Для точного діагностування порушень ритму серця і ефективної допомоги ми запрошуємо Вас в Центр "Здорове серце і судини" при клініці "Енерго" на вул. Київська, буд. 5.
Поєднання чудового обладнання провідних світових виробників і досвідченого лікарського складу дозволяє в короткі терміни ставити правильний діагноз і розробляти індивідуальні програми з профілактики та лікування.
Серцебиття, відчуття перебоїв серця, раптові запаморочення ... Вердикт лікарів - аритмія. Що робити з таким діагнозом?
Порушення ритму серця - один з найскладніших розділів клінічної кардіології, так як від лікаря потрібно добре знання не тільки форм і можливих причин виникнення порушень серцевого ритму, а й електрокардіографії, так як аритмії діагностуються головним чином по ЕКГ.
Що таке порушення ритму серця?
Порушення ритму серця (аритмія) - патологічний стан, при якому відбуваються порушення частоти, ритмічності і послідовності збудження і скорочення серця; є ускладненням багатьох серцево-судинних і екстракардіальних (внесердечних) захворювань.
Основних клінічних форм порушень ритму серця виділяють чотири:
- екстрасистолія - передчасне скорочення серця або його відділів;
- тахиаритмия - патологічно висока частота серцевого ритму (зазвичай від 100 до 200 ударів в хвилину - бере свій початок або в верхніх камерах серця (надшлуночкова тахікардія, фібриляція і тріпотіння передсердь), або в нижніх (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків);
- синдром слабкості синусового вузла - порушення ритму, викликане ослабленням або припиненням функції автоматизму синусового вузла;
- атріовентрикулярна блокади - часткове або повне порушення проведення імпульсу збудження від передсердь до шлуночків.
За характером клінічного перебігу порушення серцевого ритму можуть бути гострими і хронічними, минущими і постійними.
Порушення ритму серця: клініка
Як почуває себе людина з аритмією?
Клінічна картина прояви порушень ритму і провідності може досить сильно відрізнятися в залежності від етіології та основного / супутнього захворювання або майже не виявлятися.
Основні симптоми порушень ритму - відчуття серцебиття, перебої в роботі серця, можливі запаморочення або епізоди втрати свідомості (наприклад, напади Морганьї - Адамса - Стокса).
Тахіаритмії можуть викликати напад стенокардії у хворих з ішемічною хворобою серця.
У хворих з хронічною серцевою недостатністю під час нападів тахікардії посилюється задишка, може розвинутися напад задухи, аж до набряку легенів. Виражені порушення гемодинаміки (руху крові) при аритміях можуть викликати "аритмогенного" шок, фібриляцію шлуночків і раптову смерть. Постійні або безперервно-рецидивні тахиаритмии можуть бути причиною так званої аритмогенной кардіоміопатії - збільшення розмірів порожнин серця з симптомами вираженої недостатності кровообігу.
Серцева аритмія: механізм порушення
Порушення ритму серця прийнято пов'язувати з порушенням однієї або декількох функцій серця:
- порушення автоматизму - здатності автоматично генерувати імпульси спеціальними кардиомиоцитами - водія ритму;
- порушення збудливості - здатності кардіоміоцитів генерувати потенціал дії у відповідь на роздратування;
- порушення провідності - можливості проведення імпульсу по провідній системі серця;
- порушення скоротливості кардіоміоцитів;
- порушення рефрактерности - електричної інертності кардіоміоцитів деякий час після проведення імпульсу, що не допускає повернення проведеного імпульсу і накладення подальшого;
Порушення серцевого ритму: причини
Серцеві аритмії можуть мати не тільки так звані кардіальні причини - ІХС, в тому числі інфаркт міокарда і постінфарктний кардіосклероз, кардіоміопатії, вади серця, міокардити, виражений пролапс мітрального клапана, а й некардіальной причини (тиреотоксикоз, забій грудної клітини, електротравма).
Порушення серцевого ритму можуть виникнути під впливом ліків - серцевих глікозидів, діуретиків, симпатоміметиків, антиаритмічнихпрепаратів; через електролітних порушень, таких як гіпо- та гіперкаліємії, гіпомагніємії, гіперкальціємії та ін.
Порушення провідності і ритму нерідко виникає при токсичних впливах тютюну, алкоголю, наркотиків.
