Dental resources - найкраща система профілактики карієсу для повсякденної практики
З мудрого вислову, що став епіграфом, випливає основний постулат для подальшого науково-практичного спрямування в зубному лікуванні: «Легше попередити, ніж лікувати. »!
Вибір оптимальних методів боротьби з карієсом вимагає розуміння процесу розвитку карієсу стосовно до конкретного пацієнта. Процеси демінералізації і ремінералізації можна представити у вигляді схеми як певний стан рівноваги:
Регулярний і якісний професійний догляд, застосування профілактичних систем, що не несуть ніяких негативних елементів, які пов'язані з болем і дискомфортом, а також технологій і критеріїв оцінки результатів профілактики, дає мені можливість демонструвати результати своєї роботи пацієнтам і лікарям-стоматологам.
Для кожного конкретного випадку дантист підбирає саме той препарат або систему профілактики, яка показана його пацієнту на даному етапі лікування. Наприклад, якщо у маленького пацієнта в 3-4 роки є множинні ураження карієсом контактних поверхонь фронтальної групи зубів, ми можемо рекомендувати використання методу сріблення з використанням препарату Saforaid, до складу якого входить фтор. Результати застосування цієї методики двоякі: з одного боку ми отримуємо припинення каріозного процесу, з іншого - зовнішній вигляд пацієнта з посрібленими зубами не відрізняється від пацієнта з карієсом, страждає естетичний аспект. Добре себе зарекомендував метод герметизації фісур Fissurit, Fissurit F, Ionosit, а для пацієнтів з дозрілої емаллю можна використовувати будь-який рідкотекучий композит.
Аплікації препаратів фтору в стоматологічних кабінетах ефективні для всіх пацієнтів з активним карієсом, а також для дітей з недавно прорізалися зубами. Клінічно доведено необхідність місцевого застосування фторидів таким дітям незалежно від що спостерігається у них інтенсивності карієсу.
Система профілактики стоматологічних захворювань Dental Resources (США) спрямована на запобігання розвитку стоматологічних захворювань і призначена як для дорослих, так і для дітей!
Спілкуючись з практикуючими лікарями, з'ясувалося, що цією системою профілактики працюють багато стоматологи, але правильно її застосовують одиниці, тому, як наслідок, вони не бачать позитивних результатів лікування своїх пацієнтів.
Dental Resources - це комплексна система профілактики, яку для кожного пацієнта індивідуально підбирає лікар-стоматолог або гігієніст.
Хотілося б підкреслити, що дана система є 2-х етапної і розрахована на дворазове застосування в році під контролем лікаря.
1-й етап - ОСНОВНИЙ, включає в себе глибоке фторування. На даному етапі застосовується:
- Профілактична зубна паста в унідозах, використовується для видалення зубного нальоту.
- Кислотний гель, що містить 1,23% іонів фтору (випускається в пляшках 480 мл). Має 5 різних смаків: апельсин, полуниця, ваніль, зефір, жувальна гумка.
- Нейтральний гель (Рh = 7), що містить 2% фторид натрію, має м'ятний смак. Застосовується у пацієнтів з металевими конструкціями: брекетами, металлокоронамі і т.д.
2-й етап - підтримувати, домашня підтримка для пацієнта: На цьому етапі застосовується один із засобів:
- Фтористий ополіскувач (концентрат, який використовується пацієнтом протягом 6 місяців), має м'ятний смак, містить фторид натрію 1,5%.
- Гель Home care для домашнього догляду з фторидом олова 0,4%.
- Ремінералізующій гель з кальцієм Revive.
- Нейтральна фториста зубна паста Neutral RX Mint, (активний компонент фторид натрію 1,1%, що еквівалентно 0,5% іонів фтору).
Застосовувати систему Dental Resources на практиці досить просто, на першому етапі я перевіряю гігієнічний стан порожнини рота пацієнта. Для цього зазвичай я використовую жувальні таблетки «Динал» (Рис. 2 - пофарбований наліт).
Потім проводжу ретельне очищення всіх поверхонь зубів щіточкою з профілактичною пастою в унідозах, одна унідоза на одного пацієнта (Рис. 3 - зняття нальоту).
