Клінічна діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії у собак
Хвороба розвивається повільно протягом декількох років. Першими симптомами є підвищена стомлюваність після інтенсивних фізичних навантажень, запаморочення. Характерна скарга власників собак на задишку при фізичних навантаженнях. Одним з найважливіших синдромів гіпертрофічної кардіоміопатії. як і всіх кардіоміопатій, є аритмічний синдром.
Пульс може бути помірно прискореним, аритмічним, скачкоподобним. Область серця недеформована і безболісна. Верхівковий серцевий поштовх посилений, помірно дифузний, зміщений в каудальному напрямку. Аускультативно перший тон серця незмінений, другий тон на пізніх стадіях хвороби може бути патологічно акцентуйовані особливо в проекції клапана легеневої артерії.
Характерно наявність систолічного шуму, який вислуховується з лівого боку як в області верхівки, так і підстави серця. Особливістю гіпертрофічної кардіоміопатії у собак, на відміну від дилатаційноюкардіоміопатії, є тривала серцева компенсація, а декомпенсація, яка розвиватися надалі, зазвичай протікає по типу лівошлуночкової типу у вигляді діастолічної недостатності. Часто хворі собака гинуть при відсутності тотальної (бівентрікулярноі) недостатності серця, яка в деяких випадках може свідчити про трансформацію гіпертрофічної кардіоміопатії в дилатационная.
Електрокардіографічних діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії у собак
Електрокардіографія. Зміни на ЕКГ виявляються у більшості хворих собак у вигляді підвищення електричної активності лівих відділів серця, зокрема розширення зубця Р, підвищенні вольтажа зубця R у відведеннях II, III, aVF, Vm4-Vm6, депресії сегмента ST в відведеннях II, III, aVF.
Гіпертрофія міжшлуночкової перегородки майже у половини хворих собак проявляється у вигляді характерних глибоких і вузьких зубців Q у відведеннях II, III, aVF, Vm4-Vm6, а іноді в відносно високих зубцях R у відведеннях Vm1-Vm3.
Досить характерні зміни фази реполяризації, що відображаються на електрокардіограмі не тільки у вигляді депресії сегмента ST, але і вираженою інверсії зубця Т навіть в реєстрації гігантських негативних зубців Т в стандартних і грудних електрокардіографічних відведеннях. Ці зміни відображають відносний дефект коронарного кровообігу і гіпоксію гіпертрофованого міокарда.
Гіпертрофія міокарда супроводжується різними порушеннями серцевого ритму і провідності. Порушення внутрішньошлуночкової провідності проявляється в розширенні і деформації комплексів QRS. Прогностично несприятливим є виявлення на ЕКГ синдрому подовження інтервалу QT, який часто асоціюється з раптовою загибеллю тварин.
Аритмії у собак, хворих гіпертрофічною кардіоміопатією, часто протікають по типу шлуночкової екстрасистолії або миготливої аритмії, які викликають недостатність кровообігу, а шлуночковатахікардія і пароксизми фібриляції шлуночків - до раптової кардіальної смерті.
Рентгенографічне дослідження при гіпертрофічній кардіоміопатії у собак
Рентгенографія. На пізніх етапах хвороби легеневий малюнок може бути посилений за рахунок помірного венозного застою. Оскільки порожнину лівого шлуночка при гіпертрофічній кардіоміопатії помірно знижена, значне розширення тіні серця не формується, незважаючи на виражену гіпертрофію його стінок. Серце, як правило, кілька збільшено в поперечнику, іноді із закругленою верхівкою. Тінь лівого передсердя збільшена, через що відбувається зменшенням кута нахилу трахеї щодо хребта.
Ехокардіографічне дослідження при гіпертрофічній кардіоміопатії у собак
Ехокардіографія. При секторальному скануванні і в М-режимі виявляють потовщення стінок лівого шлуночка (симетричне або асиметричне - вільної стінки, міжшлуночкової перегородки в різних відділах, області верхівки). Зменшення амплітуди руху і ступеня систолічного потовщення гіпертрофованих відділів та підвищення амплітуди руху протилежно їм розміщених зон. Зменшення порожнини лівого шлуночка, збільшення порожнини лівого передсердя. При обструкції вихідного відділу лівого шлуночка - систолічний рух передньої стулки мітрального клапана, среднесістоліческое прикриття стулок аортального клапана. Порушення діастолічного наповнення лівого шлуночка (зменшення швидкості раннього прикриття передньої стулки мітрального клапана - EF, подовження інтервалу АС).
Допплерехокардіографіческое дослідження при гіпертрофічній кардіоміопатії у собак
Допплерехокардіографія. При наявності мітральноїнедостатності виявляють систолічний потік в лівому передсерді. У виносному відділі лівого шлуночка виділяється високошвидкісний ламінарний або турбулентний потік. Можливо визначення градієнта тиску.
Генетичне дослідження гіпертрофічної кардіоміопатії у собак
Генетичне дослідження найцінніше і достовірне в діагностиці гіпертрофічної кардіоміопатії. особливо її маломаніфестними сімейних форм у молодих тварин.