Починаючи огляд, з'ясуйте розташування пухлини на шиї, поверхневе або глибоке, чи є це пухлиноподібне утворення скупченням збільшених лімфатичних вузлів. У разі глибокого розташування пухлини визначити її розташування в передньому чи задньому трикутнику шиї. При розташуванні пухлини в передньому трикутнику визначте наявність (зв'язок її зі щитовидною залозою) або відсутність рухливості при ковтанні.
Кіста сальної залози
Діагноз легко встановити при простому огляді по внутрішньошкірним її розташуванню та наявності поглиблення в центрі.
ліпома шиї
Ліпома може розташовуватися в будь-якому місці шиї, але частіше на задній поверхні шиї. Ліпома являє собою м'яке на дотик і дольчатое опухолевидное освіту, не спаяні з шкірою.
Дермоїдна кіста шиї
Дермоїдна кіста може бути вродженою чи набутою характеру. Вроджена кіста частіше розташовується на голові і шиї, в місцях злиття шкірних дерматомов. Вони не відрізняються від кісти сальних залоз, але у них відсутня поглиблення в центрі кісти. Придбана імплантація дермоід зазвичай розташовується поблизу рубців.
абсцес шиї
Діагноз абсцесу шиї не викликає особливих труднощів. У хворого є болючість при пальпації пухлиноподібне утворення з гіперемійованою над ним шкірою. Абсцес може розташовуватися поблизу лімфатичних вузлів або слинних залоз.
Лімфаденопатія (збільшення лімфатичних залоз)
Залежно від причини лімфатичний вузол може бути або збільшеним і болючим при пальпації; або безболісним і щільним на дотик або гумової щільності; або невеликого розміру, щільним і спаяним з іншими вузлами, утворюючи конгломерат. Перевірте наявність збільшених лімфатичних вузлів в інших жердинах тіла і гепатоспленомегалии. Поширена збільшення лімфатичних вузлів в поєднанні зі спленомегалією спостерігається у хворих із захворюваннями крові.
Пухлини щитовидної залози
Пухлини щитовидної залози зміщуються при ковтанні. Одночасно наявність збільшених регіонарних лімфатичних вузлів вказує на злоякісний характер пухлини. При клінічному дослідженні слід перевірити щитовидний статус хворого.
щітопод'язичная кіста
Щітопод'язичная кіста - це безболісне пухлиноподібне утворення, що розташоване по середній лінії шиї, зміщається при ковтанні. Вона зміщується також при висовиваніі мови. Іноді вона прилягає до тіла під'язикової кістки. При інфікуванні кісти, яке зустрічається досить рідко, наголошується біль, болючість при пальпації, збільшення пухлини.
Пухлини слинної залози
Збільшення підщелепної слинної залози найчастіше обумовлено порушенням прохідності подчелюстного протоки. Збільшення підщелепної залози нерідко виявляється під час їжі. При пальпації дна ротової порожнини по середньої лінії біля кореня язика можна визначити наявність каменю в ніжнечелюстном протоці. Збільшення привушної залози може бути обумовлено порушенням прохідності протоки, хоча частіше в цій залозі відзначається розвиток пухлини. У хворих із злоякісною пухлиною привушної залози часто розвивається параліч лицьового нерва.
Бранхіогенная кіста
Бранхіогенная (жаберная) кіста найчастіше розташовується кпереди від грудино-ключично-соскоподібного м'яза на межі верхньої та середньої третини у вигляді м'якого на дотик і замазкообразной щільності пухлиноподібного утворення.
Пухлина каротидного тільця
Пухлина каротидного тільця (сонного гломуса) пухлина локалізується в області біфуркації загальної сонної артерії у вигляді щільного освіти.
Аневризма сонної артерії
Аневризма сонної артерії зустрічається досить рідко. Найчастіше спостерігається помилкова аневризма після операцій на сонної артерії або травми шиї. Звивистість сонної артерії можна помилково прийняти за аневризму.
Стерно-соскоподібного пухлина
Стерно-соскоподібного "пухлина" зустрічається тільки у немовлят в результаті родової травми. У немовляти виявляється пухлиноподібне утворення в середній третині грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. При цьому голова повернута в протилежний бік і нахилена до плеча на стороні поразки.
шийна ребро
У хворого при пальпації виявляється пухлиноподібне утворення кісткової щільності, що розташоване в задньому трикутнику шиї.
Аневризма підключичної артерії
Аневризма підключичної артерії виявляється у вигляді пульсуючого освіти в нижній частині заднього трикутника шиї. Нерідко поєднується з наявністю шийного ребра.
глотковий кишеню
Глотковий кишеню розташовується за нижнім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза в задньому трикутнику шиї. Він може бути заповненим після їжі і порожнім в лежачому положенні хворого. При опитуванні хворий може вказувати на перенесену раніше аспирационную пневмонію.
кістозна гігрома
Кістозна гігрома являє собою скупчення розширених лімфатичних проток, що зустрічається у маленьких дітей у вигляді м'якого, часточкової освіти з ознаками флуктуації і легко здавлювати пальцями, блискуче при просвічуванні.
Е. Pефтеpі, Е. Лім