1.Визначення хвороби
ВЕСТІБУЛОВАГІНІТИ (Vestibulitis et vaginitis) - запалення слизової оболонки передодня піхви і піхви.
Піхву і переддень анатомічно і функціонально пов'язані в єдину частину статевого апарату, тому пошкодження одного відділу зазвичай викликає захворювання іншого.
Травматизація і інфікування слизової оболонки часто відбувається під час пологової допомоги, при відділенні посліду, а також іноді і в процесі запліднення.
Запалення передодня піхви (vestibulitis) і піхви (vaginitis) виникає в зв'язку з травмуванням та інфікуванням їх під час пологів або в післяпологовому періоді. Анатомічна спільність цих органів і їх функціональна взаємозв'язок веде до того що запалення їх здебільшого протікає одночасно.
Також вестібуловагініт може розвинутися внаслідок інфікування різною мікрофлорою (стрептококами, стафілококами та ін.). Крім того, запалення може розвиватися по тканинному продовження внаслідок поширення запального процесу з суміжних органів (шийка матки та ін.). А так же специфічні збудники - збудники інфекційного фолікулярного вестібуліта, пухирчастих висипу передодня піхви, кампилобактериоза, трихомонозу, або наслідки інфекційного ринотрахеїту, хламідіозу, мікозів та інших заразних хвороб. (За даними Варганова і ін.).
За характером ексудату розрізняють:
Іноді спостерігаються змішані форми.
За перебігом виділяють гострі та хронічні вестібуловагініти.
Гострий серозний вестібуловагініт відрізняється серозним наявністю серозного ексудату; слизові оболонки гіперемійовані, набряклі, з точковими або полосчатим крововиливами. Для гострого катарального запалення характерно відділення слизового мутного в'язкого ексудату в сполучну і м'язову тканини, для гнійного - білого, жовтого або жовто-бурого ексудату. Тварина турбується, розчісує корінь хвоста, згинає спину, тужиться; вагінальні дослідження пов'язані з хворобливістю.
Гострий флегмонозний вестібуловагініт характеризується поширенням гнійного ексудату в підслизову сполучну тканину з утворенням абсцесів в паравагінальной клітковині, ділянок некрозу і розпаду тканин. У кореня хвоста скупчуються скоринки гнійного ексудату. Тварина пригнічена, відсутній апетит, температура тіла підвищена, часто розвиваються Пієм і септикопиемия.
Гострий дифтеритический вестібуловагініт супроводжується виділенням гнильної рідини бурого кольору з домішкою крові і частинок некротизованої тканини. Слизова оболонка піхви землисто-сірого кольору, припухла, нерівномірно щільна, болюча; на ділянках розпаду і відторгнення омертвілих тканин утворюються глибокі виразки. Тварина пригнічена, апетит відсутній, температура тіла висока, спостерігаються тенезми (марний позив до сечовипускання і дефекації).
При некротичному вестібуловагініте за даними Гончарова В. П. на слизовій оболонці виявляють виразки. Вульва, переддень піхви і піхву набряклі і сильно болючі. При дефекації і сечовипусканні тварина прогинає спину і стогне. Іноді вестібуловагініт ускладнюється виникненням флегмони. При цьому в міжм'язової і підслизової тканинах утворюються поодинокі і множинні абсцеси. У порожнинах піхви і передодня містяться гнійно-гнильних маси з домішкою некротичних тканин.
При хронічних катаральном і гнійно-катаральному вестібуловагінітах слизова оболонка уражених органів бліда з синюшним відтінком, потовщена, з щільними вузликами, виразками. З вульви виділяється рідкий або густий слизисто-гнійний ексудат. На грунті гнійного, флегмонозного і дифтеритического вестібуловагініта часто утворюються спайки, потужні рубцеві розрощення, які викликають звуження піхви. (Студенцов А. П. 1968)
Інфекційний фолікулярний вестібуловагініт характеризується почервонінням і набряками слизової оболонки передодня піхви і утворенням на ній щільних гладких вузликів з просяне зерно. Знаходяться вони рядами або групами навколо клітора.
