Деякі препарати, що застосовуються для відновлення після інсульту
Ноотропні препарати покращують передачу інформації між півкулями, стимулюють передачу збудження в центральних нейронах, покращують церебральний кровотік, збільшують інтенсивність метаболічних процесів і мають виражену антигипоксической активністю. Найпоширенішим і найбільш вивченим ноотропним препаратом є пірацетам. Механізм дії ноотропних препаратів цієї групи обумовлений впливом на біоенергетичні, метаболічні процеси в нервовій клітині, активацією синтезу білка і підвищенням швидкості обороту інформаційних макромолекул.
Пірацетам викликає посилення синтезу білка і фосфоліпідів, які необхідні для процесів пам'яті, підсилює утилізацію глюкози в головному мозку, активує аденілатциклазу, яка каталізує перетворення АДФ в АТФ. Також даний препарат робить позитивний вплив на металлоігандний гомеостаз, пригнічує процеси перекисного окислення ліпідів. Крім цього, препарати цієї групи взаємодіють з глутаматной системою.
Одним з найбільш значущих моментів впливу Піролідин на NMDА-рецепторний комплекс служить їх здатність до зміни іонних струмів калію, кальцію і натрію, що пояснює факт посилення ефекту тривалої потенциации (а значить, і нейронної пластичності) малими дозами пирацетама. Ноотропні ефект пірацетам реалізує через холінергічні механізми, шляхом посилення викиду і синтезу ацетилхоліну. Препарат підвищує чутливість і кількість мускаринових рецепторів, посилює високоаффіннимі захоплення холіну.
Є дані, що описують взаємодію стероидной системи і пірацетаму. Наприклад, при виключенні стероїдного компонента когнітивний ефект пірацетаму повністю нівелюється, тоді як введення кортикостерону або альдостерону даний ефект підсилює. Пірацетам впливає на морфофункціональний стан еритроцитів: він перешкоджає прилипанню еритроцитів до ендотелію судинних стінок і підсилює деформацію мембрани еритроцитів. Також препарат знижує рівень фібриногену і агрегації тромбоцитів, що призводить до зменшення в'язкості крові.
Пірацетам дозволяє прискорити відновлення рухів шляхом більш активного включення переніс інсульт пацієнта на виконання завдань, що входять в курс відновлювальної терапії. Даний препарат збільшує ступінь контролю над субкортікальной структурами, надає легкий псіхоанальгетіческій ефект.
Пірацетам має властивості психостимулятора з акцентом дії на інтелектуальну сферу пацієнтів і має антидепресивну активність. Препарат знижує екстрапірамідні дисфункції, збільшуючи контроль над підкірковими утвореннями у пацієнтів з ішемічним інсультом. Пірацетам збільшує інтенсивність альфа-ритму в тому півкулі, де локалізується ураження, і зменшує інтенсивність тета-ритму в здоровому півкулі. Також він сприяє поліпшенню сприйняття (особливо, зорового) і здатності концентрувати увагу, надає стимулюючу дію на мовну функцію.
Підсумовуючи вищевикладене, можна зробити висновок, що пірацетам володіє багатофакторним дією: антиагрегатною, вазоактивним і метаболічним. Швидкий метаболічний ефект препарату обумовлений активацією окисно-відновних процесів і енергетичного метаболізму. Пролонгований ефект пов'язаний зі збільшенням пластичності мозкової тканини за рахунок підвищення чутливості рецепторів до нейротрансміттерам.
Тіотриазолін
До медикаментозних засобів з широким діапазоном дії також відноситься тіотриазолін. який має антиоксидантну, протиішемічну та мембраностабилизирующим властивостями. Тіотриазолін широко застосовують в комплексній терапії атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, цирозу печінки і хронічних гепатитів. Препарат знижує ступінь жирової інфільтрації, зменшує поширення центролобулярних некрозів печінки, перешкоджає загибелі гепатоцитів, покращує процеси їх репаративної регенерації і нормалізує в них ліпідний, білковий, вуглеводний і пігментний обмін. Препарат покращує компенсаторну активність анаеробного гліколізу, активує антиоксидантні системи і уповільнює процеси окислення ліпідів в ішемізованих зонах міокарда. Крім цього тіотриазолін знижує чутливість міокарда до катехоламінів, покращує реологічні властивості крові, зменшує і стабілізує зони ішемії і некрозу міокарда.
Також до цієї групи препаратів відноситься Тіоцетам. клінічне застосування якого показало:
- У пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт, під впливом двотижневого внутрішньовенного введення Тіоцетаму зменшилася запаморочення, знизилася інтенсивність головного болю, покращився сон. Також зменшилася відчуття тяжкості в голові, стомлюваність і нестійкість при ходьбі;
- За даними оцінки психоемоційного статусу, під впливом курсового прийому Тіоцетаму у пацієнтів з ішемічним інсультом статистично достовірно поліпшуються мова і концентрація уваги, активізується функція пам'яті і підвищується коефіцієнт працездатності;
- Після курсу Тіоцетаму у паціетов з ішемічним інсультом відзначають збільшення ЛССК, зниження ангиоспазма в интактной внутрішньої сонної артерії, поліпшення церебральної гемодинаміки, зниження периферичного опору в середній мозковій артерії півкулі, в якому локалізується ураження;
- У пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт, курс лікування Тіоцетаму призводить до розширення діапазону існуючих взаємозв'язків між церебральної гемодинамикой і рівнем псіхомнестіческой діяльності. Про це свідчить зниження жорсткості кореляційних зв'язків між ЛССК в хребетної і сонної артерії, товщиною КІМ, а також рядом показників, які характеризують працездатність, пам'ять, мова і сприйняття;
Під впливом курсу лікування Тіоцетаму у пацієнтів з ішемічним інсультом збільшується ефективність реабілітації та індекс повсякденної активності.
Також дивіться інші статті з даної тематики: