Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) - найбільш важливі діагностичні дослідження при інсульті. КТ в більшості випадків дозволяє чітко диференціювати «свіже» крововилив в мозок від інших типів інсультів, МРТ краще для виявлення ділянок ішемії, оцінки поширеності ішемічного ушкодження і пенумбри (це особливо важливо в перші 12-24 години захворювання, коли методом КТ ішемічний інсульт може не визуализироваться). Також за допомогою цих досліджень можна виявляти первинні і метастатичні пухлини, абсцеси мозку і субдуральна гематоми. Якщо спостерігається ригідність потиличних м'язів, але відсутній набряк диска зорового нерва, люмбальна пункція в більшості випадків дозволить швидко встановити діагноз крововиливу в мозок, хоча при цьому зберігається незначний ризик виникнення синдрому «вклинения» мозку. У випадках, коли є підозри на емболію, люмбальна пункція необхідна, якщо передбачається застосування антикоагулянтів. Люмбальна пункція має також важливе значення для діагностики розсіяного склерозу і, крім того, може мати діагностичне значення при нейровасулярном сифілісі і абсцес мозку. При недоступності КТ або МРТ необхідно виконати ехоенцефалографія і люмбальна пункція.
Диференційно-діагностична характеристика інсультів
Ішемічний інфаркт мозку
Крововилив у мозок
Розпізнати інсульт можливо на місці, не зволікаючи, для цього використовуються три основних прийому розпізнавання симптомів інсульту, так звані «УЗП». Для цього попросіть постраждалого:
- У - посміхнутися. При інсульті посмішка може бути крива, куточок губ з одного боку може бути направлений вниз, а не вгору.
- З - заговорити. Вимовити просте речення, наприклад: «За вікном світить сонце». При інсульті часто (але не завжди!) Вимова порушено.
- П - підняти обидві руки. Якщо руки піднімаються не однаково - це може бути ознакою інсульту.
Додаткові методи діагностики:
- Попросити потерпілого висунути язик. Якщо мова кривої або неправильної форми і западає на одну або іншу сторону, то це теж ознака інсульту.
- Попросити потерпілого витягнути руки вперед долонями вгору і закрити очі. Якщо одна з них починає мимоволі «виїжджати» вбік і вниз - це ознака інсульту.
Якщо потерпілий не може виконати якесь із цих завдань, необхідно негайно викликати швидку допомогу і описати симптоми прибулим на місце медикам. Навіть якщо симптоми припинилися (минуще порушення мозкового кровообігу), тактика повинна бути одна - госпіталізація по швидкій допомозі; похилий вік, кома не є протипоказаннями госпіталізації.