Патологія шийки матки (ШМ) надзвичайно поширена серед захворювань жіночої репродуктивної системи. За даними вітчизняних епідеміологічних досліджень, різними захворюваннями ШМ страждають більше 20% жінок репродуктивного віку і до 10% жінок в менопаузі. Обертаємість з приводу цервікальної патології становить до 80% гінекологічної клініки. Захворювання ШМ об'єднуються в наступні групи:
- фонові захворювання: (ендоцервікоз, поліпи, лейкоплакія без атипії, ендометріоз, папіломи, справжня ерозія, цервіцити, ектропіон, розриви, рубцеві зміни, шеечно-вагінальні свищі);
- передракові (цервікальна інтраепітеліальна неоплазия - CIN I-III ступеня або «рак на місці», лейкоплакія з атипией, еритроплакія, аденоматоз);
- ракові захворювання ШМ
Найбільш часто виявляються форми патології ШМ - цервіцити і різні ступені CIN.
Цервіцит - запальне захворювання слизової оболонки шийки матки. Коли запальний процес локалізується в межах вагінального сегмента шийки матки, мова йде про екзоцервіціт.
Ендоцервіцит - запалення слизової оболонки цервікального каналу.
Важлива роль у формуванні запальної цервікальної патології відводиться інфекційного фактору, особливо - ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).
Серед неінфекційних причин розвитку цервицитов можна назвати гормональні порушення, травматизацію ШМ, радіаційне ураження або злоякісні новоутворення. Хронічне запалення каналу ШМ може в подальшому призвести до порушення прохідності каналу шийки матки поширенню інфекції на органи малого тазу з розвитком ендометриту, аднекситу. У ряді випадків цервицит стає провокує причиною безпліддя.
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (CIN) - порушення нормального пошарової будови епітелію шийки матки, що виражається в розростанні базальних і парабазальних клітин з порушенням їх подальшої диференціювання. Основною причиною неоплазии вважається папіломавірусна інфекція (ПВІ).
Крім того до факторів ризику по даному захворюванню відносяться стани, пов'язані зі зниженням бар'єрної функції слизової оболонки ШМ і загальної резистентності організму. Персистенція вогнища запалення і дефект слизової оболонки сприяє формуванню і збільшенню з часом неопластических змін ШМ. Будь-яка стадія CIN є облігатним передракових станом. можливість переходу якого в злоякісну форму становить від 40 до 65%. Рак шийки матки є одним з найбільш частих онкологічної захворювань у жінок і входить в число лідируючих причин жіночої смертності в Росії і в усьому світі. В останні роки спостерігається стійка тенденція до «омолодження» онкопатології шийки матки.
Ускладнення цервікальної патології. Наявність цервицита і CIN підвищує ризик невиношування вагітності та ІЦН, обумовлює ригідність шийки матки під час пологів, перешкоджаючи нормальному її розкриття і провокуючи розриви, що загрожує формуванням рубцевої посттравматичної деформації.
У зв'язку з цим своєчасна діагностика і лікування цервікальної патології є одним з важливих напрямків в сучасній гінекологічній практиці.
Важлива роль у розвитку цервікальної патології належить порушення загального і місцевого імунної відповіді організму. Ослаблення імунологічного контролю сприяє підвищенню ймовірності настання тканинної метаплазії. Зниження місцевих захисних сил обумовлює порушення регенераторно-репаративних процесів, що призводить до підтримки і поширення дефекту слизової оболонки, збереженню воспатітельного вогнища і персистенції патогенних мікроорганізмів, перешкоджаючи нормальному загоєнню.
Консервативна терапія цервікальної патології не завжди є достатньо ефективною. У випадках тривалої персистенції патологічного вогнища, великий поширеності і глибиною ураження, при виражених деформації і гіпертрофії шийки матки, в разі передракових і ракових станів показано лікування ШМ деструктивними методами.
Деструкція шийки матки - процедура, спрямована на руйнування області змінених тканин.
Деякі різновиди радикального хірургічного лікування цервікальної патології:
- диатермокоагуляция - здійснюється за допомогою електричного струму;
- кріодеструкція - заморожування ураженої зони рідким азотом;
- лазерна коагуляція - припікання патологічно змінених тканин лазером;
- радіохвильове лікування - вплив на пошкоджену ділянку радіохвилями особливої частоти. та ін.
Вибір лікувальної методики залежить від виду патології ШМ, масивності ураження, віку, супутніх захворювань, акушерського анамнезу. У найбільш важких випадках, як правило, пов'язаних зі злоякісним переродженням цервікального епітелію, застосовується конизация ШМ (ножова, петлевая, лазерна) - повне видалення конусовидного ділянки ШМ, що не підлягає відновленню.
Всі перераховані вище фізіохірургіческіх методики пов'язані з додатковою травматизацією ШМ і передбачають наявність відновного періоду, що триває в середньому від 1 до 3-4 місяців (в залежності від масштабу поразки, виду втручання і індивідуальних особливостей жіночого організму), протягом якого необхідно дотримуватися особливих застережних заходів в щодо гігієни, режиму фізичної та сексуальної активності.
На етапі реабілітації жінок після оперативного лікування цервікальної патології важливим є створення оптимальних умов для найбільш повноцінного відновлення нормальної структури слизової оболонки і з метою уникнення можливих таких ускладнень як кровотеча, порушення менструального циклу, інфекції статевих шляхів, стеноз або зрощення цервікального каналу, доцільно проведення підтримуючої протизапальної терапії в поєднанні з иммунокоррекцией.
Деринат 15 мг / мл - сучасний репарант і іммунокорректор, який оптимально підходить для застосування після деструкції шийки матки.
Деринат 15 мг / мл ефективно бореться з патоіммунологіческімі, дистрофічними і дісрегенераторнимі процесами шийки матки, сприяє її заселення нормальною флорою, створюючи оптимальні умови для її якнайшвидшого загоєння і функціонального відновлення, нормалізує природні бактерицидні властивості цервікального епітелію і маткової слизу, збільшує ступінь чистоти піхви і знижує рівень лейкоцитарної реакції, що перешкоджає персистенції збудників інфекції в репродуктивному тракті.
Даний препарат має яскраво виражену протизапальну ефектом: звужує капіляри, знімає набряк слизової оболонки.
Виступаючи в якості потужного репаранта і регенерант, Деринат 15 мг / мл забезпечує швидку епітелізацію шийки матки, що клінічно визначається відновленням її здатності забарвлюватися розчином Люголя.
Поєднання грамотної відновної репаративної терапії та імунокорекції в поєднанні з оперативними методами лікування цервікальної патології сприяє найбільш повноцінному і швидкому відновленню здоров'я шийки матки, що є запорукою збереження нормальної репродуктивної, сексуальної функції та психофізіологічного комфорту жінки.