Декомпресія вузького хребетного каналу - це комплекс заходів, спрямований на консервативне або хірургічне усунення здавлювання і стенозу хребетного каналу. Стеноз хребетного каналу може бути спровокований грижами, гематомами, новоутвореннями, потовщенням зв'язок, остеофітами, спайками і ін. Актуальність хірургічного методу лікування даної патології розглядається в разі неефективності консервативних терапевтичних заходів і посилення клінічних проявів патології.
Суть хірургічної операції полягає у видаленні патологічно розрослися тканин або кісткових структур і розширенні хребетного каналу. Консервативне лікування застосовується тільки на початкових стадіях і направлено на попередження розвитку і прогресування стенозу спинномозкового каналу.
Показання до декомпресії вузького хребетного каналу
Стеноз хребетного каналу провокує порушення динаміки спинномозкового ліквору, що і є головним показанням до маніпуляцій та оперативних втручань, спрямованих на усунення патологічного звуження хребетного каналу. Спинномозковий канал може мати вроджене вузьке анатомічна будова, також дані зміни можуть відбутися в результаті різних дегенеративних процесів. Незалежно від етіології патологічного явища, декомпресія буде необхідною умовою для нормального функціонування спинного мозку, а також мінімізації розвитку різних ускладнень. Наявність патологій хребта (гриж, артритів, новоутворень, потовщень зв'язок, остеофитов) найчастіше є показанням до декомпресії хребетного каналу.
Методика декомпресії вузького хребетного каналу
Вирішення питання про даному виді лікування, а також про його особливості залежить від результатів різних досліджень, ключовими серед них є КТ, МРТ і рентгенографія. При незначному звуженні хребетного каналу методика декомпресії може проводитися за допомогою спеціальних фізичних вправ, курсу мануальної терапії та хондропротекторів.
Що стосується хірургічної тактики лікування вузьких хребетних каналів, то на сьогоднішній день досить популярні малоінвазивні операції, що дозволяють усунути цю патологію з мінімальними ризиками ускладнень.
Перевагою малоінвазивних методик є:
- невелика кількість протипоказань;
- відсутність необхідності в наркозі;
- малотравматичної;
- невелика тривалість операції;
- можливість видалення декількох патологічних елементів одночасно;
- мінімальний період госпіталізації пацієнта;
- висока ефективність.
Характер і локалізація патологічного процесу визначають методику декомпрессивная втручання на хребті, найчастіше застосовуються такі варіанти операції по декомпресії хребетного каналу:
- форамінотомія;
- ламінектомій;
- Ламінотомія;
- фасетектомя;
- пункційна і непряма декомпресія.
форамінотомія
Методика виконання форамінотомія має на увазі застосування місцевої анестезії і ендоскопічного інструментарію. Через невеликий розріз в цільової точці вводиться ендоскоп, далі спеціальним мікрохірургічним інструментом усувається причина патологічного звуження, так відбувається декомпресія хребетного каналу, потім рана пошарово вшиваються і накладається асептична пов'язка. Найчастіше дане оперативне втручання виконується для видалення грижі шийного відділу хребта, що спровокувала стеноз просвіту хребта.
ламінектомій
В процесі ламінектомії проводиться видалення фрагмента кісткової тканини хребта, який є причиною вузького хребетного каналу. Другим назвою даної операції буде відкрита декомпресія. Ламінектомій має на увазі застосування загального наркозу, по тривалості вона може займати від одного до трьох годин.
фасетектомя
Метою фасетектоміібудет видалення міжхребцевих (фасеточних) суглобів для розширення стенозированного хребта. Нерідко даний вид оперативного втручання поєднують з Ламінектомій. Після видалення фасеточного суглоба може розвинутися нестабільність хребта, тому найчастіше виконують не радикальну операцію, а висічення частини суглоба.
пункційної декомпресія
Застосування пункційної декомпресії актуальніше за все в разі звуження хребетного каналу в області попереку, яке проявляється вираженим больовим синдромом і є результатом протрузії диска або грижі. Всі дії в процесі оперативного втручання виконуються під рентгенологічним контролем. На першому етапі в міжхребцевий простір пацієнта впроваджується пункційна голка. Через голку проводиться лазерне випромінювання, в результаті впливу якого відбувається руйнування тканин диска. У порожнині хребця роблять спеціальні канали, за допомогою яких внутрішньодисковий тиск вирівнюється, грижовоговипинання всмоктується назад і хребетний канал стає нормальним.
непряма декомпресія
Особливістю непрямий декомпресії є те, що в процесі її здійснення сайту не видаляються кісткові тканини, а декомпрессивная результат досягається шляхом впровадження в хребет спеціальних межпозвоночнікових кейджів і міжостистих спейсеров. У деяких випадках при непрямий декомпресії використовується штучний міжхребцевий диск.
Протипоказання до декомпресії вузького хребетного каналу
Протипоказання до декомпресії залежать від методу її проведення. Для медикаментозної тактики протипоказанням буде непереносимість лікарських засобів, що призначаються при даній патології.
Серед протипоказань до хірургічних методів лікування стенозів хребтового каналу:
- синдром кінського хвоста;
- спондилолістез;
- спондилодисцит;
- виражена дегенерація диска;
- радікуломіелоішемії.
Ускладнення декомпресії вузького хребетного каналу
Після декомпресії вузького хребетного каналу за допомогою різних методів, існує ризик розвитку таких ускладнень:
- поперечні міеліти;
- прогресування неврологічних симптомів;
- дісціти;
- анафілаксія.