Діагностичні критерії дилатації лівого передсердя. ЕКГ при гіпертрофії лівого передсердя
Електрокардіографічні критерії. зміни зубця Р, що спостерігаються при захворюваннях серця, які вказують на дилатацію лівого передсердя, виникають у відведенні II (фронтальна площина) і в V1 (горизонтальна площина).
Інтервал між двома вершинами зубця Р зазвичай становить понад 0,04 с. При тором типі зубець Р може бути вище, ніж при першому. Якщо зубець Р закінчується негативною фазою у відведенні II, це вважається результатом порушення міжпередсердної провідності і левопредсердного антеградной провідності.
Відведення V1. двофазний зубець Р з явно негативною фазою. Така негативна фаза зазвичай має більше значення, ніж позитивна фаза.
Відповідно до критеріїв Нью-Йоркської асоціації кардіологів негативна фаза зубця Р у відведенні V1 повинна мати тривалість, рівну або більшу 0,04 с, а глибину, що дорівнює або перевищує 1 мм (0,1 мВ). Крім відведення II і V1, ці показники означають, що в цьому випадку Р повинна мати майже нульове значення і служити діагностичним ознакою збільшення лівого передсердя. Не всі дослідники вважають, що орієнтація Р дуже важлива, тому що вона знаходиться поблизу 0 ° внаслідок порушення провідності яли збільшення обох передсердь.
Morris вважає, що негативна фаза зубця Р у відведенні V1 є аномальною, якщо твір її ширини на глибину становить понад 0,03 мм / с. Чутливість цієї ознаки при клапанних вадах варіює від 50 до 75%, а специфічність - від 70 до 90%.
Вважається, що найважливішим критерієм збільшення лівого передсердя є зубець Р у відведенні I і II> 0,12 с і тривалість негативної фази зубця Р у відведенні V1> 0,04 с, причому ці критерії мають велику чутливість в порівнянні з критеріями Нью-Йоркської асоціації кардіологів (51% в порівнянні з 14%) і зберігають високу специфічність (87% в порівнянні з 97%). Нарешті, наявність зубця Р + у відведенні II, III і aVF є високоспецифічний (95%), але не дуже чутливим ознакою збільшення лівого передсердя.
ЕКГ.
- зубець Р> 0,12 с в V1 з термінальною негативною хвилею тривалістю> 0,04 с (чутливість 51%, специфічність 87%);
- Р + Н, III, aVF (специфічність висока, чутливість низька).
- петля P> 100 мс у фронтальній площині з заднім максимальним вектором> 0,10 мВ (чутливість 33%, специфічність 94%).
