Екстрасистолія є позачергове скорочення серця і відчувається пацієнтом як сильний серцевий поштовх. Основним методом діагностики екстрасистолії є холтерівське моніторування.
Екстрасистоли - це позачергові по відношенню до нормального ритму серця скорочення серцевого м'яза. Зазвичай екстрасистоли відчуваються пацієнтом як сильний серцевий поштовх з провалом або завмиранням після нього. При тому, що промацує пульсу в цей час може бути випадання пульсової хвилі. Деякі екстрасистоли можуть виникати непомітно для хворого.
Екстрасистола відбувається при виникненні електричного імпульсу поза синусового вузла. Такий імпульс поширюється по серцевому м'язі в період між нормальними імпульсами і викликає позачергове скорочення серця. Осередок збудження, в якому виникає позачергової імпульс, може з'явитися в будь-якому місці провідної системи серця.
До утворення подібного вогнища призводять як захворювання самого серця (кардіосклероз, інфаркт міокарда, запальні захворювання серцевого м'яза, пороки серця), так і хвороби інших органів. Екстрасистоли можуть виникати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, остеохондрозі хребта, ендокринних хворобах, артеріальної гіпертензії. Часто позачергові скорочення викликають алкоголізм, надмірне вживання кави, переїдання, куріння. Поява екстрасистол це одна з ознак передозування серцевих глікозидів. Захворювання нервової системи (нейроциркуляторна дистонія, вегото-судинна дистонія) також можуть вносити свій вклад в виникнення цих порушень ритму серця. Екстрасистоли можуть з'явитися і у здорової людини при надмірних фізичних і психічних навантаженнях.
За частотою виникнення екстрасистолії розрізняють:
- рідкісні екстрасистоли, менше 5 екстрасистол в хвилину
- екстрасистоли середньої частоти, від 6 до 15 в хвилину
- часті екстрасистоли, більше 15 в хвилину
Екстрасистоли можуть бути поодинокі або групові. Груповими називаються екстрасистоли виникають поспіль без чергового скорочення серця між ними. Дві екстрасистоли поспіль називаються бігемініей, три - трігемінія і т.д. Такі екстрасистоли - ознака більш серйозної патології серця. Часті екстрасистоли легко фіксуються на електрокардіограмі.
Для діагностики більш рідкісних екстрасистол проводять холтерівське моніторування. При проведенні холтерівського моніторування електрокардіограму записують протягом однієї або декількох діб. При цьому пацієнт веде звичайний спосіб життя. За місцем виникнення екстрасистоли бувають надшлуночкові або передсердні (виникають в передсерді) і шлуночкові, джерелом яких буває провідна система шлуночків або міжшлуночкової перегородки. На електрокардіограмі по виду зубців серцевих комплексів легко відрізняють передсердні екстрасистоли від шлуночкових.
Більш небезпечні екстрасистоли, що виникають в шлуночках. Вони можуть трансформуватися в що загрожує життю хворого ускладнення - фібриляцію шлуночків. Фібриляція шлуночків виникає, коли окремі волокна серцевого м'яза скорочуються кожне в своєму ритмі, безладно. При цьому робота серця різко порушується, і виникають важкі порушення кровообігу. При деяких шлуночкових екстрасистолах вважається високим ризик раптової смерті, особливо якщо у пацієнта є важкі захворювання серця.
Екстрасистолія, викликана порушеннями нервової системи, психоемоційними перевантаженнями лікується призначенням заспокійливих зборів (суничник, меліса, пустирник, настоянка півонії) або седативними препаратами (реланіум, рудотель).
Якщо екстрасистоли виникають на тлі лікування серцевими глікозидами, серцеві глікозиди відміняють. Якщо при добовому холтерівське моніторування кількість екстрасистол перевищує 200 і у пацієнта є скарги або присутній захворювання серця, призначається лікування.
Зазвичай лікування починають при кількості екстрасистол від 700 на добу. Призначення лікарських препаратів відбувається з обов'язковим урахуванням видів екстрасистол і частоти серцевих скорочень. Підбір антиаритмічнихпрепаратів проводиться індивідуально і тільки лікарем. Після призначення препарату проводиться контроль лікування за допомогою холтерівського моніторування. Кращі результати досягаються при проведенні холтерівського моніторування один раз в місяць, але на практиці це мало досяжно. Якщо ефект препарату хороший, екстрасистоли зникають або значно урежаются і такий ефект зберігається до двох місяців, можлива відміна препарату. Але при цьому довго поступово знижують дозу ліків, так як раптова відміна лікування призводить до повторного виникнення екстрасистол.
Для лікування екстрасистолії використовуються хінідин, новокаїнамід, лідокаїн, мексілен, кордарон, дилтіазем, соталол та інші препарати.
За матеріалами статті «Брадикардия - діагностика і лікування»