Бульбашкова висип передодня піхви супроводжується великою кількістю дрібних червоних цяток і вузликів в нижньому кутку вульви, навколо клітора і на верхівках складок слизової оболонки передодня піхви. Вузлики перетворюються в гнійні пухирці і розкриваються, а на їх місці утворюються ерозії і виразки.
Характерною особливістю тріхомонозного вестібуловагініта є множинні вузлики на слизовій оболонці передодня піхви і піхви з шорсткою поверхнею. При пальпації піхви створюється відчуття терки. Мікроскопія вагінального слизу виявляє трихомонад. Самки абортують або залишаються незаплідненими.
При кампілобактеріозном (вібріозном) вестібуловагініте на початку хвороби виникають гіперемія, набряклість, точкові і полосчатиє крововиливи слизової оболонки в глибині піхви і скупчення кров'яною слизу біля шийки матки.
Під слизовою оболонкою в області клітора і в інших місцях виявляються злегка піднімаються щільні і некровоточащій ділянки з нерівними краями (вузлики).
2. Обгрунтування Діагнозу
Своїх підшефних тварині діагноз серозно-катаральний вевтібуловагініт поставили комплексно на підставі даних анамнезу, результатів клінічного огляду, вагінального дослідження і даних лабораторних досліджень. Для лабораторного дослідження був зроблений вагінальний мазок, а також взято кров.
З даних анамнезу: Корова, порода - червона степова, вік 5 років. Отелилась 2 дня назад, мало місце породіллі, так як плід був досить великим, в ході якого були травмовані слизові оболонки передодня піхви і піхви.
При дослідженні мазка було виявлено незначну кількість лейкоцитів, це свідчить про розвиток серозного запалення. В мазку також присутній грамположительная мікрофлора (поодинокі коки)
Картина крові характеризується помірною лімфоцитопенією (кількість лімфоцитів знижений на 36% від нижньої межі норми), інші показники в межах фізіологічної норми.
При вагінальному дослідженні патологічних витікань з шийки матки не виявлено (виділяються кров'янисті лохії), шийка матки в розмірі не збільшена, безболісна, прочинені на 2 пальця. Слизова оболонка піхви набрякла, гіперемована, яскраво червона з полосчатим крововиливами, місцями спостерігаються надриви, без накладень.
3. Диференціальний діагноз
Серозно-катаральний вульвовагініт диференціюють від серозно-катарального ендометриту. При вульвовагініті виявляють гіперемію, інфільтрацію і болючість слизових оболонок передодня піхви і піхви. При хронічному вестибулите і вагините слизова передодня піхви і піхви місцями ущільнена, на окремих ділянках виявляють щільні вузлики, що виступають у вигляді підвищень, і іноді виразки. В окремих випадках виявляють спайки і звуження піхви.
Виключають також міоцервіціт, при якому шийка матки збільшена в обсязі (особливо в ширину), щільної консистенції. При утворенні абсцесів в шийці матки знаходять флюктуирующие хворобливі ділянки, а при индурации шийка матки деформована, в ній відзначаються рубцеві стягування і розлиті або обмежені ділянки кам'янистої консистенції.
Вульвовагинит також диференціюють від піометри, при якій відзначається постійне або періодичне виділення гнійного, смердючого ексудату з шийки матки на відміну від вульвовагініту. При ректальному дослідженні встановлюють, що матка опущена в черевну порожнину, вона збільшена, флюктуирует. При цьому обидва роги матки збільшені майже в однаковій мірі, а вміст їх при пальпації переміщається з одного рога в інший, чого не спостерігається при вульвовагініті.
Вульвовагинит варто диференціювати від інфекційного пустульозного вульвовагініту. Для інфекційного пустульозного вульвовагініту характерна масовість, захворювання поширюється швидко протягом декількох днів. Час появи захворювання пов'язане з періодом спаровування. На слизовій оболонці піхви утворюються дрібні, з шпилькову головку темно-червоні ділянки, які пізніше перетворюються у вузлики, везикули і пустули. Крім того слід враховувати дані лабораторних досліджень: спостерігається дегенерація епітелію слизової оболонки з утворенням внутрішньоядерних тілець-включень. У тільних тварин вірус може викликати загибель ембріона, на більш пізніх стадіях тільності - загибель плода і аборт або ж народження нежиттєздатних, що гинуть в першу добу телят.