Багато людей хотіли б дізнатися, як і чому виникає амблиопия, що це таке, який симптоматикою характеризується. Зір - великий, але дуже крихкий подарунок природи, даний людині. Завдання людей зводиться до бережливого ставлення до цього дару і його збереженню.
визначення амбліопії
Іноді зорові органи людини зазнають ряд патологічних змін. Причини таких порушень можуть мати різну природу. Будь то вроджені або придбані протягом життя, хвороби очей в результаті призводять до погіршення або повної втрати зору. Амбліопія - одне з подібних явищ зниження якості даного почуття. Ця недуга офтальмологія не пов'язує з органічними змінами очних органів. Найгірше в даному захворюванні - це відсутність можливості корекції за допомогою оптики.
Гострота зору людини може погіршуватися безсимптомно.
На перший погляд, навіть досвідчений лікар не відразу може визначити передумови захворювання. Цей аспект набуває проблему ранньої діагностики недуги і його подальшого лікування. Особливо це стосується дитячого віку і новонароджених, які не можуть поскаржитися на симптоми недуги. Але саме у них амблиопия вважається переважним порушенням зорових органів.
Амбліопія, або синдром ледачого ока, визначається бездіяльністю одного, а в деяких випадках обох органів в процесі зорового сприйняття. Саме таке відсторонення очей від активності офтальмологія ставить головною причиною погіршення зору. Виключений з роботи орган втрачає здатність до світловідчуття. Згодом знижується функція тривалої зорової фіксації. В результаті з'являється косоокість. Нестійкість погляду провокує подальше погіршення якості зору.
Таким чином, невелике відхилення в роботі зорового апарату може призвести до тяжких наслідків. Дуже важливо вчасно визначити хворобу і приступити до її негайного лікування.
види захворювання
Хоч би яка була причина виникнення амбліопії, механізм захворювання обумовлений відсутністю сприйняття предметів. Людина перестає розрізняти форми та кольору об'єктів. Йому важко дається орієнтація в просторі. Ці фактори в результаті провокують зниження якості зору. Часто погіршення функції провокує головні і внутріочні болю, що ще більше ускладнює перебіг недуги.
Амбліопія, як і будь-яке інше захворювання, має ступінь складності.
Залежно від стадії зниження гостроти зору патологія може варіюватися від слабкого ступеня до дуже високою. Найчастіше саме слабо виражену хвороба складно вчасно виявити. Людина може і не підозрювати про свій стан.
Амбліопія зі ступенем легкої при несвоєчасній діагностиці або неякісному лікуванні швидко переходить в більш важкий вид. Амбліопія середнього ступеня погано піддається лікуванню і деколи вимагає хірургічного втручання. Однак навіть після проведення хірургічних процедур патологія може повернутися. Тоді вона буде носити вторинний характер і виступати в якості побічного явища від операційного втручання.
З огляду на причини виникнення недуги, класифікація вторинної (придбаної) амбліопії наступна:
- дисбинокулярная;
- депріваціонних;
- рефракції;
- анізометріческая;
- істерична;
- змішана.
Тривале виключення з фізичної активності одного ока веде до виникнення дисбинокулярная, або страбізміческой, амбліопії. Фіксація зображення здоровим оком при такій формі недуги відбувається або по центру сітківки, або в іншій області. У першому випадку синдром ледачого ока буде спостерігатися з правильною фіксацією, у другому - з неправильною. Дисбинокулярная амбліопії з нецентральной фіксацією діагностують найчастіше.
Депривационной формі захворювання передує внутрішньоутробне помутніння біологічних лінз зорового органу. В результаті поганого попадання світлових променів знижується чіткість і якість зображення на сітківці ока. Згодом відбувається затримка розвитку органів зору. Депріваціонних форма патології діагностується, якщо після видалення перешкоджає причини гострота зору знижується. В основному даний вид захворювання розвивається у дітей в період формування зорових функцій.
Аномальне переломлення світлових променів в системі очі веде до виникнення рефракційної амбліопії. Основою для виникнення даної форми хвороби служить нечітке зображення об'єктів, проектувати на сітківку ока. Рефракционная амблиопия зазвичай протікає без яскраво виражених симптомів. Вражає недуга дошкільнят, які в силу свого віку не завжди скаржаться на погіршення зору.
Утворення стійкого цілісного зорового образу перешкоджає неоднакова рефракція кожного з очей. Величина зображення на сітківці кожного органу буде різною, що сприяє розвитку анізометріческой форми хвороби. Іноді недугу супроводжує косоокість.
Істерична амбліопія з'являється в результаті різних психогенних розладів.
