При катетеризації вимірюють насичення зразків крові киць-лородом і тиск в камерах серця і великих судинах. За цими даними обчислюють об'ємну швидкість кровотоку, величи-ну скидання крові і судинний опір. Щоб отримати зображення камер серця і судин, вводять контраст.
метод Фіка
У нормі S02 в правих відділах серця лежить між 65 і 80%, в залежності від серцевого викиду і вмісту гемоглобіну. У лівих відділах серця S02 при диханні атмосферним повітрям становить 95-98%. Це невелике зниження обумовлене фі-фізіологічних скиданням крові справа наліво - бідна кислоро-будинок кров надходить у легеневі вени з бронхіальних.
розрахунок потоків
Потоки і величину скидання розраховують за методом Фіка, з по-міццю рентгеноконтрастного дослідження серця або мето-дом розведення барвника, який сьогодні використовують исклю-ве у вигляді термодилюции. Найчастіше використовують метод Фіка. Цей метод заснований на тому, що, знаючи концентрацію речовини (індикатора) в крові, що надходить до органу по годує його артеріях, кількість речовини, що надходить у кров з ор-гана або назад, і його концентрацію в крові, що покидає орган по дренирующим його венах, можна розрахувати потік крові через орган. Так, якщо в крові, що надходить в легені, утримуючи-ня кисню становить 150 мл / л, а в крові, що покидає легкі, - 200 мл / л, то 1 л крові отримує в легких 50 мл кисню. Якщо споживання кисню дорівнює 200 мл / хв, кожну хвилину цей кисень повинен виводитися з легких об'ємом крові, рав-ним 200/50. Отже, легеневий кровотік дорівнює 4 л / хв. Ці розрахунки записуються так:
де Qp - легеневий кровотік (л / хв); V02 - споживання кисло-роду (мл / хв); Cpv - концентрація кисню в легеневих венах (мл / л); Сра - концентрація кисню в легеневих артеріях (мл / л).
При диханні атмосферним повітрям обсяг розчиненого в крові кисню (0,3 мл / л) дуже малий у порівнянні з киснем, пов'язаних з гемоглобіном (13,6 мл / л при стопро-процентним Sa2). Досить добре наближення артериовенозной різниці по концентрації кисню можна отримати, помноживши артериовенозную різницю по S02 на кисневу їм-кістка крові:
де Qp - легеневий кровотік; V02 - споживання кисню; Сар2 - киснева ємність крові. Sa2 визначають в легеневих венах, Sv2 - в легеневих артеріях.
Якщо немає скидання справа наліво, кров краще брати не з легеневих вен, а з аорти, оскільки там змішується кров з усіх чотирьох легеневих вен. Точно також, якщо немає скидання крові зліва направо, краще брати кров з легеневої артерії, ніж з вен великого кола.
У стані рівноваги в тканинах споживається стільки ж кисню, скільки надходить через легені, тому системний кровотік розраховується за таким же рівнянням і з тим самим значенням споживання кисню. За відсутності скидання крові легенева і системна артериовенозная різниця по кисню збігаються, тому розраховані величини легеневого (Qp) і системного (Qs) кровотоку рівні. При скиданні крові легеневий і системний кровотік треба розраховувати окремо, перший - за вмістом кисню в легеневих артеріях і венах, а другий - за змістом його в аорті і змішаної венозної крові.