Тремор рук - синдром, яким страждає досить велика кількість людей.
Багато хто думає, що тремтячі кисті або пальці - це хвороба
виключно літніх людей, і лякаються, помічаючи подібне явище у
себе. Однак і у молодих трапляються напади, особливо при сильному
емоційному хвилюванні або після фізичної втоми.
Тремор рук - це стан тремтіння рук, яке може бути як короткочасним, так і постійним, симетричним і одностороннім, вираженим і стертим, з високою амплітудою і частотою тремтіння і з невисокою, залежних від вольового зусилля і не підпорядковується йому.
Як видно, у тремтіння рук багато характеристик, в яких потрібно розібратися лікаря разом з пацієнтом, так як саме методи розпитування та огляду мають в діагностиці тремору всіх видів першочергове значення.
Причини тремору рук можна розділити на дві великі групи. В першу групу входить фізіологічний тремор, який є функціональним розладом, може носити тимчасовий характер і не говорить про будь - яких захворюваннях.
Його причинами є:
- Підвищена емоційність. Тремор рук при хвилюванні може бути у астенічних, невротичних особистостей, артистів;
- Депресія, посттравматичний стресовий розлад, сліди перенесеного емоційного напруження;
- Акцентуації характеру. Так, при истероидной психопатії, у людини може бути в окремі проміжки часу виражений тремор голови і рук;
- Лікарська реакція. Деякі засоби збільшують судомну готовність нервової системи: деякі антидепресанти, адаптогени (родіола рожева, золотий корінь, екстракти женьшеню, лимонника, елеутерокока), препарати літію, еуфілін, деякі нейролептики;
- Тремтіння в руках може бути викликана вживанням міцної кави, чаю, міцних сигарет
- Вживання таких наркотиків, як амфетаміни, викликають тремтіння в руках;
- Вираженим прикладом тремору у здорової людини може служити озноб при переохолодженні, після важкої фізичної роботи (наприклад, роботи вантажником);
- Отруєння, наприклад, свинцем, окисом вуглецю, стрихніном;
- Окремим рядком йде хронічний алкоголізм і абстинентний синдром;
- Виражена тремтіння в руках викликається гіпоглікемією, яка буває при цукровому діабеті 1 типу (інсулінозалежного);
- Тиреотоксикоз і патологія надниркових залоз також провокують тривалий тремор;
- Хронічна печінкова недостатність, з вираженою жовтяницею при фульмінантних формах вірусного гепатиту. При цьому виникає «грюкання» тремор - руки тремтять навіть якщо людина лежить в ліжку;
- Поразка окремих структур мозку: стовбура, мозочка, екстрапірамідних ядер викликає стійкий тремор, як і при інших екстрапірамідних розладах. Тремтіння рук при ураженні мозочка називається інтенційним: розмахи рук посилюються при спробі дотягнутися до будь - якого предмета;
- Сімейні форми, викликані спадковою схильністю;
- Хвороба Паркінсона;
- Сенільний деменція, хвороба Альцгеймера;
- Гепатоцеребральная дистрофія, або хвороба Вільсона - Коновалова;
- Розсіяний склероз та інші демієлінізуючі захворювання (гострий розсіяний енцефаломієліт);
- Прогредієнтності форми кліщового енцефаліту, енцефаліти і енцефаломієліту хронічного перебігу;
- Анемії, в тому числі спадкові, стану, пов'язані з хронічною гипоксемией крові: глистяні інвазії, звичні крововтрати при геморої, виразковий коліт і хронічній виразці шлунка;
За описом одних причин стає ясно, що проблема тремору є дуже складною, і до її поясненням лікарям не можна підходити, «як-небудь».
Є нездорова практика, не розібравшись, відразу ставити пацієнтові, особливо після 60 років, діагноз «хвороба Паркінсона», і відправляти таку людину в центр екстрапірамідної патології.
В результаті з'ясовується, що ніякої хвороби Паркінсона у людини немає, але він виявляється нікому з лікарів непотрібним. Тому проблема своєчасної діагностики симптоматичного тремтіння стоїть гостро перед лікарями поліклінік.
