Рейтинг: 5/5
Про діагностиці та лікуванні хвороб, пов'язаних з алергією до цвілевих і дріжджових грибів, ми поговорили з доктором медичних наук, провідним науковим співробітником ФГБУ «ГНЦ Інститут імунології» ФМБА Сергієм Володимировичем Царьовим.
Сергій Володимирович, у вас бували складні випадки діагностики?
Потім виявилося, що мати пацієнтки поклала їй під ліжко засушену полин від мишей (жили вони за містом у приватному будинку). Жінка спала на ліжку з полином, і у неї тривав поліноз, який був поза рамками цвітіння і маскувався під побутову або грибкову алергію!
І часто бувають такі історії з маскуванням?
І ось так кожен раз алергія загадки загадує?
Так, іноді треба покопатися, щоб знайти, де джерело сенсибілізації. Наприклад, багато хворих на бронхіальну астму мені раніше скаржилися: мовляв, йду по довгому переходу між Павелецькому-кільцевої і Павелецькому-радіальної, і у мене починається напад задухи. А я розумію: це тому, що там багато цвілевих грибів. Старі станції метро, станції глибокого залягання взагалі цим відрізняються.
Як же складно, мабуть, правильно поставити діагноз!
Як говорили колись наші лікарі-корифеї, правильно зібраний анамнез - це більше половини діагнозу. Іноді навіть ніякого додаткового обстеження робити не треба - і так все зрозуміло. Наприклад, з'явилася у людини в будинку кішка - почалися алергічні проблеми. Прибрали кішку - через день або трохи пізніше все пройшло. Що тут особливо гадати?
З грибами також важлива роль анамнезу. Якщо ми бачимо картину, характерну для алергії до грибів, то і без діагностики все зрозуміло. Контакт на роботі або за місцем проживання плюс клінічні прояви хвороби плюс результати лабораторних тестів або шкірних проб - все це в комплексі і дає діагностику захворювання.
Тести при сенсибілізації до грибів відрізняються від методів діагностики інших форм алергії?
Ні, дослідження такі ж, як при будь-якому іншому алергічному процесі: визначення специфічних імуноглобулінів Е в сироватці крові, інші види алерготестування, в тому числі аллергокомпонентная, або молекулярна, діагностика.
Але якби все було так просто, лікар був би просто не потрібен. Ось довідник, ось комп'ютер, ось набір тестів - і готовий діагноз. І це робив би лаборант, а не лікар. Тому важливий анамнез, коли грамотний, досвідчений доктор виявляє умови для виникнення алергічного процесу і оцінює клінічну картину.
А як відрізнити, наприклад, поліноз від реакції на альтернарія і кладоспориум, суперечки яких зараз показують досить високу концентрацію?
Які методи лікування захворювань, пов'язаних з грибкової алергією, наприклад алергічного бронхолегеневого аспергільозу?
Принципи лікування алергії до грибів такі ж, як і в випадку інших видів алергії: прибрати контакт з алергеном, наскільки можливо, проводити протиалергічну терапію. Якщо є інфікування (як при алергічному бронхолегеневому аспергиллезе) - лікувати антимікотичними, тобто протигрибковими препаратами. А ось основний спосіб лікування алергії - аллергенспеціфіческая імунотерапія (Асіта) - утруднений через низьку доступності лікувальних грибкових алергенів.
Як уникнути контакту з грибами, якщо вони всюди?
Щоб алергічна реакція не розвивалася, треба, щоб не було масований контакт. А якщо контакт неминучий в побуті або на роботі і ви імунотерапію ще не проходили, тоді слід застосовувати протиалергічні засоби. Інших варіантів немає.
Сергій Володимирович Царьов,
доктор медичних наук, провідний науковий співробітник ФГБУ «ГНЦ Інститут імунології» ФМБА.