Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія - це доброякісний онкологічний процес, що вражає тканину молочної залози. При розвитку мастопатії порушується співвідношення між епітеліальних і інтерстиціальним компонентом, так як мають місце явища проліферації і регресу.
Частота цього захворювання найбільша серед жінок, що знаходяться в репродуктивному періоді - вона становить 30-70%. У перименопаузі значно зменшується кількість зареєстрованих випадків і досягає 20%.
Актуальність дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії обумовлена тим, що її слід розглядати як фон, на якому можуть розвинутися злоякісні процеси. Частота переродження в злоякісну форму залежить від вираженості пролиферативного процесу при мастопатії. Так, при вираженій проліферації ризик розвитку раку молочної залози становить 32%, а при легкому ступені проліферації - всього лише 1%
Причини розвитку захворювання
В даний час остаточно не встановлені причини розвитку дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії, незважаючи на те, що пройшло вже більше 100 років з моменту, коли вперше було описано це захворювання. Цілком очевидно, що його розвиток пов'язаний з гормональним дисбалансом, так як розвиток молочної залози цілком визначається рівнем гормонів гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, а також гормонами яєчників.
Дослідники довели, що при дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії має місце недостатність естрогенів (або абсолютна, або відносна), а також нестача прогестерону. Також при мастопатії змінюється рівень пролактину (він підвищується).
Види дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії
У прогностичному плані доцільно виділяти два види мастопатії:
Непролиферативная мастопатія більш сприятлива, так як рак на її тлі розвивається лише в 0,5-1% випадків. Однак навіть цей мізерно малий відсоток є показанням для проведення своєчасного лікування, мета якого - попередити розвиток злоякісного онкологічного процесу.
Також в залежності від морфологічного дослідження виділяють три види дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії з переважанням:
- кістозного компонента;
- залозистого компонента;
- інтерстиціального компонента.
Ознаки дифузної фіброзно-кістозної мастопатії
Симптоми дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії полягають в тому, що можуть з'явитися болі в молочній залозі, виділення молозива з соска, а також змінюється структура молочної залози.
Підтвердити діагноз допомагає ультразвукове дослідження або рентгенографія молочної залози. У складних діагностичних випадках рекомендується проводити пункцію молочної залози.
Лікування дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії
Перед початком лікування необхідно визначити форму захворювання. У разі якщо діагностована кістозна мастопатія, то необхідно виконати пункцію цього утворення. Якщо виявлено доброякісний процес, то проведення консервативного лікування можливо. Якщо процес злоякісний, то показано проведення специфічного онкологічного лікування, в рамках якого виконується операція.
Консервативне лікування можна проводити як препаратами рослинного походження, так і створеними в хіміко-фармацевтичних лабораторіях. Застосування рослинних препаратів стало особливо популярно останнім часом. З цією метою добре себе зарекомендували такі препарати, як:
Тривалість лікування цими препаратами повинна становити не менше 3 місяців, іноді її необхідно збільшувати до 1 року.
Синтетичні препарати, які застосовуються при дифузійної фіброзно-кістозної мастопатії, представлені такими:
- анальгетики, які дозволяють впоратися з больовим синдромом;
- бромокриптин (нормалізує рівень пролактину);
- вітамінні препарати;
- калію йод, який має гарний розсмоктуючу дію;
- комбіновані оральні контрацептиви;
- даназол (антігонадотропін);
- тамоксифен, що володіє антиестрогенну дією;
- натуральні прогестерони, так як рівень прогестерону при мастопатії різко знижений.
Саме застосування прогестерону є найбільш раціональним з урахуванням патогенезу, тобто дозволяє коригувати відносну гіперестрогенією. В даний час використовуються Дюфастон і Утрожестан. Вони не володіють андрогенів властивостями, тобто не викликає розвиток вторинних чоловічих ознак (оволосіння, поява сального вигляду шкіри і волосся і т.д.). Також ці препарати не приводять до набирання ваги. Ці препарати призначаються по одній таблетці 2 рази в день протягом 3-6 місяців. Починати прийом препарату необхідно з 14-го дня від початку менструації.
Також може призначатися даназол і бусерелін, які впливають на гіпофіз і гіпоталамус відповідно. Вони знижують рівень гормонів, які контролюють вироблення яєчникових і надниркових гормонів, з якими пов'язаний розвиток мастопатії. Однак їх не можна довго застосовувати, так як вони призводять до серйозних побічних ефектів. Для їх зниження є певні режими дозування.
Таким чином, дифузна фіброзно-кістозна мастопатія є актуальною проблемою, особливо для жінок репродуктивного віку. У деяких випадках вона може бути фоном, на якому розвиваються злоякісні онкологічні процеси молочної залози. Тому у всіх випадках, коли діагностовано ця форма мастопатії, показано проведення лікування. Воно дозволить повністю вилікувати пацієнтку, поліпшивши якість її життя. Лікування обов'язково повинно враховувати гормональний статус жінки. Перевага у виборі лікарського препарату рекомендується віддавати натуральним прогестерону.