Що ж насправді дала програма модернізації охорони здоров'я столичним клінікам?
Розбираємося на конкретному прикладі з головним лікарем МКЛ № 67, д.м.н. Андрієм Шкода.
Олена Семенова, «АіФ»: Андрій Сергійович, за останні 5 років лікарня сильно змінилася?
Андрій Шкода. До невпізнавання. За програмою модернізації Департаменту охорони здоров'я міста Москви ми отримали передове лікувальний і діагностичне обладнання, а високотехнологічна допомога стала доступнішою, покращилася якість лікування.
Співробітники пройшли навчання в провідних клініках Німеччини, Кореї, Швейцарії та Ізраїлю. Стажування та обмін досвідом між клініками, в тому числі і закордонними, - справа постійне. Робота наших лікарів відповідає найкращим міжнародним стандартам. Підвищуємо кваліфікацію і нашого середнього медперсоналу. Наприклад, після стажування медсестер в медцентрі «Шиба» (Ізраїль) на базі МКЛ № 67 стартував «сестринський проект». Він просто змінює ідеологію роботи медичної сестри. Це дозволило підвищити ефективність, знизити професійне вигорання, стрес і запобігти внутрішньолікарняні конфлікти. У ньому є і підпроект - «Паціентооріентірованность». Сьогодні сестри доброзичливі з пацієнтами, вся медична бригада працює на результат, яких би складних пацієнтів вона не вела. І це далеко не все.
- Які нові напрямки з'явилися в лікарні?
- Дуже важливим для нас стало наукове і освітнє співробітництво з МДУ ім. М.В. Ломоносова. Ми плануємо спільне проведення розробок нових медичних технологій з різними кафедрами МДУ ім. М.В. Ломоносова і інститутом Медико-біологічних проблем РАН. Наша клініка стала базою навчання студентів і ординаторів факультету фундаментальної медицини. Головний позаштатний спеціаліст-травматолог Москви, Вадим ДУБРОВ, будучи завідувачем кафедрою зазначеного факультету, бере активну участь в роботі лікарні.
На стадії розробки проекти, які ми починаємо з факультетом психології МДУ.
А на базі відділу клінічної фармакології під керівництвом професора С.Д. Мітрохіна був організований Центр клінічних досліджень, в тому числі лікарських засобів II-IV фази та ін. Три національних дослідження в області застосування антибактеріальної терапії у відділеннях терапевтичного та хірургічного профілів, 25 випробувань медичного обладнання вже пройшли.
ОМС: доходи і витрати
- Як вам працюється в системі ОМС? Всім задоволені?
- Система ОМС - це постійно розвивається організм, він швидко реагує на зміни, що відбуваються в охороні здоров'я. Підлаштовуємось під нові умови і ми. Контроль за обсягами наданої медичної допомоги здійснює як Департамент охорони здоров'я Москви, так і фонд ОМС, страхові компанії і сам пацієнт. Але є і певні труднощі. При проведенні контролю з боку фонду ОМС і страхових компаній використовується система штрафних санкцій, яка, звичайно ж, дисциплінує лікарів при веденні медичної документації, але використовувані при експертизі регламентуючі документи, не завжди дозволяють враховувати досягнутий клінічний ефект, завдяки використанню нових методик і технологій.
- А тарифи ОМС - вистачає грошей на те, щоб оплачувати ті чи інші послуги?
- Ваша лікарня - бюджетна установа? Як ви «ведете господарство»?
- Так, бюджетне. Будь-яке рішення приймається відповідно до нормативних документів Департаменту охорони здоров'я. Лікарня може самостійно вести фінансово-господарську діяльність в рамках існуючого законодавства. Наприклад, ми зрозуміли, що частина роботи персоналу повинна бути передана на аутсорсинг клінінгової компанії. Тепер «наші» медсестри і санітарки зайняті виключно лікуванням та доглядом за хворими.
- Наскільки більше високотехнологічної медичної допомоги ви стали надавати?
- Якщо ще 5 років тому частка ВМП в хірургії становила 2-3%, то зараз - більше 30%. Помітно зросли її обсяги в урології, травматології, ортопедії. На щастя, для пацієнтів деякі види спеціалізованої медичної допомоги стають широко поширеними, стандартними.
- Які нові медичні технології освоїли ваші фахівці?
- Ми створили «Міський спинальний нейрохірургічний центр», щоб допомагати пацієнтам з дегенеративними ураженнями і гострими травмами хребта. Наші лікарі беруть участь в розробці, консультують інженерів по вдосконаленню, як роботів, так і програмного забезпечення. За програмою ВМП вся медична допомога пацієнту, включаючи імплантацію сучасних фіксуючих систем, безкоштовна і «під ключ». Тобто з подальшою реабілітацією пацієнта.
Проект Централізованої клініко-діагностичної лабораторії сьогодні дає можливість проводити дослідження для 27-і поліклінік та інших клінічних центрів північно-західного округу столиці - швидше, точніше, більш технологічні.
Програма модернізації охорони здоров'я міста Москви має на увазі і впровадження нових інформаційних технологій. Так у нас з'явився напрям «Телемедицина». Можливості сучасних цифрових систем і зрослі швидкості передачі об'ємної графічної інформації дозволяють оперативно передавати будь-які цифрові зображення за сучасними каналами зв'язку з одного медичного закладу в інший, незалежно від того, де вони знаходяться. Сьогодні ми постійно користуємося цим для заочних консультацій і дистанційної участі наших фахівців в консиліумах спільно з колегами, як з московських клінік, так і лікарень інших міст Росії. Щорічно на базі Центру телемедицини МКЛ № 67 проходять Міжнародні освітні конференції, що транслюються також в прямому ефірі в інтернеті за участю колег з Німеччини, Бельгії, Казахстану, Франції та ін.
- Як лікарню забезпечують ліками та витратними матеріалами? Що ви купуєте самі?
- Одноканальне фінансування дозволяє ефективніше і прозоріше організувати фінансово-економічні принципи роботи сучасного стаціонару, розподілити ресурси і т.д. Допомагають нам і спільні торги - замовлення розміщують на відповідному ресурсі, а потім проводять конкурс або аукціон, в інтересах кількох лікувальних установ А оскільки купують лікарські препарати та медичне обладнання на кілька лікувальних установ, їх ціна автоматично знижується. Економія, що виникає в результаті цього, направляється на подальший розвиток закладів охорони здоров'я міста Москви.
- Сьогодні московські лікарні - це стаціонар, пологовий будинок, лабораторії, клініко-діагностичні відділення і т.д. Наскільки складно управляти таким медичним організмом?
- Звичайно, управляти лікарнею - велика праця і висока відповідальність. І кращого контролю якості твоєї роботи, ніж врятовані життя і вилікувані пацієнти, не існує.
Технології управління багатопрофільним стаціонаром теж постійно розвиваються. Нові підходи дозволили впровадити в лікувальних установах і проектну діяльність, і оптимізацію ресурсів, і стажування, і нове обладнання, і розвивати міжнародне співробітництво, і брати участь в міжнародних виставках і конференціях.