Всі прояви тремтіння в руках потрібно класифікувати за ступенем тяжкості, так як іноді це є приводом для переведення пацієнта на інвалідність, з огляду на стійкого позбавлення працездатності. Тремор поділяють на:
1) Незначно виражений, або з'являється в певні проміжки часу, які значно коротше звичайного стану. Тремор ніяк не впливає на образ і якість життя пацієнта;
3) Значно виражений тремор. При ньому пацієнт не може себе обслуговувати: склянкою з водою він може розбити собі обличчя і зуби, виделкою йому заборонено користуватися, так як можна виколоти собі око, книгу така людина не може тримати, він змушений складати її на стіл, але при цьому перегортання сторінок буде утруднено.
Писати і набивати текст на комп'ютері також вкрай важко. Таке стійке тремтіння рук буває при розсіяному склерозі з ураженням мозочка, а також при гепатоцеребральной дистрофії, енцефалітах.
Тремор у дитини
Раніше ми розглядали види тремору рук у дорослих пацієнтів і це передбачало, що у них повністю дозріла і функціонально повноцінна нервова система. У тому випадку, якщо розглядається тремор рук у дитини - потрібно мати на увазі, що цей симптом може бути тимчасовим.
Він може просто виникнути через неготовність і недорозвинення нервової системи приймати і передавати імпульси внаслідок неповного дозрівання периферичних нервів.
Як правило, цей вид порушення виникає на тлі емоційного перенапруження і викиду норадреналіну в кров. Зазвичай це є сигналом до активного м'язового скорочення і підвищеної утилізації м'язами кисню і глюкози, але м'язи реагують тремтінням.
Педіатра важливо знати, що критичні періоди внутрішньоутробного розвитку малюк подолав без «пригод», і при вагітності не було ніяких захворювань, внутрішньоутробної гіпоксії плода, явищ фетоплацентарної недостатності.
Іншими причинами тремору може служити интранатальная (перинатальна) родова травма, загроза переривання вагітності, недоношеність, стрімкі пологи, вроджений цукровий діабет (діабетична фетопатія), або вроджений сифіліс.
У нормальних умовах, при правильному розвитку дитини, найчастіше після досягнення віку в один рік, тремтіння рук у малюків проходить. В іншому випадку, потрібен нагляд у дитячого невролога та подальше лікування.
Тремор пальців рук у п'яниць увійшов в народні прислів'я і приказки, і став предметом театральних мініатюр. Насправді, всьому виною токсичну дію етанолу на нервову систему, в результаті якого розвивається токсична полінейропатія.
Як правило, тремтіння посилюється вранці. В початкові періоди алкоголізму тремор виражений непостійно, але з часом він стає постійним.
Лікувати його можна, тільки з умовою повної відмови від алкоголю, інакше все методи детоксикації виявляться неефективними.
Есенціальний тремор рук
Вище вже було сказано кілька слів про ессенциальном треморе. Щоб трохи доповнити картину, слід сказати, що це захворювання поширене у 2% молодого населення, у віці до 40 років, і значно частіше в старості.
Тремтіння рук відбувається з частотою 8-10 раз в секунду, іноді до рухів приєднується тремор голови, ніг, голоси.
Плутати есенціальний тремор з хворобою Паркінсона не слід: у паркинсоника спостерігається «застигання пози», м'язова ригідність, пропульсия, «зубчастий» гіпертонус. Крім того, при ессенциальном тремтінні, на відміну від хвороби Паркінсона, не спостерігається прогресування, і пацієнти довгий час зберігають пам'ять, інтелект і здатність до самообслуговування.
Це захворювання успадковується по аутосомно-домінантним типом, від батьків до нащадків.
