Пригнічений настрій, смуток, почуття провини, відчуття, що ти ні на що не здатний ... При депресії життя сприймається тільки в похмурих тонах і здається, що немає виходу з цього стану. Однак з депресією можна впоратися, стверджують психіатри і психотерапевти.
Олена Ратнер, Світлана Соустіна
Варто кому-небудь в нашому оточенні сказати, що у нього депресія, ми починаємо дивитися на нього з мимовільним докором. «Зберися, візьми себе в руки», - найчастіше вимовляється у відповідь. Адже ми впевнені, що наш знайомий всього лише не вміє (не хоче) контролювати свій настрій і робить з мухи слона. «Це відбувається тому, що депресію ми часто плутаємо з сумом, смутком, нудьгою, - пояснює психіатр Олена Вроно. - Вона здається нам тимчасовим станом на кшталт нежитю або синяка від удару - тим, що проходить само собою. Проте депресія - справжнісінька хвороба ». Дослідження нейрофізіологів показують, що її вплив на здоров'я людини може бути надзвичайно небезпечним. Але депресія лікується. На допомогу приходять антидепресанти і психотерапія. Які ж причини цього захворювання? Як воно проявляє себе? І що робити, якщо ми самі або близький нам людина захворіла?
Як визначити, про що йде мова
Чи не кожне негативне переживання говорить про стан депресії. Печаль, смуток, туга - це окремі емоції, а депресія передбачає складну комбінацію почуттів, уявлень, спогадів і думок. «Так протягом життя ми неодноразово переживаємо печаль, яка є адекватною реакцією на ситуацію розлуки, розчарування, невдачі, втрати, - розповідає американський психолог Керрол Ізард (Carroll Izard). - При депресії печаль доповнюється іншими емоціями - частіше за все соромом, втратою самоповаги і агресією, яку людина відчуває по відношенню до самого себе »*. Якщо ваші близькі або ви самі почали дивитися на життя надто похмуро, варто зрозуміти, з чим ви маєте справу - з сильним емоційним переживанням якихось подій в житті або з душевним розладом. «Пригнічений настрій, втрата інтересу до життя, занепад сил, апатія, коли ніщо не приносить задоволення. Відчутне зниження апетиту і ваги. Безсоння або сонливість. Занепокоєння або млявість. Зниження працездатності, погіршення пам'яті і концентрації уваги. Втрата сенсу життя. Якщо більшість цих ознак виявляють себе постійно і не менше двох тижнів, можна говорити про те, що це депресія », - вважає Олена Вроно. Відомо також, що тенденція приймати на свій рахунок все сказане, особливо неприємне ( «це моя вина», «вічно мені не щастить»), також є ознакою депресивних станів. «Важливо знати, - продовжує Олена Вроно, - що ознаки депресії можуть проявляти себе як в досить м'якій формі, так і носити яскраво виражений (хворобливий) характер».
Дві причини: спадковість і стрес
Депресію вивчають різні фахівці: нейрофізіологи, біохіміки, генетики, ендокринологи, психологи. І всі вони сходяться на думці, що це захворювання зумовлюють два основні чинники: спадкова схильність і середовище, в якому росте і живе людина.
Тим часом існує й інший погляд на виникнення цього захворювання. «Очевидно, що депресія має сімейне походження, - вважає американський психоаналітик Ненсі Маквільямс (Nancy McWilliams), - але поки ми не можемо оцінити, якою мірою це захворювання передається генетично, а в який депресивний поведінку батьків стає причиною для схожого поведінки їхніх дітей» ***. «Післяпологова депресія матері, яка супроводжується пригніченістю, відстороненістю, тривожністю, неможливістю відчувати потреби немовляти, дуже сильно на ньому позначається і в якійсь мірі сприяє виникненню схильності до цього захворювання, - погоджується психоаналітик Віталій Зімін. - Справа в тому, що кордони «Я» в дитинстві дуже розмиті, дитина ще не поділяє себе і оточуючих його людей і материнську депресію переживає як власну ».
Іншими словами, наявність «несприятливого» генотипу не є необхідною умовою для формування депресивних розладів. Більше того, теплі, довірчі відносини в родині знижують ризик захворювання, навіть якщо до них є генетична схильність.
По замкнутому колу
У неймовірній різноманітності сучасних досліджень депресії більшість робіт засноване на вимірі нейронної активності мозку. Що в ньому відбувається, коли ми читаємо, міркуємо, відчуваємо будь-які емоції? Виявлення особливостей функціонування мозку тих, хто страждає депресією (в порівнянні зі здоровими людьми), дозволяє краще зрозуміти, яке лікування може виявитися найбільш ефективним.
Інше дослідження - французьких нейрофізіологів - підтвердило існування в нашому мозку зони, яка відповідає за тенденцію «персоналізувати», відносити інформацію до себе особисто. Виявилося, що у здорових людей ця зона активізується, лише коли вони замислюються про себе. У страждають депресією ця зона має тенденцію активізуватися у відповідь на будь-які питання, особливо з негативним підтекстом. Іншими словами, коли їх запитують: «Що ви думаєте про скупість, жадібність. »- страждають депресією сприймають питання так, немов їх запитують:« А у вас є подібний недолік? »І схиляються до того, щоб відповісти позитивно. Так що, коли страждають депресією говорять, що «це сильніше їх» і вони не можуть реагувати по-іншому, їм можна вірити: сприйняття світу не залежить від їхнього бажання. Але це можна спробувати відкоригувати.
