Довгий час в Росії і за кордоном амальгама була основним пломбувальних матеріалів. Вона відрізняється легкістю в маніпулюванні, простотою в застосуванні, дивовижною довговічністю при повній відсутності хімічного зв'язку з тканинами зуба і. токсичністю.
Мал. 1. Сучасні критерії ВООЗ для ртуті. З амальгами виділяються пари чистої ртуті.
Мал. 2. амальгамових пломба.
До сих пір багато стоматологи вважають, що амальгамових пломба не виділяє ртуть і "цього просто не може бути". Однак, амальгамових пломба - це всього лише суміш металів не в іонної формі, що складається на 50% з ртуті за вагою. Температура плавлення ртуті - мінус 39 градусів, тобто в умовах порожнини рота - це рідина, яка легко випаровується. Особливістю ртуті є те, що вона легко випаровується через шар води і інших розчинників.
Спеціально для "невіруючих" була проведена наочна демонстрація постійного виділення парів ртуті амальгамовой пломбою:
Віддалений зуб з амальгамовой пломбою зафіксований на тлі "проходить" світла. Відкидається тінь - це пари ртуті. Світло випромінюється флуоресцентною лампою без люмінофорів, і згідно з принципами атомної абсорбційної спектрофотометрії, тільки холодний пар ртуті може поглинути емісійних світло з довжиною хвилі ртуті, і відкинути тінь.
Згідно з дослідженнями одна амальгамових пломба з поверхнею 0,4 квадратних сантиметрів "випаровує" в день від 10 до 15 mg ртуті. У день людина абсорбує близько 12 mg ртуті, проте, ця кількість може різко зрости при прийомі гарячої їжі або активному жуванні. Звичка жування жувальної гумки і бруксизм є причиною різкого підвищення виділення ртуті з амальгамових пломб.
Мал. 3. При жуванні різко збільшується виділення парів ртуті і потім повільно знижується протягом 90 хвилин після. (M. J. Vimy and F. L. Lorscheider)
Мал. 4. Криві показують розподіл виділення парів ртуті у досліджуваних людей протягом дня (A. Berglund).
Мал. 5. Основне джерело ртуті в організмі людини - амальгамові пломби.
Виділення ртуті з пломби тривають роками. Так в дослідженні (Chew, CL; Soh, G; Lee, AS; Yeoh, TS.) Чотири циліндри з срібної амальгами за словами виробника: «Не виділяє ртуть", досліджувалися протягом 104 тижнів. Весь цей час вони виділяли ртуть в середньому 43 mg в день.
Мал. 6. Метаболізм ртуті в організмі людини. (Lorscheider FL, Vimy MJ, Summers AO)
80% випарувалася з амальгамовой пломби ртуті, потрапляє в кров. Доведено, що саме амальгамові пломби є основним небезпечним джерелом ртуті в організмі людини, тому що разом з їжею (риба і морепродукти) і з повітрям надходить незначна кількість ртуті і воно легко виводиться з організму через шлунково-кишкового тракту.
В одному з досліджень було наочно продемонстровано, що ртуть з амальгамових пломб сприяє розвитку аутоімунних і алергічних захворювань (Prochazkova J, Sterzl I, et al.). У 35 пацієнтів з різними захворюваннями, такими як системний вовчак, множинний склероз, аутоімунний тиреоїдит і атопічна екзема були замінені амальгамові пломби на композитні або керамічні реставрації. У 70% пацієнтів спостерігалося об'єктивне поліпшення здоров'я після заміни пломб, особливо у хворих на множинним склерозом. Крім того, об'єктивно було відзначено зменшення реакції лімфоцитів на ртуть після видалення амальгами з порожнини рота.
Було встановлено, що ртуть з амальгами становить велику загрозу і для стоматолога і для пацієнта під час обробки і видалення амальгамових пломб, тому що через сильного нагрівання виділення парів ртуті різко збільшується. Крім того, утворюються дрібні частинки, 65% яких мають розмір менше 1 мікрона (Richardson, GM), тому необхідно використовувати спеціальні заходи захисту для пацієнта і стоматолога під час видалення амальгамовой пломби.
Мал. 7. Шкіра голови і очі пацієнта захищаються вологим паперовим рушником. На зуб встановлюється коффердам.
Мал. 8. Обов'язкове застосування значного водяного охолодження під час видалення амальгамовой пломби і високошвидкісного евакуатора (пилососа). Легкі лікаря і асистента захищаються респіратором.
Особливо гостро питання застосування амальгами обговорюється в США, тому що 78% американців мають амальгамові пломби, і по медичній страховці передбачена установка саме такий пломби.
У Росії через жорсткість санітарії вимог до стоматологічного кабінету, в якому застосовується амальгама (обов'язкова наявність витяжної шафи, гранично допустима концентрація парів ртуті в атмосферному повітрі становить 0,0003 мг / м3 (ГН 2.1.6.1338-03 "Гранично допустимі концентрації (ГДК ) забруднюючих речовин в атмосферному повітрі населених місць "), в« Санітарно-епідеміологічних вимог до житлових будівель та приміщень »(СанПіН 2.1.2.1002-00)) міститься заборона на перевищення цього значення), і через високий попит на більш естетичні компо зітние пломби - амальгама майже зникла з арсеналу лікаря-стоматолога. У той же час дискусія на форумі показала, що залишилися переконані прихильники застосування амальгами серед лікарів-стоматологів - Обговорення токсичності амальгами на форумі.
Застосування токсичного лікувальний засіб для лікування ураження, викликаного банальної інфекцією, - неприпустимо, тим більше при наявності реальної, більш біосумісною і естетичної альтернативи. Застосування токсичних речовин може бути виправдане для лікування пластичних процесів, але не для лікування карієсу. Основний принцип медицини: Не нашкодь. і його потрібно дотримуватися.