Діастолічна серцева недостатність. Гіпоксія і ішемія.
Діастолічна серцева недостатність. Даний варіант серцевої недостатності відображає ситуацію, при якій серце не в змозі прийняти необхідний венозний повернення крові. Це може бути пов'язано з перешкодами наповненню (стенози колекторів легеневих вен або атріовентрикулярних клапанів, трехпредсердное серце) або поганий релаксацією шлуночків (легеневий стеноз, аортальний стеноз, кардіоміопатія). При останньому варіанті, як правило, потрібна підвищена венозний тиск для підтримки адекватного серцевого викиду. У новонароджених часто спостерігається тимчасова фізіологічна «жорсткість» правого шлуночка. Поєднання останнього фактора з підвищеною післянавантаження (внаслідок стенозу напівмісячних клапанів або високого ОЛС) призводить до швидкого розвитку синдрому низького серцевого викиду незабаром після народження ( «критичний» порок серця).
Діастолічну функцію серця оцінюють по трансмітрального і транстрікуспідального диастолическому кровотоку, в якому виділяють потік раннього наповнення (пік Е на ЕхоКГ) і потік передсердної систоли (пік А).
У плода відношення Е / А менше одиниці, наповнення шлуночків залежить в основному від систоли передсердь. Після народження у міру дозрівання міокарда і зниження його резистентності роль пасивного наповнення зростає; в період від одного до 3-6 місяців відношення Е / А стає більше одиниці.
У більшості випадків порушення систолічної та діастолічної функцій серця поєднуються.
Гіпоксія і ішемія.
Вид порушення кровообігу визначає терапевтичні і хірургічні заходи: при ішемії необхідно прагнути до відновлення об'єму кровотоку, при гіпоксії - до підвищення вмісту кисню в крові.