Заслужений лікар Росії, д.м.н. професор
Галина Сергіївна Солдатова
ДИСБАКТЕРІОЗ І ЕМ-курунги
(Результати клінічних випробувань у хворих після променевої та поліхіміотерапії)
- ознайомлення з причинами, клінічними проявами, тактикою лікування пацієнтів з дисбактеріозом кишечника і місце ЕМ-курунги в корекції мікробіоценозу.
Кишкова флора -необхідний атрибут існування складних організмів, а її збереження і попередження забруднення - одна з найважливіших проблем біології і медицини.
А.М. Уголев
Співвідношення різноманітних популяцій мікробів окремих органів і систем, що підтримує біохімічне, метаболічний і імунологічне рівновагу, необхідне для збереження здоров'я людини, називають нормофлори.
Тимчасова (транзиторна, випадкова)
- М або мукозная мікрофлора- мікроби, тісно асоційовані зі слизовою оболонкою кишечника, розташовані в шарі слизу, просторі між ворсинами, що утворюють щільний бактеріальний дерен.
- В основному це біфідум-, лактобактерії та бактероїди
- П (просвітні) мікрофлору складають мікроби, що локалізуються в просвіті кишечника.
- У якісному відношенні мікрофлора випорожнень схожа на мікрофлору порожнини товстої кишки.
• Під «дисбактеріозом» кишечника розуміють клініко-лабораторний синдром, пов'язаний зі зміною якісного і / або кількісного складу мікрофлори кишечника з подальшим розвитком метаболічних і імунологічних порушень, що супроводжуються розвитком шлунково-кишкових розладів.
• Термін дисбактеріоз був введений в наукову літературу в 1916 році німецьким лікарем А.Ніссле.
Дисбактеріоз кишечника (синдром хронічного бактеріального переросту):- поява значної кількості мікробів у тонкій кишці;
- зміна мікробного складу товстої кишки;
- зміна загальної кількості і властивостей мікроорганізмів;
- посилення їх агресивності
- Лікування антибіотиками - пригнічують ріст багатьох видів бактерій і можуть спровокувати зростання умовно-патогенних бактерій і грибів.
- Незбалансоване харчування - дефіцит в їжі баластних речовин - рослинної клітковини, що надходить в організм з овочами і фруктами.
- Гострі кишкові інфекції та хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Хронічні захворювання інших органів і систем в стадії декомпенсації.
- Хронічний стрес.
- Професійні шкідливості та інтоксикації, зокрема алкогольна.
- Порушення екологічної обстановки - вплив фізичних, хімічних та інших шкідливих факторів навколишнього середовища.
- Незвичні кліматичні чинники.
- Анатомо-фізичні порушення кишечника. анатомічні аномалії, ускладнення під час операцій на шлунково-кишковому тракті, порушення кишкової моторики всмоктування поживних речовин.
- Полігіповітамінози.
- Харчова алергія.
- Ферментопатії - непереносимість різних продуктів харчування, в тому числі незбираного молока, злаків, грибів.
- Імунодефіцитні стани (при онкологічних захворюваннях, ВІЛ-інфекції).
- вікової
- сезонний
- нутрітивного
- професійний
- захворювання шлунка зі зниженням кислотності
- хвороби підшлункової залози
- хвороби печінки і жовчовивідних шляхів
- захворювання кишечника
- синдром мальабсорбції будь-якого генезу
- при інфекціях
- паразитів (лямбліоз, трихомоноз)
- гельмінти (гострики, аскариди і інші)
- алергії
- імунодефіцит
- гіповітаміноз
- інтоксикаціях
- гіпоксії
- впливі радіонуклідів
розвивається при тривалому прийомі:
- антибіотиків
- сульфаніламідів
- гістаміноблокаторів
- туберкулостатіков
- імунодепресантів
- антацидів
- проносних засобів
- Даний тип дисбактеріозу виділений недавно, що зайвий раз доводить відоме прислів'я, що всі хвороби від нервів ...
