В описі клінічних проявів представлені симптоми, характерні для анаеробної клостридиальной ( «газової гангрени») і для анаеробної неклостридиальной інфекції (АНІ). Це зроблено з тих міркувань, що в діагностичному плані важливо своєчасно запідозрити анаеробний характер ураження, негайно почати хірургічну обробку процесу, цілеспрямоване лікування і проведення уточнюючих діагностичних заходів паралельно з проведеним лікуванням. Однак санітарно-епідеміологічні заходи при анаеробної клостридиальной інфекції вимагають суворої і повної ізоляції хворого в окремий бокс, організації окремого мед. сестринського посту, звільнення лікаря від контакту з іншими хворими та інших відповідальних протиепідеміологічних заходів. Деякі клінічні особливості, що дозволяють диференціювати АКІ і АНІ відображені в таблиці 4.
Відмінні ознаки АКІ і АНІ
Анаеробна клостридіальна інфекція (АКІ)
Анаеробна неклострідіальная інфекція (АНІ)
Найчастіше екзогенний (ранова інфекція)
2. Набряк в зоні ураження
Виражений з тенденцією до швидкого наростання ( «білий набряк»)
Може бути вираженим, ступінь наростання повільніша
Сильна, пекуча, постійна, розпирає.
Пекуча, менш виражена на початкових етапах
Бліда, напружена на початку, потім багряно-синюшні плями, великі субепідермальной бульбашки
Блідість помірна. Може бути гіперемована, з ділянками потемніння або некрозу
Буває часто, в ряді випадків - значне
Буває рідко, незначне
7. Характер ураження
Гнильний. Уражаються в більшій мірі м'язи, менше - клітковина, фасції, шкіра. Швидко настає некроз м'язів
Гнильний. Уражаються в більшій мірі клітковина, фасції, менше - м'язи, шкіра
Убогий. Коричневий або бурий
Убогий, сірий або брудно-сірий, може бути коричневий (рідше)
Вкрай контагіозна. Вимагає ізоляції хворого і дотримання особливого сан. епід. режиму (наказ № 720)
Ендогенна інфекція. Неконтагіозное. Лікування не вимагає спеціального сан. епід. режиму, проводиться в відділенні (палаті) гнійної хірургії
10. Бактері- ологі