести до інфаркту або інсульту.
2. Високотехнологічна медична допомога. Сьогодні високотехнологічну медичну допомогу (далі - ВТМП) надають 120 федеральних і 222 регіональних медичних установи. У минулому році введено в експлуатацію п'ять спеціалізованих федеральних центрів, які займаються найбільш затребуваними напрямками - такими, як серцево-судинна хірургія, нейрохірургія, травматологія, ортопедія і ендопротезування.
За прогнозами експертів, крім зниження доступності медичної допомоги, новий механізм фінансування змусить пацієнтів частіше користуватися платними медичними послугами. Правда, вартість платних послуг бюджетних установах може зрости, і не виключені до того ж випадки їх нав'язування. «Лікарні стануть активно пропонувати пацієнтам платити навіть за ті послуги, які включені в програму держгарантій. А як ще можна вижити? », - резюмує Юрій Жулев.
Сергій Калашников, голова Комітету Держдуми з охорони здоров'я:
Ще одним способом знизити навантаження держави на охорону здоров'я, могло б стати державно-приватне партнерство. Як зазначив Микола Дайхес, це не черговий спосіб побору з пацієнтів, а схема взаємовигідного взаємодії приватних осіб і держави. Як приклад він навів участь роботодавців у фінансуванні надання медичних послуг їх працівникам.