При наявності характерних для серонегатівних спондилоартропатий болю в спині і позасуглобових проявів діагноз не викликає ускладнень. Якщо ж захворювання розвивається поволі, роками, воно може довго залишатися нерозпізнаним.
Диференціальний діагноз включає хвороби, які проявляються ураженням осьового скелета, периферичних суглобів або і того, і іншого.
Диференціальна діагностика серонегатівних спондилоартропатий
1. Поразка осьового скелета
- Ураження міжхребцевих дисків
- Деформуючий остеоартроз (деформуючий остеоартроз міжхребцевих суглобів, дифузний гиперостоз, деформуючий остеоартроз крижово-клубових суглобів)
- Конденсуючий остит клубових кісток
- Інфекційний сакроілеіт (туберкульозний, бруцеллезний, гематогенний бактеріальний (у ін'єкційних наркоманів))
- Інші захворювання (хвороба Уиппла, хвороба Бехчета, рецидивний поліхондріт, вторинний гіперпаратиреоз)
2. Поразка периферичних суглобів
- Неінфекційні артрити (ревматоїдний артрит, кристалічний артрит)
- Інфекційні артрити (артрит при Лаймской хвороби (збудник - Borrelia burgdorferi), гонококовий артрит, ревматизм, ВІЛ-артропатия, грибковий і туберкульозний артрити)
- Незапальне ураження суглобів (деформуючий остеоартроз (в тому числі ерозивний), механічне пошкодження суглобів)
- Пухлини синовіальної оболонки і кісток (доброякісна гигантоклеточная синовиома, остеогенна саркома, хондроматоз суглоба)
- саркоїдоз
3. Поразка осьового скелета і периферичних суглобів
- деформуючий остеоартроз
- Ревматоїдний артрит
- хвороба Уиппла
- хвороба Бехчета
- рецидивуючий поліхондріт
- періодична хвороба
Причиною поразки осьового скелета можуть бути самі різні захворювання, наприклад конденсирующий остит клубових кісток (зустрічається в основному у багато народжують), деформуючий остеоартроз крижово-клубових суглобів, гіперпаратиреоз, тетраплегія і нижня параплегія, а також інфекційний сакроілеіт (особливо у ін'єкційних наркоманів).
Однак всі ці захворювання досить просто розпізнати за клінічними і рентгенологічними ознаками.
Дифузний гиперостоз також відрізняється від анкилозирующего спондилита рентгенологічно і, крім того, починається в більш пізньому віці.
Оскільки серонегативні спондилоартропатии мають багато спільного, важливо вміти їх диференціювати. Особливо складно буває відрізнити синдром Рейтера і реактивний артрит від псоріатичного артриту, оскільки по шкірних проявів та локалізації ураження суглобів ці захворювання дуже схожі. Проте існує ряд ознак (наприклад, поверхневі ерозії на слизовій оболонці рота, цірцінарний баланит і уретрит), що дозволяють виключити псоріатичний артрит.
Диференціальну діагностику серонегатівних спондилоартропатии ускладнює ще й те, що з часом одна з них може переходити в іншу. Так, описані випадки, коли у хворих з уретритом і артритом згодом розвивався псоріаз.