Розділ вірусної гепатології з давніх часів і по теперішній час, є найактуальнішим у вивченні інфекційних хвороб. У рік понад 3 мільйони осіб піддаються зараженню вірусним гепатитом С, і близько 400 тисяч вмирають від таких грізних ускладнень, як цироз печінки, гепатоцелюлярна карцинома, печінкова недостатність, кровотечі. Підступність вірусного гепатиту С в тому, що від моменту зараження і до появи видимих симптомів проходить багато часу. Лікування починається вже на етапі серйозного ураження печінкових клітин. Терапія гепатитів вірусної етіології тривала і копітка, вимагає призначення серйозних препаратів. Тому для зменшення навантаження на печінку, слід ретельно дотримуватися спеціальної дієти.
Опис вірусного гепатиту С
Вірусний гепатит С (у народі хвороба називається жовтяницею) - антропонозное (носієм вірусу може бути тільки людина) запалення клітин печінки, обумовлене попаданням вірусу в кров, з подальшим його перенесенням в печінку.
Гепатит С - це патологія, яка поступово руйнує печінкуГепатит цієї етіології протікає тривало. Часто ознаки хвороби довго не дають про себе знати. А при відсутності своєчасного лікування недуга призводить до хронізації процесу. Передається вірус гепатиту С через кров.
шляхи зараження
Патологія поширюється наступними шляхами:
- Парентерального, в тому числі ін'єкційний. При виконанні медичних маніпуляцій з необробленим багаторазовим інструментарієм. Найголовніший шлях зараження у внутрішньовенних наркоспоживачів.
- Трансфузійний. При переливанні крові та її компонентів.
- Плацентарний. Від матері до дитини, при вагітності і під час пологів.
Класифікація
Як будь-яка недуга, патологію класифікують за кількома ознаками.
- За характером перебігу:
- гострий;
- хронічний (протягом запального процесу більше 6 місяців);
- За стадії процесу, в залежності від наявності фіброзу (заміщення клітин печінки сполучною тканиною):
- немає фіброзу;
- слабовиражений;
- помірний;
- важкий фіброз;
- цироз печінки.
- За характером перебігу запалення в залежності від ступеня збільшення печінкових ферментів.
- За ступенем тяжкості:
- легкий;
- середньотяжкі;
- важкий;
- фульмінантний.
Етіологія і патогенез
Гепатит С викликається РНК-вірус сімейства флавивирусов. Потрапляючи в кров, вірус зі струмом крові переміщається в портальну систему печінки. Проникаючи всередину печінкової клітини - гепатоцита, він руйнує її ядро і починає активно розмножуватися, вражаючи здорові клітини.
У місцях розмноження вірусів і зруйнованих клітин збираються клітини імунної системи. Виникає запалення, а потім мікротромбози і некрози. Після чого в місцях омертвілої тканини утворюються ділянки фіброзу.
Клінічні прояви
Клінічно вірусний гепатит протікає тривало, латентно. Після інкубаційного періоду, з'являються астеновегетативний і диспепсичний синдроми.
Жовтяниці може не бути, а якщо вона з'являється, то не яскрава. Присутній легка иктеричность (желтушность) склер і слизових.
Для гепатиту С не характерна яскраво виражена жовтушність, спостерігається тільки невелика иктеричность (жовта пігментація)Результатом захворювання, в залежності від ступеня імунної відповіді і лікування, може бути:
- повне одужання,
- бактеріоносійство,
- перехід в хронічну стадію з розвитком цирозу.
лікування патології
У терапії вірусних гепатитів використовується безліч медикаментозних препаратів:
- гепатопротектори,
- вітаміни,
- інтерферони,
- глюкокортикоїди,
- цитостатики,
- засоби детоксикації і т. д.
Але базисною терапією є режимні заходи і специфічне дієтичне харчування.
Мета лікувального харчування - заповнення пластичних і енергетичних ресурсів організму. Їжа повинна бути максимально щадить, збалансованої і раціональної.
При гепатиті С необхідно дотримуватися харчування, максимально захищає хвору печінкуНавантаження на хвору печінку в період лікування дуже висока, тому раціональна дієта повинна полегшувати стан, давати розвантаження ферментним системам, не провокувати інші захворювання і не бути причиною загострення вже наявної супутньої патології.
Призначення такого харчування необхідно при гострому запаленні, а також при кожному епізоді загострення хронічного процесу. Слідувати основним принципам дієти потрібно до затихання загострення. Далі можна харчуватися раціонально, з незначними винятками.
Характеристика дієти №5 за Певзнером
У терапії хвороб печінки використовують терапевтичний стіл №5. Розробив його російський основоположник дієтології М. І. Певзнер.
Основний принцип - це дробность: частота прийомів їжі - 5 разів на добу.
Принципи дієтичного столу: що можна і не можна їсти хворому
При гепатиті С хворим рекомендується дотримуватися дієтичного столу №5 за ПевзнеромДля даного столу характерно:
- Калорійність повинна відповідати потребам. Переїдання служить причиною зайвої маси, підвищеного рівня холестерину, формування каменів, болів і диспепсії.
- Доза білка в добу - 1 г на 1 кг ваги хворого. При цьому 50-55% - це тваринні протеїни, які несуть в собі необхідні амінокислоти і речовини, що перешкоджають жировому переродженню печінки.
- Жирів необхідно вживати в добу близько 70-80 г, з них 70% - це тваринні жири. Перевага віддається вершковому маслу, тому що воно краще засвоюється. Продукт містить необхідні для організму речовини: арахідонову кислоту і вітаміни А, К. З рослинних масел бажано використовувати нерафіновані. Ця продукція містить поліненасичені кислоти, вітамін Е.
- Вуглеводи повинні надходити в організм у кількості 300-330 г. З них прості 30-40 м Важливу частину в харчуванні займають харчові волокна. Вони покращують перистальтику, розм'якшують калові маси, багаті вітамінами С і Р, сприяють відходженню жовчі.
Харчування при гострій стадії або загостренні хронічної
У цей період дуже важливо дотримуватися дієтичне харчування, щадне печінку. Необхідно максимально знизити навантаження на даний орган, щоб дозволити йому швидше відновитися. Крім того, щадне харчування сприяє ефективному засвоєнню призначеної лікарем терапії.
Правильна дієта дозволяє значно знизити біль і швидше відновитися при загостренні гепатиту СДієту призначають на 4-6 тижнів. Потім переходять на стандартну основну дієту, протягом 6-12 міс.
- Харчування має бути фізіологічно повноцінною, тобто покривати всі енергетичні й хімічні витрати організму.
- Страви за складом, консистенції і температурі обов'язково щадні.
- Обмежується жирна і солона їжа.
- При затримці води в організмі споживання солі зменшується до 3 г на добу.
- Для детоксикації збільшують обсяг рідини, що випивається до 2 літрів.
- протеіни- 85-90 г (з них тварини - 40-45%);
- жири-70-80 г (з них рослинні - 25-30%);
- вуглеводи - 300-450 г (легкозасвоювані вуглеводи 50-60 г).
Калорій на добу: 2170-2480 ккал.
Кухонна сіль: близько 8 м
Рідина: до 1,5 літрів.
Харчування при цирозі печінки
У період компенсації призначається стандартна дієта. Білки розраховуються зі співвідношення: 1 г на 1 кг, при відсутності виснаження.
При цирозі печінки пацієнт обов'язково повинен дотримуватися дієтичне харчуванняПри нестабільному перебігу процесу в дієту додають амінокислоти, додатковий прийом їжі в малій порції, якщо виражена дистрофія. Зменшення частки жирів у харчуванні не потрібно.