Дія системи Dental Resources починається з цього етапу - емаль зубів починає заповнювати свою неорганічну структуру, замінюючи кристали гідроксілаппатіта на кристали фтораппатіта, який до 10 разів зміцнює структуру емалі зубів. До позитивних властивостей пасти можна віднести приємний смак і відсутність піни при змішуванні зі слиною і зняття нальоту (Рис. 4).
Далі в залежності від віку та розміру порожнини рота пацієнта підбирається каппа (ложка), вони випускаються 3-х стандартних розмірів:
• маленькі - для пацієнтів 3 - 6 років;
• середні - для пацієнтів 7 - 14 років;
• великі - для дорослих пацієнтів.
Потім використовуємо фтористий кислотний гель, що містить 1,23% іонів фтору або нейтральний гель з ментоловим смаком. Дія гелю полягає в проникненні фторидів в пори розпушеному зони емалі, канальці дентину і цемент, і їх взаємодії з іонами кальцію з утворенням субмикроскопических кристалів фтористого кальцiю.
Так як використовуваний профілактичний гель має кисле середовище, слід обмежити проковтування гелю пацієнтами за допомогою слюноотсоса або пилососа, при значному ковтанні фторсодержащего гелю можлива блювота у пацієнтів (ця проблема може виникати у маленьких пацієнтів).
Особливістю застосування фторовмісних гелів для глибокого фторування після процедури нанесення гелю, є поява характерного фарбування всіх шийок зубів, яке зникає після прийому їжі і вечірнього чищення зубів.
Далі лікар вирішує, яке підтримує засіб видати пацієнту додому (Рис. 6).
Це може бути (в залежності від конкретного пацієнта і ситуації в порожнині рота):
• Фтористий ополіскувач (містить фторид натрію 1,5%);
• Гель Home care для домашнього догляду з фторидом олова 0,4%;
• ремінералізующая гель з кальцієм Revive;
• Нейтральна фториста зубна паста Neutral RX Mint.
Для майбутніх мам, а також пацієнтів з недоліком кальцію, рекомендуємо ремінералізующій гель з кальцієм Revive, який після вечірнього чищення зубів наносимо на зубну щітку, розподіляємо по всій поверхні зубів, чекаємо 1-2 хв, потім потрібно виплюнути гель, який не полоскати, гель не ковтати!
Нейтральна фториста зубна паста Neutral RX Mint рекомендована для пацієнтів після процедур відбілювання. Використовується раз в день замість звичайної зубної пасти.
Найчастіше на повсякденному прийомі після закінчення лікування, багато пацієнтів запитують: «Що Ви можете порадити для підтримки здоров'я порожнини рота?»
Маючи в своєму арсеналі систему комплексної профілактики Dental Resources, ви завжди зможете дати гідну відповідь пацієнту, подбавши при цьому про його здоров'я, благополуччя. Повірте, саме такі пацієнти завжди повертаються до дбайливого і грамотному лікаря і рекомендують вас і вашу клініку своїм друзям і знайомим (тим більше, якщо ваш адміністратор заздалегідь нагадає і персонально запросить улюбленого пацієнта на наступний профілактичний огляд).
Клінічний приклад використання системи Dental Resources.
В клініку звернулася маленька пацієнтка, 3 років.
Скарги: зі слів батьків, між передніми зубами з'явилася темна пляма, що не видаляється зубною щіткою.
Об'єктивно: на контактній поверхні 51, 61 зубів темні плями напівкруглої форми, зондування безболісне. (Рис. 7 - карієс в стадії пігментованого плями).
Діагноз: Карієс 51, 61 в стадії пігментованого плями. КПУ = 2.
План лікування: проведення комплексу профілактичних заходів з використанням системи Dental Resources.
Через 6 місяців застосування на дому фтористого концентрату, на контрольному огляді пацієнтки, плями на 51, 61 стали білого кольору, новоутворених каріозних плям не виявилося, зуби знайшли здоровий блиск і сяйво (Рис. 8).