Діагностика рецидивів раку шийки матки проводиться в результаті комплексного обстеження хворих III клінічної групи в процесі диспансерного спостереження. При виникненні рецидиву у частини хворих з'являється біль внизу живота, в області крижів і попереку (переважно нічна тупого «гризе» характеру); при локалізації рецидиву в області вагінального рубця - кров'янисті виділення (частіше контактні). Слід пам'ятати, що у 18-25% хворих рецидиви прокачають тривалий час безсимптомно.
Огляд в дзеркалах і кольпоскопія дозволяють визначити рецидив раку шийки матки в області вагінального рубця. При цьому видно набрякла, виразки тканину або пухлина з екзофітним характером росту, зона атипової васкуляризації. При рецидиві раку цервікального каналу після поєднаної променевої терапії бимануально визначається збільшення розмірів шийки матки, бочкообразная форма її. Якщо актінотерапія привела до утворення вагінального рубця, рецидив раку цервікального капала може супроводжуватися утворенням «сліпого мішка» з муцинозной і геморагічним вмістом. Пальпаторпо (краще ректально) при цьому визначається пухлина різнорідної консистенції: щільна в осередку зростаючої тканини і флюктуірующая в місцях скупчення слизу і продуктів розпаду. Рецидиви, що локалізуються в параметри, що визначають у вигляді щільних пухлиноподібних утворень з нечіткими контурами. Діагноз рецидиву, за даними огляду в дзеркалах, бімануального вагінального, ректального і ректо-вагінального досліджень, не позбавлений елементів суб'єктивізму. Тому в кожному випадку передбачуваного рецидиву необхідно провести пункційну або відкриту біопсію, цитологічне і гістологічне дослідження отриманого матеріалу.
Відкриту чрезвлагаліщную біопсію проводять при підозрі на рецидив у вагінальному рубці і в області, доступною огляду шийки матки. Пункційна біопсія показана при наявності інфільтрату в малому тазу або пухлини шийки матки, не доступної огляду в дзеркалах через утворення постлучевого рубця в піхву. Пункційну біопсію, як правило, проводять через піхву, під місцевою анестезією за допомогою голки Сільвермен або конструкції вни і випробувального інституту медичної техніки.
При локалізації підозрюваного рецидиву в зонах, важкодоступних для пункційної голки або поблизу магістральних судин, а також при сумніві в діагнозі після пункційної біопсії показана відкрита чрезбрюшная біопсія. Вона дозволяє правильно визначити обсяг оперативного втручання або за допомогою танталових дужок поле для подальшої прицільної променевої терапії.
Результати цитологічного і гістологічного досліджень матеріалу пункційної і відкритої біопсії при підозрі на рецидив раку шийки матки є визначальними в постановці остаточного діагнозу, у виборі методу лікування, а в частині випадків дозволяють реабілітувати хворих щодо наявності у них рецидиву.
У випадках рецидивів раку шийки матки після поєднаної променевої терапії, що локалізуються в області цервікального каналу і вагінальної частини шийки матки, найбільш доцільні оперативне втручання (розширена або проста екстирпація матки з придатками) і курс післяопераційної променевої терапії. Якщо після комбінованого або поєднаного променевого лікування пухлинний процес у вигляді інфільтрату локалізується в параметри або під стінами таза і операція неможлива з технічних причин, показана прицільна дистанційна променева терапія на апаратах «РОКУС», «Луч» і «Бетатрон» в сумарній дозі 3000-5000 радий.
Діагностика, хірургічне та променеве лікування хворих з рецидивом раку шийки матки можливі лише при високій кваліфікації онкогинеколога і променевого терапевта в умовах спеціалізованих, оснащених сучасною апаратурою онкологічних установ.
Злоякісні пухлини шийки матки стромального, м'язового і гетерологічного мезодермального походження зустрічаються вкрай рідко; їх патанатомія, клініка, діагностика, лікування та прогноз такі ж, як і при пухлинах частіше зустрічається маткової локалізації.