Захворювання може вражати як один (одностороння форма), так і обидва ока (двостороння).
Який би вид ні брала патологія, результатом буде зниження гостроти зору, порушення кольорово і світосприйняття, косоокість та інші патології зору.
Причини виникнення захворювання
Захворювання амблиопия, причини якого можуть бути як поодинокими, так і комбінованими, виникає в результаті того, що мозок як би ліквідує з зорової діяльності погано бачить або косить очей. Такими діями організм виключає можливе подвійне зображення на сітківці очей.
Причинами первинної амбліопії служать внутрішньоутробні порушення розвитку зорових органів плода. Такі патології закладаються на стадії зародження зорової системи дитини. Сюди ж відносять і травми, отримані в процесі пологів.
У разі виникнення придбаної амбліопії причини будуть залежати від виду захворювання.
Так, птоз, помутніння рогівки і кришталика, крововилив в тіло очі можуть стати чинником, який веде до депривационной формі хвороби. Якщо операція з видалення помутніння (наприклад, катаракти) не сприяла поліпшенню гостроти зору. то говорять про постобскураціонних причини амбліопії.
При порушенні форми кришталика або рогівки, коли зображення формується не на сітківці ока, а перед нею, діагностується рефракції вид недуги. Рефракционная амблиопия виникає при різному ламанні променів світла в обох очах.
Причинами анізометріческой форми патології служать високі ступеня аномальної рефракції. Короткозорість поряд з далекозорістю можуть бути причинами анізометріческой амбліопії.
Страбізматічекій вид хвороби розвивається в результаті косоокості. Придушення корою мозку зображення від неправильно розташованого зіниці призводить до поступового виключення хворого очі з участі в зорових актах. Це призводить до зниження гостроти зору. Потім прогресуючий синдром ледачого глазаі сілівает косоокість. Ці дві патології укупі доповнюють один одного і провокують свій подальший розвиток.
Істерична амбліопія виникає на грунті несприятливих психологічних умов, які служать основою для розвитку порушення зору. Сильні психологічні потрясіння можуть привести до повної або часткової втрати гостроти зору. Такий стан здатне зберігатися 2-3 години або затягнутися на кілька місяців.
В особливу групу ризику потрапляють недоношені діти, особливо якщо вагітність була обтяжена хворобами матері і плоду.
Факторами, що сприяють розвитку недуги, можуть служити: дефіцит ваги новонародженого, затримка його розумового розвитку або церебральний параліч. Не менш згубний вплив на зір майбутньої дитини надає вживання матір'ю алкоголю, куріння або прийом деяких лікарських засобів. Амбліопія, як і косоокість, може передаватися у спадок, супроводжуючись синдромом Кауфмана, паралічем очних м'язів і іншими генетичними захворюваннями.
симптоматика захворювання
Амбліопія, симптоми якої залежать від форми захворювання, може протікати і без будь-яких яскравих проявів. Так, діти не можуть адекватно оцінити гостроту свого зору і задіяність обох очей. Запідозрити можливий недуга у дитини вдасться при наявності неможливості малюка фіксувати погляд на предметі, косоокості або мимовільного коливального руху очей. Труднощі при навчанні у дитини повинні насторожити батьків і вчителів. Можливою причиною такого відставання від однолітків є проблеми з якістю зору.
Відхилення одного з очей в сторону, нахил голови при погляді на який-небудь предмет, погана адаптація в темряві і порушення сприйняття кольорів також можуть служити першими симптомами прогресуючої хвороби.
діагностика захворювання
Чим раніше буде виявлено проблема із зором, тим ефективніше буде позбавлення від неї. Виявити синдром ледачого ока можливо вже на первинному прийомі у офтальмолога. Оцінюючи становище очного яблука, реакцію зіниці на світло, стан повік та очних щілин, лікар встановлює попередній діагноз. З'ясувати причину вродженої депривационной амбліопії можливо вже в перші тижні життя дитини.
У більш дорослих пацієнтів визначається гострота зору за допомогою таблиць з буквами або картинками (якщо діагностується зір дитини). Відчуття кольору пацієнта визначаються із застосуванням таблиць Рабкина.
При підозрі на амбліопії діагностика триває на спеціальних офтальмологічних апаратах. Для вимірювання світлової чутливості застосовують адаптометрії - прилад для визначення функціональності сітківки. За допомогою тонометра визначають внутрішньоочний тиск з метою виключити ризик виникнення глаукоми. Також проводиться діагностика переднього і заднього відділів очного яблука - біомікроскопія. При наявності косоокості у пацієнта на синоптофоре визначають вид і кут очної асиметрії.
