Практично всі злоякісні пухлини можуть метастазувати в легені. Найчастіше ізольовані метастази спостерігаються у хворих з пухлинами яєчка. нирки, м'яких тканин, при хоріонепітеліоме матки. Розрізняють гематогенні і лімфогенні метастази. Метастази в легені можуть бути односторонніми і двосторонніми, одиничними і множинними. Макроскопічно вони округлої або овальної форми, на розрізі - біло-сірого або строкатого виду. Локалізація частіше периферична, субплевральних, рідше - внутрібронхіального і перибронхиальная. Гістологічне будова метастазів, як правило, відтворює будову первинної пухлини, але частіше - менш диференційовано. Симптоматика метастатичного ураження легень пов'язана з ускладненнями, що виникають в процесі пухлинного росту (здавлення або проростання стінки бронха з розвитком гиповентиляции легеневої тканини, ураженням плеври або середостіння).
Клінічні симптоми. болю в грудній клітці, кашель, кровохаркання, підвищення температури тіла, слабкість. іноді анемія. збільшення ШОЕ. Солітарні метастатичні пухлини, що локалізуються в периферичних відділах, часто протікають безсимптомно і виявляються при профілактичних флюорографічних обстеженнях. Походження округлих утворень в легкому встановлюється на підставі рентгенологічних даних, анамнезу, цитологічного дослідження мокротиння і змивів з бронхів, гістологічного дослідження матеріалу, отриманого при різних видах біопсії. На рентгенограмах і томограмах видно інтенсивна, чітко окреслена тінь в кортикальних шарах легені. Навколишнє легенева тканина не змінена. Чітко окреслений освіту в легенях у хворого, лікувався раніше з приводу злоякісної пухлини, сприяє встановленню метастатической природи виявленого вузла.
Диференціальна діагностика проводиться з новоутвореннями, що дають округлу тінь: туберкулемой, паразитарної кістою, округлими запальними інфільтратами, вогнищевим пневмосклерозом. За умови видалення основної пухлини хворі з одиничними метастазами при відсутності протипоказань підлягають оперативному лікуванню (атипові резекції легенів, лобектомія). Виняток становлять метастази хоріонепітеліоми матки, які піддаються повної регресії при хіміо - (метотрексат, хрізомаллін, тестостерону пропіонат) і променевої терапії.
карциноматоз легких
Одна з форм гематогенного метастазування раку в легені. Ураження легень може бути наслідком метастазування з первинного вогнища, що знаходиться як в самих легких, так і в інших органах і тканинах. Нерідкі випадки, коли уточнити локалізацію первинного вогнища не вдається. У порівнянні з солітарні метастазами карціноматоз легких зустрічається значно рідше (1: 6). Хвороба проявляється інтоксикацією - схуднення, слабкість. підвищення температури тіла, пітливість. Може спостерігатися кровохаркання. Виявляються різке збільшення ШОЕ, лейкоцитоз із зсувом вліво, анемія. Гострофазових біохімічні показники різко позитивні, диспротеїнемія. При рентгенологічному дослідженні відзначається картина мелкоочаговой милиарной дисемінації. Інтерпретація дисемінованих змін в легенях скрутна при відсутності ознак первинної пухлини або в тих випадках, коли локалізацією первинного вогнища є легкі (за своїми розмірами первинний осередок може не відрізнятися в цих випадках від метастатичних). При дослідженні ФВД - помірні рестриктивні порушення, помірне зниження дифузійної здатності легень. Хвороба неухильно прогресує. Багаторазові цитологічні дослідження мокротиння, змиву з бронхів, лаважной рідини, матеріалу біопсій легеневої тканини дозволяють верифікувати діагноз.
Пухлини плеври метастатичні
Пухлини плеври метастатичні (карціноматоз плеври) - як правило, множинні метастази в плевральні листки раку легкого. молочної залози, а також злоякісних новоутворень інших локалізацій. Діагностуються зазвичай за геморагічним, наполегливо що накопичується Плевральнийвипіт, який містить в осаді пухлинні клітини, а також за допомогою торакоскопії і плевробіопсіі. Є ознакою неоперабельности і занедбаності пухлинного процесу. При деяких формах карциноматозу плеври показана загальна і місцева (внутрішньоплеврально) хіміотерапія.