При появі загострення або ускладнень вносять такі корективи:
Що корисно, а що заборонено: таблиця
Корисні продукти при гепатиті С на фото
При гепатиті корисно вживати гарбуз Можна насолоджуватися персиками, абрикосами Чи підтримає організм манна каша Рекомендується віддати перевагу дієтичному м'ясу (кролик) Рибу потрібно вибирати нежирну, наприклад, щуку У раціон входять овочеві ненаваристі супи Корисно вживати нежирний сир, кефір, йогурт Відмінно підтримає печінку відвар шипшиниЗразкове меню на тиждень
Раціон харчування для кожного хворого в індивідуальному порядку становить дієтолог. Лікар враховує і особливості протікання захворювання, і вік пацієнта і супроводжуючі недуга ускладнення.
Приблизне меню на 7 днів дозволяє ознайомитися з особливостями дієти:
- понеділок:
- Сніданок 1: рис і відварна риба, зелений чай з ложечкою меду.
- Сніданок 2: печене яблуко.
- Обід: овочевий борщ, парова куряча котлета, гречка, компот.
- Полудень: йогурт без смакоароматичних добавок, печиво сухе.
- Вечеря: каша рисова з родзинками на молоці, шипшини відвар.
- Вівторок:
- Сніданок 1: омлет з білків парової, бісквіт, чорний чай.
- Сніданок 2: один банан, сир знежирений.
- Обід: суп з курки з локшиною, суфле м'ясне, ягідний компот.
- Полудень: печиво і зелений чай з ложечкою меду.
- Вечеря: пюре з картоплі, тріска на пару, кефір, житній хлібець.
- Середовище:
- Сніданок 1: вівсяна каша і м'ясо нежирне відварене, сік.
- Сніданок 2: груша, житній хлібець.
- Обід: суп з картоплі з рисом, котлетка з індички на пару, гречка, кисіль.
- Полудень: печиво затяжне, відвар шипшини.
- Вечеря: каша з гречки, хліб підсушений з сиром.
- четвер:
- Сніданок 1: ліниві вареники, суфле з нежирної морської риби, чай з ложечкою меду.
- Сніданок 2: кефір, мармелад.
- Обід: суп-пюре з гарбуза, рис, індичка парова, сік зі свіжих фруктів.
- Полудень: йогурт без добавок, сухофрукти.
- Вечеря: овочі тушковані з фаршем, житній хлібець, компот.
- п'ятниця:
- Сніданок 1: суфле м'ясне на пару і салат зі свіжих овочів, чай з ложечкою меду.
- Сніданок 2: сир, знежирений, з додаванням сметани.
- Обід: суп з вівсяної крупи, овочі на пару з подрібненою м'ясом, ягідний морс.
- Полудень. Яблуко, запечене в духовці, бісквіт.
- Вечеря: каша з манної крупи, компот.
- субота:
- Сніданок 1: свіжі фрукти, можна зробити салат, низькокалорійний сир, неміцний чай.
- Сніданок 2: банан, булочка з обдирного борошна.
- Обід: овочевий бульйон, рибне суфле, кольорова капуста тушкована, трав'яний чай.
- Полудень: вафля, чай зелений.
- Вечеря: каша з ячної крупи, морс.
- неділя:
- Сніданок 1: парові биточки з нежирного м'яса, гречка, чай з ложечкою меду.
- Сніданок 2: йогурт, банан.
- Обід: рисовий суп із зеленню, котлетка з м'яса кролика на пару, локшина, кисіль з ягід.
- Полудень: одне яблуко, нежирний кефір.
- Вечеря: омлет з білків парової, кефір.
Прості, але смачні рецепти
Більшість людей помилково вважають, що дієтичний раціон - це суцільне обмеження смачної їжі. Вони практично впевнені, що таке харчування не може доставляти задоволення. Це абсолютно невірно. Дієтичне харчування може бути не тільки корисним, але і дуже смачним.
Наведені нижче рецепти дозволять в цьому переконатися.
Білковий омлет на пару
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!