Діагностика в гештальт-терапії або
Про способи запобігання психотерапевтів від небажаних клієнтів
Чи всіх звернулися за психологічною допомогою треба брати в клієнти? Навіть якщо ви визначилися зі своїми сильними сторонами і обмеженнями в напрямках роботи, чи достатньо цього, щоб прийняти рішення? Що вам потрібно знати про клієнта, щоб зберегти свою психотерапевтичну ідентичність, а, іноді, і просто самого себе?
Матеріал, викладений у статті, - це записана зі слів і відредагована мною лекція чудового лікаря-психіатра, члена тренерського складу МДІ, тренера МГИ; супервізора; гештальт-терапевта Смирнова Олексія Вікторовича. У ній відповіді на ці питання. Дякую йому!
І хоча цю лекцію він прочитав нам, коли ми були ще студентами другого ступеня МДІ, я почавши власну практику і озброївшись перевіреними особисто Олексієм знаннями, все ж дозволяла відступу від них. І дарма. Але, мабуть, мені потрібно було особисто переконатися в тому, що вони працюють.
Взагалі, з точки зору класичного гештальт-підходу, гештальт-терапевт діагностикою займатися не повинен. Гештальт зародився на хвилі "антіпсіхіатріческого руху", хоча засновники його мали базову психіатричну і психоаналітичну школу. Тоді про що мова? Про яку діагностиці?
Йтиметься про допустиму в гештальте первинної діагностики, яка проводиться в момент знайомства з потенційним (ще саме таким на цьому етапі) клієнтом. Відповідаючи на питання "Кого я діагностую і Навіщо?", Гештальт-терапевт не вирішує завдання дослідження особистості клієнта, головна мета - визначити, бере він цю людину в клієнти чи ні.
Який інструментарій використовується? Доречніше задати питання "Яким місцем здійснюється діагностика?" Багато хто переконаний, що це - голова. Але тут вона вам не друг і не товариш. Основним інструментом є - вибачте, "п'ята точка"! Саме вона вирішує цю задачу, як ніхто краще! Що ж потрібно їй виявляти? Вона повинна розпізнавати відмінності між терапевтом і іншим (потенційним клієнтом). І якщо вони сильно виражені, то цей інший буде сприйматися як "божевільний", "не в собі", "дивний" і т.п ..
Насправді, як би несерйозно звучало вищевикладене, навик цей дуже важливий, тому що він охороняє терапевта від небажаних зв'язків з підозрілими клієнтами.
З наукової ж точки зору, первинна діагностика - це побудова гештальт-терапевтом високоструктурованого диференційованого гештальту в ситуації поля "організм - середовище клієнта", в якому їм вирішується питання - "Зв'язуватися з полем клієнта чи ні?"
Отже, ось 6 осей (параметрів) оцінки поля "організм - середовище клієнта" від Олексія Смирнова:
1. Соматичний здоров'я клієнта.
Різні розлади внутрішніх органів, систем можуть давати неврозоподібні, психопатоподібні стани. Тут швидше допоможуть лікарі, призначивши відповідне лікування, і стану самі пройдуть.
Ці проблеми ви явно не вирішите за клієнта. "Клієнтам без грошей терапія протипоказана!" - жарт від Олексія) Але якщо хтось, наприклад, батьки, платять за терапію дитини? Треба знайти відповідь на питання: Чого вони хочуть? Тут важливо враховувати інтереси дитини. Діяти за принципом "Не нашкодь".
3. Наявність близьких відносин у клієнта і їх характер.
Клієнти, які не мають друзів, близьких будуть "зависати" на терапевта. Він стане єдиною близькою людиною. Це дуже важко, особливо, в ситуації горя, втрати. Характер відносин також важливий, тому що, які відносини у клієнта з близькими, такі він буде будувати і з терапевтом. Важливо зрозуміти, де область проблем:
- в області власної феноменології клієнта
- або в області відносин клієнта (Щоб не розбити пару, наприклад. Тому що, один буде змінюватися, а інший - ні.).
4. Наявність або відсутність психічного захворювання у клієнта.
5. Наявність особистісного розладу - психопатії.
6. Досвід проходження терапії раніше, відносини з попереднім терапевтом, уявлення про психотерапії.
Якщо хоч один пункт оцінений терапевтом при знайомстві на незадовільно, то шанси відбутися терапії є нікчемною. Великий ризик відходу з терапії без пояснення причин, отримання терапевтом маси негативних переживань, аж до прямої загрози його життю і здоров'ю.
Бережіть себе психотерапевти
і - здорових, платоспроможних, адекватних клієнтів вам.