Дієтотерапії ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
кандидат медичних наук, доцент;
кандидат медичних наук, доцент.
Дієтотерапія хворих на цукровий діабет
НАВЧАЛЬНИЙ ПОСІБНИК (Н.В. А.І. В.В.)
Одеський державний медичний університететі.
У навчальному посібнику викладено сучасні уявлення про роль дієтотерапії в плані лікувального і дієтичного харчування хворих счахарним діабетом. Великий розділ відводиться розгляду питань фітотерапії і фітодіететікі.
Даний посібник в першу чергу призначається засобів медичних ВУЗів, лікарів-інтернів, терапевтам і ендокринологів, а також воно може бути рекомендовано широкому колу читачів.
Друкується за рішенням центральної методичної комісії Одеського державного медичного університету.
"Дії дієтичних засобів тривалі, а дії ліків скоропреходящі"
До питання про важливість і першорядності дотримання дієти в лікуванні хворих на цукровий діабет не раз виникали дискусії, під час яких часто висловлювалися діаметрально протилежні рекомендації, заплутуючись в масі протиріч.
Останнім часом прийшли до більш-менш узгодженим висновку, що для хворих другим типом цукрового діабету основним видом лікування є дієтотерапія, а в разі її неефективності виникає необхідність включення додатково гогуара, акарбози або цукрознижуючих таблетованих препаратів. У той же час для хворих першим типом цукрового діабету основним в лікуванні є замісна інсулінотерапія, а потім вже дієтотерапія і все остальное.Ісходіть при цьому треба з того, що ці хворі захворіли не тому, що їли дуже багато або щось заборонене, а тому що у них з якоїсь причини розвинулася інсулінова недостатність.
До дієті хворого на цукровий діатетом ставляться такі вимоги:
- повноцінний фізіологічний склад основних харчових інгредієнтів;
- сталість складу їжі, виходячи з розрахунку добової енергетичної цінності їжі з урахуванням маси тіла, віку, статі та професії;
- обмеження в раціоні харчування глюкозосодержащіх продуктів і тваринних жирів, додаткове включення продуктів, багатих ліпотропні речовинами і клітковиною;
- частий (5-6 разів на день) прийом їжі;
- максимальна адаптація їжі до стереотипу харчування в сім'ї;
- забезпечення нормальної маси тіла;
- періодичний контроль за вагою продуктів.
Пояснення дієти хворому на цукровий діабет завжди необхідно починати з того, що хворому можна вживати в їжу і лише в кінці згадати ті продукти, які хворому є небажано або їх варто вживати в обмеженій кількості (В.Г.Баранов).
Адже тільки варто хворому сказати, що йому варто дотримуватися дієти, тут же у відповідь чуєш: "внашем лихоліття це практично неможливо. "Але мова зовсім не про те, що треба об'їдатися до відвалу дорогими імпортними продуктами, а саме про те, щоб їсти їх якомога менше.
Старовинна прислів'я говорить: "Краще хліб з водою, ніж пиріг з бідою".
Всього лише 100 зайвих кілокалорій в день призводить до відкладення 10 г жиру, що призводить до збільшення маси тіла за 3-4 роки на 9-12 кг. Ось чому майже половина населення має надлишкову масу тіла.
- досягнення стійкої компенсації цукрового діабету,
-підтримання нормальної маси тіла хворого,
- збереження і відновлення працездатності,
- профілактика діабетичних ангіопатій,
- наближення тривалості життя до нормального.
Лікувальний вплив дієти заснована на взаємодії трьох елементів:
1. Енергетичної цінно стіпіщі (калорійність),
3. Режим харчування (розпорядок прийому їжі протягом дня).
Дієта хворих на цукровий діабет строго індивідуальна: при її складанні враховуються не тільки особливості перебігу захворювання та ускладнення, а й супутня патологія. Вона повинна задовольняти не тільки енергетичні, а й смакові, традиційні, національні та інші особливості, якщо вони не перешкоджають раціональному лікуванню.
Як самостійний метод лікування дієта застосовується при легкій формі цукрового діабету, а також в період визначення толерантності до вуглеводів (контрольний період) у хворих з вперше виявленим цукровим діабетом навіть при істотних порушеннях вуглеводного обміну, але без гіперкетоменіі і ацетонурії.
Це призводить до необхідності використовувати цей метод як основний при стійкій компенсації обмінних процесів у хворих, які отримують мінімальні дози інсуліну і пероральних цукрознижуючих препаратів.
Лікування тільки дієтою можна использоватьв тих випадках, якщо хворий зберігає нормальну масу тіла, що не худне і продовжує бути повністю працездатним.
Ефективність дієтотерапії як самостійного методу лікування определяетсяпо толерантності (засвоюваності) вуглеводів і вуглеводного балансу.Толерантность вуглеводів обчислюється шляхом вирахування з цукрової цінності їжі (вуглеводи + 1 \ 2 білків) добової глюкозурії. Відомо, що допустимі втрати цукру з сечею, що визначають ступінь компенсації цукрового діабету, не повинні перевищувати 5% -ної цукрової цінності їжі.
Зазвичай в стаціонарі для визначення толерантностік вуглеводів