Інкубаційний період - 7-14 днів. Початок гострий, з лихоманкою, ознобом. Температура тіла швидко досягає 39-40 ° С. Лихоманка ремітуючим (з періодами ослаблення) або постійна з короткочасними ремісіями 5-10 днів, падає критично або з поступовим зниженням. Після 2-5 днів апірексіі - друга хвиля.
Виражена інтоксикація - загальна слабкість, головний біль. нудота, блювота, може бути втрата свідомості, марення, збудження. Характерна ознака - м'язовий біль в спокої, найбільше в литкових м'язах, менше в м'язах спини, грудей, живота. Триває 8-10 днів. Об'єктивно: гіперемія обличчя і шиї, ін'єкція судин склер, герпетична висип на губах, крилах носа. Тахікардія, гіпотензія, сухий язик з бурим нальотом. Може бути кашель, задишка, глухість тонів, систолічний шум на верхівці, аритмія, збільшення печінки (щільна, болюча), селезінки.
Синдром Пастернацькогонегативний, олигоурия, анурія. На 3-6 день на кінцівках і тулубі з'являється поліморфна розеолезно-папульозний (еритематозна або уртикарний) висип, яка залишає пігментацію. При тяжкому перебігу петехіальний висип на грудях, крововиливи в кон'юнктиву, в місцях ін'єкцій, носові, легеневі, маткові, кишкові кровотечі. Жовтяниця різної інтенсивності з червонуватим відтінком до 2-3 тижнів.
Клінічні форми: гепаторенальний, серцево-судинна, геморагічна, легенева, менінгеальна, абдомінальна, гастроентеритний. При тяжкому перебігу - інфекційно-токсичний шок, менінгеальні симптоми.
Також діагностика лептоспірозу заснована на лабораторних даних - антитіла в парних сироватках, посів крові на культуральні середовища, виявлення ДНК методом ПЛР, в сечі - білок, лейкоцити, еритроцити, циліндри і анамнезі (купання в водоймах, контакт з тваринами).
Диференціальна діагностика жовтушною форми лептоспірозу.
Проводиться з вірусними гепатитами. Лихоманка при вірусних гепатитах спостерігається лише в переджовтяничний період, геморагічний синдром - зрідка при важкому перебігу. Відсутні гіперемія і одутлість обличчя, ін'єкція судин склер, міалгії, значні зміни сечі. Жовтяниця супроводжується брадикардією, лейкопенією, лімфоцітізом, більш активністьамінотрансфераз. Враховуються дані епіданамнезу і специфічних лабораторних досліджень.
Диференціальна діагностика безжелтушной форми лептоспірозу.
При грипі та ГРВІ лихоманка частіше триває не більше тижня, відсутній біль у м'язах, висип, синдроми печінкової і ниркової недостатності, жовтяниця. Характерна біль в області чола і надбрівних дуг, риніт, гіперемія слизової зіву, зернистості неба, трахеїт, осінньо-зимова сезонність, з епізодичними спалахами і широким поширенням. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, збільшена ШОЕ.
При висипний тиф висип на 4-5 день, розеолезно-петехіальний, рясна, висипає одномоментно, переважно на бокових поверхнях тулуба, спині, кінцівках. Напередодні появи висипу температурний криз. Біль у м'язах незначна, енцефалітні симптоми переважають над менінгеальними, відсутня гостра печінково-ниркова недостатність. Діагноз підтверджують серологічними реакціями з рикетсіями Провачека.
Черевний тиф починається поступово, висип з 8 дня, розеольозний, мономорфная, одиночна на животі, грудях. Обличчя бліде, не характерні кон'юнктивіт, геморагічний синдром, жовтяниця, зміни в нирках. Загальмованість, адинамія. У крові лейкопенія, відносний лімфоцитоз. Підтверджується РНГА з черевнотифозні АГ, реакцією Відаля.
Геморагічні лихоманки - петехіальний висип в пахвових западинах і на плечах. Для ГЛПС характерна сильна біль в попереку, синдром Пастернацького, гіпо- та изостенурия, гематурія, циліндрурія. Біль в литкових м'язах, жовтяниця, менінгеальні симптоми відсутня. У крові - лейкопенія.
При сепсисі гектична температура з ознобом, пітливістю, лейкоцитозом. Первинний гнійний вогнище, бактерії в крові.
При інфекційному мононуклеозі гарячка 1-3 тижні. М'язовий біль, зміни в нирках відсутні, але є поліаденіт, тонзиліт, лейкоцитоз з моноцитозом і атиповими мононуклеарами (позитивна реакція Пауля-Буннеля).
Вам також може бути цікаво