З використанням спеціальних апаратів здійснюють рефрактометрі - це метод дослідження рефракції (заломлюючої сили) очі.
Поряд з цими обстеженнями призначаються: скіаскопія, електроретінографія, огляд очного дня і інші діагностичні дослідження. Обов'язковою тестуванням є УЗД очей і комп'ютерна томографія. У ряді випадків рекомендується консультація невропатолога для виключення захворювань нервової системи.
Лікування амбліопії можливо тільки після ретельного обстеження пацієнта з подальшим точним діагностуванням форми і ступеня захворювання.
Лікування і профілактика амбліопії
Пояснити, що таке «ледачий очей» і як лікувати цю недугу, допоможе лікар-офтальмолог. Саме цей фахівець, ознайомившись з анамнезом пацієнта і результатами обстежень, призначає необхідну терапію. Вироблення нормального зору у пацієнта, його здатності чітко бачити зображення одночасно обома очима - основне завдання для офтальмолога.
Спочатку лікарем підбирається оптимальна корекція із застосуванням контактних лінз. З їх допомогою забезпечується чітке зображення на сітківці очей. У деяких випадках вдаються до лазерної корекції.
Лікування амбліопії починається з усунення можливих причин виникнення хвороби.
Так, пластикою повік при птозе або імплантацією штучного кришталика при катаракті усувають причини обскурационной форми амбліопії. Бажано процедуру лікування недуги подібної форми почати якомога раніше. У новонароджених втручання можливі протягом перших місяців життя.
Страбізматічекая амблиопия, лікування якої також зводиться до усунення першопричини - косоокості, коригується плеоптікі. Процес відновлення функцій зорового органу проводиться шляхом примусового закриття здорового ока. В результаті такої терапії підвищується гострота зору у амблиопичного органу. Потім призначають поперемінно тренування - оклюзію фіксують то на одному, то на іншому оці. Тривалість оклюзії може бути тимчасовою або постійною. Повне закриття очі рекомендовано при постійному косоокості, часткове - при мінливому.
Однак застосування оклюзії може привести до ряду побічних ефектів, в числі яких:
- зниження гостроти зору у здорового ока;
- поява косоокості або погіршення його ступеня;
- розвиток подвоєння зображення.
При використанні оклюзії, особливо в домашніх умовах, за дитиною необхідний суворий контроль з боку дорослих і лікарів.
Після ретельної пасивної плеоптікі переходять до її активної частини - стимулювання сітківки ока, що косить.
Процедуру проводять імпульсами світла або розробленими програмами, встановленими на спеціальних комп'ютерах. Для досягнення позитивного ефекту подібне лікування проводять кілька разів на рік.
При терапії недуги широко застосовують спеціальні апарати. Вилікувати захворювання допомагають і методи фізіотерапії. Масаж, голковколювання, водні процедури та інші пасивні маніпуляції сприятливо позначаться на поліпшення стану пацієнта. Якщо хвороби супроводжує косоокість, кут якого більше 10 °, то лікується таке захворювання за допомогою хірургічних операцій.
Амбліопія у дорослих, лікування якої вимагає до себе більшої уваги і зусиль з боку пацієнтів, може тривати все життя. Особливу роль в терапії захворювання мають правильні і регулярні вправи, рекомендовані офтальмологом. Для цього лікар підбирає спеціальну програму, в яку включаються і спеціальні вправи для очей. Але необхідно врахувати, що лікування амбліопії у дорослих пацієнтів не завжди закінчується успіхом. Як правило, повністю перемогти недугу не вдається.
Існує спеціальна гімнастика для очей, яка послужить не тільки терапією, а й профілактикою захворювання.
Необхідно виконувати обертові рухи очима, вгору-вниз, в сторони і т. Д. Для дітей з подібним захворюванням рекомендовані ігри, спрямовані на поліпшення координації руху і розвиток дрібної моторики. Сюди входять: розкладання дрібної мозаїки, ліплення з пластиліну, сортування невеликих предметів, вишивання і т. П.
Обов'язковою умовою якісної терапії та профілактики захворювання служать: повноцінне харчування дитини або дорослого, який страждає амблиопией, прийом спеціальних вітамінів, прогулянки на свіжому повітрі і дотримання режиму дня. Щоб уникнути можливих патологій зорових органів майбутнього малюка, вагітній жінці варто відмовитися від куріння, вживання алкоголю, медичний препаратів, які не рекомендовані лікарями, і інших несприятливих чинників.
Результат лікування амбліопії будь-якої форми може мати позитивний аспект лише при дотриманні пацієнтом всіх рекомендацій профільного лікаря.
Хвороба коли різні очі
Ангіопатія сітківки обох очей що це