Методи лікування дітей і підлітків такі ж, як і методи лікування дорослих людей і включають сеанси психотерапії або медикаменти. Хоча антидепресанти є ефективним методом лікування, їх вплив і безпеку при вживанні дітьми не вивчена до кінця. Однак багато фахівців вважають, що переваги використання антидепресантів в деяких випадках перевершують ризики, які вони в собі несуть.
Метод лікування вашої дитини буде залежати від того перший чи ні це напад депресії, ступінь складності депресії і від причин його виникнення, наприклад, трапилася вона внаслідок сімейного конфлікту або неуспішності в навчанні. Якщо депресія вашої дитини протікає в дуже складній формі, він демонструє ознаки суїцидальної поведінки і не сприймає реальності, не здатний повноцінно функціонувати, в такому випадку може знадобитися госпіталізація.
Лікування від депресії дітей і підлітків в основному включає психотерапію, медикаменти і навчання дитини та її рідних про депресію.
Найбільш поширені сеанси психотерапії. використовувані в лікуванні дітей:
Когнітивно-поведінкова терапія. яка вчить певного способу мислення і поведінки.
Міжособистісна терапія. яка сфокусована на особистих відносинах дитини з оточуючими його людьми.
Терапія вирішення проблем. яка вчить дитину справлятися з життєвими проблемами.
Сімейна терапія. яка привертає до сеансів всіх членів сім'ї і вчить боротися з ними.
Ігрова терапія. використовується в лікуванні дуже маленьких дітей.
Медикаменти. використовувані в лікуванні дитячої та підліткової депресії:
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), наприклад, флуоксетин. Цей антидепресант поки єдиний препарат, який схвалений для вживання дітьми. В даний час тільки флуоксетин схвалений Управлінням з контролю над каеством харчових продуктів і медикаментів, як антидепресант, який можна застосовувати в лікуванні дітей, хоча і інші антидепресанти цієї групи іноді використовуються лікарями.
Нетипові антидепресанти. наприклад, бупропіон. У деяких випадках їх використовують для лікування дитячої та підліткової депресії.
Інгібітори моноаміноксидази. наприклад, танілціпромін або фенелзин. Антидепресанти цієї групи рідко використовуються через сильні побічних ефектів і будувати дієтичних обмежень.
Трициклічніантидепресанти. як наприклад, амітриптилін або дезипрамін. Антидепресанти цього виду широко використовувалися для лікування депресії у дітей та підлітків в минулому, однак сучасні дослідження показали, що вони не є ефективними. Ці антидепресанти також несуть в собі ризик передозування або захворювань серця.
Найбільш ефективним методом лікування є поєднання флуоксетина і когнітивно-поведінкової терапії.
Чи варто моїй дитині приймати антидепресанти?
Управління затвердив використання антидепресанту флуоксетину при лікуванні дітей і підлітків. Незважаючи на це, деякі антидепресанти, які використовуються в лікуванні депресії у дорослих, також можна використовувати і в лікуванні дітей, хоча вони і не затверджені Управлінням для лікування дітей.
Перед призначенням лікування лікар повинен перевірити дитини на наявність у нього суїцидальних думок. Він поставить йому ряд питань, відповіді на які допоможуть йому визначити це.
Ось приклади питань, які повинен поставити дитині лікар:
Чи не втратив ти інтерес до колись улюблених занять?
Чи не порушився чи останнім часом твій сон?
Чи не відчуваєш ти себе більшу частину часу придушене, пригнічено і безпорадно?
Чи не виникали у тебе думки про нанесення собі шкоди?
Чи не було тобі настільки погано, що хотілося померти?
Чи не пробував ти коли-небудь вбити себе?
Управління, яке дало висновок щодо антидепресантів і суїцидальної поведінки, стверджує, що діти, які беруть антидепресанти повинні перебувати під постійним наглядом на предмет ознак суїцидальних думок.
Навчання дитини і членів його сім'ї про депресію може проводитися лікарем як формально, так і в рамках сімейної терапії. Нижче наведені найважливіші факти про депресію, які ви повинні вивчити:
Знати, як переконати дитину дотримуватися плану лікування, приймати медикаменти строго за рецептом і не пропускати сеанси психотерапії.
Знати, як зняти стрес, викликаний тим, що ви живете з хворою дитиною.
Знати ознаки рецидиву хвороби і як попередити повторні напади депресії.
Знати ознаки суїцидальної поведінки, вміти оцінювати їх серйозність і що робити в таких ситуаціях.
Знати ознаки манії, тобто надзвичайно піднесеного настрою або дратівливості, що свідчать про біполярному розладі.
Звертатися за допомогою, якщо ви батько і у вас депресія.