На жаль, ідіопатичні аритмії (аритмії неясного походження) також складають чималу частину всіх випадків виявлення порушення серцевого ритму.
Діагностика порушень ритму і провідності
Фізикальне обстеження (пальпація пульсації артерій, аускультація) на первинному прийомі у лікаря-кардіолога під час аритмії дозволяє визначити характер порушення ритму - екстрасистолія, тахиаритмию (з почастішанням пульсу) або брадиаритмією (з пониженням частоти пульсу).
Бесіда і збір анамнезу дозволяють лікарю скласти картину захворювання і вибрати додаткові методи інструментального дослідження. Встановити точний діагноз форми порушення ритму дозволяє електрокардіограма, знята під час аритмії, але через перехідного характеру порушень серцевого ритму така можливість є не завжди.
Серед методів діагностики для верифікації діагнозу "порушення ритму серця" кардіологи використовують:
- ЕКГ;
- ВІДЛУННЯ КГ;
- добове (в тому числі багатодобового) моніторування ЕКГ за методом Холтера;
- черезстравохідну електростимуляцію серця;
- внутрисердечное електрофізіологічне дослідження.
Звернувшись за допомогою в медичний центр "Енерго", Ви отримуєте можливість пройти всі необхідні дослідження в одному місці і в разі необхідності отримати кваліфіковану допомогу фахівців.
Фактори ризику розвитку серцевої аритмії
Встановити, чи є захворювання серцево-судинної системи причиною порушення ритму серця або воно вторинне, не завжди можливо, так як ідіопатичні порушення ритму зустрічаються навіть у людей без ознак ураження серцево-судинної системи і екстракардіальних захворювань. Проте проаритмогенну факторами вважаються:
- будь-які захворювання серцево-судинної системи;
- деякі екстракардіальні захворювання (захворювання легенів, ураження стравоходу, тиреотоксикоз);
- порушення нейро-гуморальної регуляції, кислотно-лужної рівноваги, обміну електролітів;
- алкогольне і токсичне ураження серця.
Порушення ритму серця: лікування
1. Лікування основного захворювання і корекція можливих проаритмогенних факторів.
2. Антиаритмічні препарати. Лікування призначають, якщо аритмія викликає порушення гемодинаміки, суб'єктивно погано переноситься або є небезпечною для життя.
3. Електроімпульсна терапія (кардіоверсія). Один з найефективніших методів відновлення синусового ритму при тахиаритмиях, особливо з вираженим порушенням гемодинаміки.
4. Електрокардіостимуляція (найчастіше використовують при брадиаритмиях).
5. Хірургічні способи лікування аритмій:
- видалення, руйнування (або ізоляція) аритмогенного вогнища або руйнування критичного ділянки міокарда, необхідного для виникнення аритмії;
- деструкція додаткових шляхів проведення при синдромі Вольфа - Паркінсона - Уайта (WPW) та ін .;
- руйнування АВ-з'єднання - створення штучної АВ-блокади з імплантацій штучного водія ритму при надшлуночкових тахиаритмиях, модифікація АВ-з'єднання і ін.
Безпечні і легко переносяться аритмії не вимагають призначення спеціального антиаритмического лікування, в цих випадках нерідко досить седативних і метаболічних препаратів.
Своєчасне звернення за допомогою до лікаря-кардіолога дозволяє в більшості випадків з домогтися терапевтичного ефекту. Однак потрібно пам'ятати, що застосування будь-яких способів лікування порушень ритму серця пов'язано з підвищеним ризиком ускладнень і несприятливих наслідків. Вилікувати аритмію повністю можна, лише якщо причина виникнення її відома і усунена.
Профілактика порушень серцевого ритму
Первинна профілактика будь-яких серцево-судинних захворювань полягає в двох простих правилах:
- тренування серцевого м'яза і підвищення загальної опірності організму до інфекцій (фізичні навантаження і загартовування);
- своєчасне лікування осередкових інфекцій і соматичних захворювань.
Таким чином, профілактика серцевої аритмії полягає в підтримці здорового способу життя. Невеликі, але регулярні фізичні навантаження (наприклад, щоденні прогулянки пішки), відмова від куріння та інших шкідливих звичок, раціональне харчування - запорука збереження хорошої якості життя.