Діагностика інфаркту правого шлуночка. ЕКГ критерії інфаркту правого шлуночка
В останні роки були описані деякі клінічні та гемодинамічні аспекти, які вважаються досить характерними для інфаркту правого шлуночка і які були підтверджені патологічними дослідженнями. Cohn і співр. виявили значну дисфункцію правого шлуночка, збільшений тиск в правому передсерді і недостатність правих відділів серця.
Гіпотензія і різні ступені АВ блокади також мали місце. Іноді відзначалися патолого-анатомічні ознаки інфаркту правого шлуночка і без такої гемодинамической картини.
Були спроби поставити діагноз інфаркту правого шлуночка за допомогою зовнішніх відведень. Erhard і співр. вважали, що CR прекардіального відведення є більш точними, ніж прекардіального V відведення в розпізнаванні такого ураження правого шлуночка.
в) критерій підйому сегмента ST у відведенні V4R, який більш виражений у відведенні V4R, ніж в V1-V3, є менш чутливим, ніж збільшення сегмента ST у відведенні V4R, але забезпечує більш високу специфічність, прогностичну цінність і ефективність в діагностиці гострого інфаркту правого шлуночка;
г) хоча критерії підйому сегмента ST у відведенні V4R і вивчення відносного зміщення сегмента ST в правих прекардіальний відведеннях є, мабуть, надзвичайно корисними неінвазивними діагностичними методами при гострому інфаркті правого шлуночка, немає жодного електрокардіографічного порушення, патогномичное для інфаркту правого шлуночка, оскільки всі ці ЕКГ зміни можуть бути виявлені і при інших локалізаціях інфаркту.
Більш того, підйом сегмента ST вказує скоріше на трансмуральних ішемію, ніж на інфаркт. Так, можливо, правильніше стверджувати, що підйом сегмента S у відведенні V4R представляє гобой фазу трансмуральної ішемії в правому шлуночку і може не обов'язково супроводжуватися інфарктом, як це часто спостерігається в лівому шлуночку.