Лікування депресії допомагає впоратися з хронічними захворюваннями
Депресія здатна вивести з ладу набагато більше людей, ніж можуть стенокардія, артрит, астма і діабет, - такий висновок зробила група експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) під керівництвом доктора Сомната Чаттерджі (Somnath Chatterji) *. Вони провели опитування серед 245 000 чоловік з 60 країн-учасниць ВООЗ. Учасники опитування відповіли на питання: як вони сплять, чи турбують їх болю, інтенсивні вони, чи є у них проблеми з пам'яттю і концентрацією уваги, як вони справляються з щоденними завданнями. Результати опитування показали, що найбільш руйнівна для здоров'я саме депресія; якщо ж людина страждає депресією на тлі хронічного захворювання, це погіршує перебіг хвороби. 3,2% опитаних відчували стан депресії хоча б один раз за останній рік; серед страждають стенокардією таких було 4,5%; серед хворих на артрит - 4,1%; серед астматиків - 3,3%; серед діабетиків - 2%. Більш того, до 23% людей страждають депресією на фоні одного або декількох з перерахованих вище захворювань, що набагато вище, ніж вірогідність розвитку депресії у людини, що не має хронічної хвороби. «Депресія в поєднанні з хронічним недугою діє на організм руйнівно, оскільки погіршує стан хворого, незважаючи на лікування основної хвороби, - стверджує доктор Чаттерджі. - Такі результати вказують на необхідність зробити лікування депресії пріоритетним ».
Вихід є
Отже, кожен, хто переживає депресію, сприймає життя в чорному кольорі, оцінює те, що відбувається з негативної точки зору, тому що саме так проявляється розлад функціонування їхнього мозку. «Однак, на щастя, ці процеси зворотні, - стверджує Олена Вроно. - Стійка тенденція помічати і прокручувати в голові негативну інформацію може бути усунена ».
Цікаво порівняти, як діють два основних напрямки в лікуванні депресій - лікування за допомогою прийому спеціальних медикаментів, антидепресантів і когнітивна психотерапія. Виявляється, і те, і інше змінює біологію діяльності мозку. Більш того, психотерапія, змушуючи пацієнтів працювати над зв'язком «негативні думки - негативні емоції», робить прямий вплив на ті зони мозку, які відповідальні за персоналізоване сприйняття негативної інформації.
Часто буває, що, переживаючи найважчу душевний розлад, депресію, ми тягнемо з візитом до фахівця, сподіваємося впоратися з ними власними зусиллями. Однак ця надія помилкова. «В основі супутніх депресії розладів емоцій, пам'яті, мислення лежать порушення біохімічних процесів, які дійсно можна коригувати за допомогою сучасних лікарських засобів, а також психотерапії, - каже Олена Вроно. - Причому правильне лікування - суто індивідуально, загальних порад бути не може. Правило тут тільки одне: якщо до душевного болю поставитися прагматично і вчасно звернутися за допомогою, можна переконатися: це лікується ».
подвійні почуття
Першу психоаналітичну гіпотезу про те, що являє собою депресія, висунув Зигмунд Фрейд. У 1917 році він написав роботу «Горе і меланхолія», в якій протиставив депресивні (меланхолійні) стану природного переживання горя. «На думку Фрейда, і горе, і депресія - це комплекс почуттів (печаль, пригніченість, почуття провини, агресія проти самого себе), який виникає в результаті втрати або значущої людини, або якогось психологічного стану: любові, безпеки, благополуччя, ідеалів, надій, уявлення про себе, - пояснює психоаналітик Віталій Зімін. - Однак, на відміну від депресії, горе з часом проходить: ми приймаємо втрату, знаходячи собі новий об'єкт для прихильності, любові або відновлюючи уявлення про себе, ідеали, надії. При депресії цього не відбувається. Фрейд пояснив це тим, що людина відчуває не тільки позитивні почуття, а й сильну ненависть до того, що втратив, і направляє її на власне «Я». Саме тому у людей, схильних до депресії, дуже сильні агресивні почуття, спрямовані на самих себе (як правило, вони проявляються в жорстоких самозвинувачення, які призводять до стану глибокої пригніченості) ».
Є питання?
- Суспільство сімейних консультантів і психотерапевтів, тел. (495) 517-7524.
- Суспільство психоаналітичної психотерапії, тел. (495) 314-1877.
- Інститут когнітивного консультування, тел. (495) 684-1787.
Psychologies.ru - офіційний сайт журналу Psychologies (Псіхoлоджіc). На його сторінках ми говоримо про психологію, про сенс того, що з нами відбувається в житті, - цікаво, просто, ясно, не спотворюючи суті. Які приховані мотиви наших вчинків? Чим визначається той чи інший життєвий вибір? У чому причини наших успіхів і невдач?