діагностика:
Серед практикуються в наші дні шляхів лікування тремору рук можна виділити наступні:
1. Зміна способу життя і рухова активність. Їх можна віднести як до лікувальним, так і профілактичним заходам: потрібно висипатися, відмовитися від шкідливих звичок, зайнятися спортом. Не варто забувати про водні процедури - контрастний душ, розслаблюючих ваннах з ароматичними маслами (лаванда, меліса, вербена), відвідини басейну. Тремтіння рук можна усунути також, виконуючи спеціальні вправи лікувальної фізкультури, спрямовані на тренування м'язів і відновлення кровотоку (при шийному остеохондрозі). Саме елементарне - це стискання - разжимание кисті протягом 1-3 хвилин. У боротьбі з тремором важливо також розвиток дрібної моторики рук. Цьому сприяє плетіння з бісеру, орігамі, різьблення по дереву і ліплення з глини, в'язання гачком або спицями та ін.
2. Лікування медикаментозними засобами. До вибору ліків варто ставитися вкрай обережно. З одного боку, з тремором на тлі стресу або депресії допоможуть впоратися прості заспокійливі препарати: настойки кореня валеріани, пустирника, меліси. З іншого боку, деякі медикаменти можуть самі провокувати тремор. Тому консультація кваліфікованого лікаря в даному випадку необхідна. Для лікування тремору рук медики найчастіше призначають неселективні бета-блокатори в малих дозах (пропранолін, анаприлін, гексамидин, надолол (коргард), клоназепам та ін.); інгібітори карбоангідрази (метазоламід, ацетазоламід, діакарб); бензодіазепіни (ксанакс); протисудомні препарати (примідон, місолін). Приймати самостійне рішення про зарахування подібних препаратів хворому ні в якому разі не можна: це компетенція кваліфікованих фахівців.
3. Хірургічне втручання. До хірургічному лікуванню, що носить назву «стереотаксическая таламотомія», звертаються в тому випадку, коли тремор носить резистентний до медикаментів характер і вкрай ускладнює життя хворого. Це ізольоване руйнування Вентра-проміжного ядра таламуса (VIM). В силу вкрай високого ризику порушення мови і ковтання подібна операція виконується хірургом тільки з одного боку.
4. Метод голодування. Він застосовується в лікуванні сильно вираженого тремору. Лікувальне голодування сприяє оновленню клітин, відновленню функцій органів, усунення спазмів м'язів.
5. Фунготерапія, або лікування лікарськими грибами. Даний метод, що пропонує в якості лікарського засобу проти тремору мухомор (Agaricus muscaricus), поки визнається спірним.
6. Гірудотерапія, або бделотерапія. Цей метод використовує в якості лікувального такий засіб, як медична п'явка.
7. Апітерапія, або лікування бджолами. Обгрунтованість застосування даного методу, як і попереднього, поки також ставиться медиками під сумнів. 8. Релаксація. Даний метод передбачає зняття нервового і фізичного напруження і подолання стресу, наприклад, за допомогою прийомів йоги і дихальної гімнастики. Таким чином, людині, яка страждає тремором рук, потрібно засвоїти наступне: тремтячих рук не варто соромитися або соромитися; не потрібно займатися самолікуванням: в разі сильного і тривалого тремору необхідно звернутися до фахівця, який проведе обстеження і призначить правильне лікування; позбутися від тремору повністю не можна, але звести симптоми до мінімуму - можна.
психосоматика:
Тремор рук - неправильне проходження критичних моментів життя.
Страх руйнівний.
Альтернативне лікування:
Тремор рук з різною характеристикою його прояви можна вдома за допомогою народної медицини. Як правило, тремтіння може бути викликано серйозним нервовим потрясінням, тому лікування описуваного захворювання засноване на усуненні психологічного ефекту.
Лікування есенціального тремору народними засобами:
- Квітки пижма. Візьміть в рот 2-3 горошини квіток пижма, прожити їх і проковтнути тільки сік, а що утворився м'якуш виплюньте.
- Квіти лофанта тибетського. Подрібнені квітки рослини в кількості двох столових ложок заливають склянкою окропу і настоюють протягом 1 години. Приймають по півсклянки процеженного настою до 4 разів за день.
З вечора потрібно проварити (близько двох годин на невеликому вогні) 150 г вівса в двох літрах води. Накрити теплим рушником і залишити пропаритися до ранку. На наступний день процідити відвар і пити протягом дня. Через п'ять днів потрібно робити перерву. Якщо напад відновився, повторити курс лікування ще раз.