Лікування депресії в домашніх умовах також є важливою частиною курсу лікування. До такого лікування можна віднести:
Регулярні виконання фізичних вправ, наприклад, енергійні ігри, плавання або прогулянки, допомагають зняти стрес.
Збалансоване і здорове харчування.
Здоровий і повноцінний сон (Діти і підлітки нуждаеются в більш тривалому сні, ніж дорослі).
Уникати вживання алкоголю, наркотиків або куріння.
Необхідність в безперервному лікуванні залежить від ступеня складності хвороби і того, як вона впливає на життя дитини. Таке лікування в основному складається з відвідувань сеансів психотерапії і, іноді, вживанні медикаментів.
Іноді діти не реагують на перший призначений антидепресант, і тоді їм доводиться спробувати кілька препаратів, поки вони знайдуть той, який полегшує їх симптоми. Як медикаменти, так і психотерапія є ефективними методами лікування депресії, особливо хронічної її форми.
Найважливішим моментом в безперервному лікуванні є вживання антидепресантів строго за призначеним лікарем плану. Дуже часто, як тільки хворий відчує полегшення симптомів, він вирішує, що здоровий і припиняє лікування. Однак, як тільки хворий перестає приймати антидепресанти, симптоми повертаються. Саме тому так важливо дотримуватися приписів лікаря.
Дитині також буде необхідно і далі відвідувати сеанси психотерапії і дотримуватися здорового способу життя, як наприклад, дотримуватися здорової і збалансованої дієти.
Лікування, в разі погіршення стану хворого
Якщо під час лікування від депресії стан вашої дитини погіршився, можливо, знадобиться додаткове лікування.
Переконайтеся, що дитина приймає медикаменти згідно з рецептом і слід всім рекомендаціям лікаря, наприклад, не пропускає сеанси психотерапії.
Дізнайтеся, чи не викликано таке погіршення іншим психічним захворюванням (наприклад, синдромом дефіциту уваги і гіперактивності, синдромом тривожності або алкогольною чи наркотичною залежністю) і не потребує воно також в лікуванні.
Визначте і усуньте причини, які посилили симптоми.
Змініть антидепресант або його дозу.
Переконайтеся, що дитина дотримується збалансованої дієти і виконує фізичні вправи регулярно.
Якщо ви помітили у дитини ознаки суїцидальної поведінки (як наприклад, надмірно агресивну поведінку, постійні думки про смерть) або несприйняття дитиною реального світу, або галюцинації і ілюзії, можливо, знадобитися короткочасна госпіталізація. Ознаки суїцидальної поведінки залежать від віку хворого. У дітей до таких ознак в першу чергу відносять одержимість смертю і раптовий розрив відносин з друзями.
Якщо ваша дитина хвора на депресію, обов'язково приберіть з дому все, що коле і ріжучі предмети, заховайте зброю і таблетки, небезпечні для життя, особливо в тому випадку, якщо дитина демонструє суїцидальну поведінку. Незважаючи на те, що за статистикою найчастіше підлітки скоюють самогубство за допомогою медикаментів, якщо у вашому будинку є зброя і вона перебуває в місці досяжності дитини, є велика ймовірність, що він ним скористається.
Електрошокова терапія, хоча і рідко використовується в лікуванні дітей, вона може бути використана тоді, коли дитина не реагує на всі інші методи лікування або його депресія протікає в дуже важкій формі. Під час цієї процедури електроди прикріплюються до скронь, і через них пропускається легкий електричний імпульс в мозок. Таким чином, проводитися вплив на нейротрансмітери, що в свою чергу полегшує симптоми депресії.
Інформація до роздумів
Дуже важливу роль в процесі лікування дітей і підлітків грає сімейна підтримка. У багатьох випадках виявляється, що батьки хворих дітей також страждають депресією і потребують лікування. Якщо ж батьки не будуть лікуватися самі, це може вплинути на процес одужання їхніх дітей.
Чим раніше почати курс лікування депресії, тим раніше дитина одужає. Якщо ж ви будете відкладати візит до лікаря, це призведе до збільшення самої хвороби і більш тривалого процесу одужання.
Уже на третій тиждень прийому антидепресантів дитина може відчути полегшення, однак більший результат ви зможете побачити після 6-8 тижнів прийому медикаментів. Переконайтеся, що дитина приймає ліки згідно з рецептом і не пропускає жодної дози. Дитині може виявитися дуже складно чекати, поки він побачить результат дії антидепресантів. Також, якщо перший препарат не дав жодного результату, дитині знадобиться випробувати кілька різних препаратів, поки ви знайдете відповідний антидепресант.
Пам'ятайте, дуже часто через 2-5 років після першого нападу депресії у дітей трапляється рецидив хвороби.