1. Для ангіни характерні наступні відмінності: гострий початок (з ознобом, ломота в тілі і суглобах) захворювання, інтоксикація (виражена загальна слабкість, головний біль, збудження), а також гнійний характер тонзиліту.
2. Для інфекційного мононуклеозу характерні наступні відмінності: поліаденіт, гепатоліенальнийсиндром, туманний з кришаться, а не щільним нальотом на мигдалинах тонзиліт, лімфомоноцитоз з наявністю в периферичної крові атипових мононуклеарів, плазматичних клітин, а також позитивна реакція ХД / ПБД і проба Гоффа-буєрах .
А) стрептококова ( «банальна») ангіна - Основні відмінні ознаки від дифтерії:
- яскрава гіперемія слизових порожнини рота і мигдаликів, гіперемія обличчя
- гнійні накладення жовтуватого або білого кольору або у вигляді «пробок», знімаються легко, без кровоточивості
- різкий біль в горлі при ковтанні
- збільшені і різко болючі при пальпації підщелепні л. у.
- відсутність парезу м'якого піднебіння та ін. неврологічних проявів
- наявність коків в мазках
Б) ангіна Симановского-Венсана (фузоспірохетоз) - основні відмінні ознаки від дифтерії:
- явища загальної інтоксикації виражені слабо або відсутні, не відповідаючи вираженості грубих місцевих змін; температура тіла нормальна або субфебрильна протягом усього періоду хвороби
- процес носить переважно односторонній характер у вигляді виразки на мигдалині, покритої нальотом, що утворюється в перші дні хвороби; наліт легко знімається шпателем, під ним видно виразка, в наступні дні брудно-сірий наліт на цьому місці з'являється знову, виразка стає глибокою, кратерообразной
- підщелепні л. у. збільшені лише на стороні поразки, малоболезненни; набряку шиї не буває
- парез м'якого піднебіння і ін. неврологічні прояви відсутні
- при бактеріоскопії вмісту із зони ураження виявляють веретеноподібну паличку (Bac. fusiformis) в асоціації з спірохети порожнини рота (Sp. buccalis).
В) ангіна при інфекційному мононуклеозі - основні відмінні ознаки від дифтерії:
- зазвичай поступове (підгострий) початок захворювання з наявністю продромального періоду
- нерезкое збільшення мигдаликів, на їх поверхні може бути легко знімається некротичний детрит
- характерна генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія
- можлива поліморфний висип в різні терміни хвороби
- в гемограмі - лімфомоноцитоз з одночасною появою атипових мононуклеарів і плазматичних клітин
Хламідіоз (Ch. Pneumonia)
Пневмохламідіоз - захворювання, що відноситься до антропонозам, характеризується гострим початком, лихоманкою і переважним ураженням органів дихання.
Етіологія: Chlamydia pneumoniae.
Епідеміологія. джерело інфекції - хвора людина, шлях передачі - повітряно-крапельний.
Патогенез. ворота інфекції - дихальні шляхи. У процес втягуються слизові оболонки верхніх відділів респіраторного тракту, глотки, придаткових пазух носа. Далі хламідії проникають в кров, зумовлюють симптоми загальної інтоксикації і ураження судин.
Клініка: може протікати в гострій і хронічній формах. Гостра частіше протікає в пневмонической, назофарингеальної і безсимптомній (латентної) формі. Хронічний пневмохламідіоз проявляється в легеневих (бронхіальна астма, астматичний хронічний бронхіт) і серцево-судинної формах (ендокардити, коронарна хвороба), можливе тривале безсимптомне носійство хламідії, а також поєднання хламідіозу з бактеріальними інфекційними хворобами.
Пневмонические форми починаються гостро, температура тіла підвищується до 37,5-39 ° С, з'являються ознаки загальної інтоксикації, болю в м'язах, у частини хворих болі в горлі, болі в грудях. Рано з'являється сухий кашель, відносно рідко - кашель з невеликою кількістю слизового мокротиння. Задишка, вислуховуються сухі і вологі хрипи. У більшості випадків процес захоплює не одну долю, звичайно пневмонія буває двосторонньою. Ознаки фарингіту. Клінічні фізикальні ознаки ураження легень тримаються 7-10 днів. Рентгенологічні зміни в легенях зникають через 12-30 днів. Досить часто відзначається збільшення шийних лімфатичних вузлів. При дослідженні периферичної крові відзначається досить виражений лейкоцитоз (12-20 тис. В 1 мкл) нейтрофільної характеру.
У деяких хворих клінічні та рентгенологічні ознаки пневмонії відсутні, відзначається лише враження верхніх дихальних шляхів у вигляді риніту і фарингіту. Ці прояви хвороби проходять через кілька днів.
Безсимптомне носійство триває до року і більше, може спостерігатися як без попередніх клінічних проявів (первинно-латентний), так і після зникнення всіх клінічних та рентгенологічних змін (вторинно-латентний). Тривале персистирование хламідій може зумовити появу рецидивів (через 2 тижні і в більш віддалені терміни після нормалізації температури тіла), виникнення хронічних форм хвороби і, нарешті, має епідеміологічне значення.
Хронічний пневмохламідіоз. У частини хворих вже в гострий період виявляється чітко виражений бронхоспазм. При тривалому персистування хламідії поступово формується хронічний астматичний бронхіт і бронхіальну астму.
Діагноз. епіданамнезу, РСК з хламідійним антигеном, реакція мікроіммунофлюоресценціі, виділення культури хламідій з матеріалу, взятого зі слизової носоглотки.
Лікування. тетрациклін по 0,3-0,5 г 4 рази на день протягом 10-14 діб, еритроміцин; патогенетична терапія (антигістамінні, вітаміни, бронходилататори та ін.).
Хламідіоз (Ch. Psittaci)