Інші ознаки запальної реакції в лімфатичному вузлі
Згідно Б. О. Прес (1978), необхідно враховувати також і те, що середній розмір псевдофоллікуліт при гігантофоллікулярной лімфомі більше середнього розміру реактивно гіперплазованих фолікулів. Крім того, картина клітин в псевдофоллікуліт більш мономорфна (пролиферируют 1 - 2 види клітин), тоді як в фолікулярної гіперплазії бере участь кілька видів клітин.
Слід також зазначити, що при проведенні диференціального діагнозу потрібно мати на увазі і вік хворого. Якщо в молодому, і особливо в дитячому віці, фолікулярна гіперплазія є дуже частим типом реагування лімфатичних вузлів, а гігантофоллікулярная лімфома майже не зустрічається, то у віці старше 55 - 50 років фолікулярна гіперплазія більш рідкісне прояв реакції, а саме, це звичайний вік для гігантофоллікулярной лімфоми.
Перша, гігантофоллікулярная, стадія хвороби може тривати дуже довго - 10 - 20 і навіть до 25 років, після чого настає друга, саркоматозние стадія.
Друга, саркоматозние, або центробластная, стадія характеризується генералізацією процесу і зміною макроскопічної картини вузлів. Поразка охоплює селезінку, кістковий мозок та інші органи. Вони стають більш щільними, збільшуються і втрачають рухливість.
Мікроскопічна (цитологічна та гістологічна) картина змінюється докорінно. Відносно клітин спостерігається різке переважання мономорфной картини атипових центробластов, подібних клітинам при центробластоме.
Спостерігається достаток митотических фігур. Гістологічна картина характеризується злиттям гіпертрофованих фолікулів в однорідну масу і масивної інфільтрацією капсули. Іноді можна спостерігати деяку вузлуватість, яка свідчить про попередньої стадії.
Друга стадія відрізняється дуже поганим прогнозом. Смерть настає через кілька місяців, рідко кілька років.
«Патологія лімфатичних вузлів», І.Н.Вилков