Причини розвитку дисбактеріозу у дітей у віці до 1 року
Клінічні прояви дисбактеріозу кишечника у дорослих
1. Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.
- Зниження або відсутність апетиту.
- Нудота.
- Блювота.
- Металевий присмак у роті.
- Біль в животі (тупа або переймоподібний) самостійна і при пальпації.
- Відрижка.
- Аерофагія.
- Метеоризм.
- Бурчання, здуття живота.
- Почуття неповного випорожнення кишечника.
- Імперативні позиви на дефекацію.
- Запор.
- Пронос.
- Чергування запору і проносу.
- Калові маси:
- у вигляді пробкообразного стільця (кашкоподібний або рідкий кал з твердої першою порцією його, іноді з домішками слизу,
- овечий кал (при запорах) з домішками слизу, гнильний або кислий запах калових мас.
2. Гіповітаміноз.
- Заїди.
- Сухість шкіри і слизових.
3. Алергічний синдром.
- Сверблячка шкіри і слизових.
- Алергічні висипання на шкірі.
4. Загальні симптоми.
- Стомлюваність.
- Слабкість.
- Головні болі.
- Порушення сну.
Галузевий стандарт
«Протокол ведення хворих. Дисбактеріоз кишечника »
містять сучасні відомості про неформальну мікрофлорі людини і її основних біотопах. Висвітлено питання етіології, патогенезу, клініки, діагностики, лікування порушень мікробіоценозу кишечника.
Мета дослідження. Оцінка клінічної та мікробіологічної ефективності комплексного пробіотика «ЕМ-курунга» в реабілітаційній програмі онкогематологічних хворих у віддаленому періоді цитостатичної терапії
Вивчити вплив комплексного пробіотика «ЕМ-курунга» на:- загальні клінічні показники крові (Er, Hb, колірний показник, лейкоцитарну формулу, ШОЕ);
- біохімічні показники крові (загальний білірубін, тимолова проба, трансамінази, ліпідний обмін, загальний білок, сироваткового заліза, лужну фосфатазу);
- стан просветной мікрофлори товстої кишки в залежності від кислотоутворюючої функції шлунка;
- морфологічний стан товстої кишки;
- копрограму;
- моторно-евакуаторну функцію гастроинтестинального тракту;
- якість життя хворих.
ЕМ-курунга - синбіотики (виробництва ТОВ "ЕМ-центр", Республіка Бурятія, Улан-Уде)
Мікробіологічної основою БАД «ЕМ-курунга» є консорціум, що складається з:- декількох штамів біфідобактерій і лактобактерій,
- оцтовокислих, пропіоновокислих та інших бактерій, лактострептококков,
- дріжджів, відібраних в результаті мікробіологічних та технологічних досліджень.
- До складу препарату входять також ферменти, амінокислоти, вітаміни.
Продукт сертифікований органами санепіднагляду.
Синбіотики = Прибуток + пребіотики
Прибуток - живі мікроорганізми: частіше біфідо - або лактобактерії, іноді дріжджі, які відносяться до нормальних мешканцям кишечника здорової людини.
• не патогенні, не токсичні, зберігають життєздатність при проходженні через шлунково-кишковий тракт і при зберіганні.
• не зважають ліками і розглядаються як засоби, корисно впливають на стан здоров'я людей.
• є найбільш фізіологічними і ефективними при терапії і профілактиці дисбактеріозу кишечника,
• В середньому курс лікування пробіотиками становить 2-4 тижні під контролем показників мікрофлори.
Пребіотики - це речовини, здатні надавати сприятливий ефект на організм господаря через стимуляцію зростання і / або активності нормальної мікрофлори кишечника / харчові волокна, лактулоза, вітаміни, мікроелементи, олігосахариди, соєві продукти і ін. /
Характеристика обстежуваних груп
Динаміка абдомінального больового синдрому
Динаміка больового синдрому по локалізації
Порівняльна оцінка динаміки поліпшення самопочуття після прийому препаратів
Динаміка тяжкості дисбактеріозу
Динаміка синдрому ураження кишечника
Динаміка біохімічних показників крові (% від чисельності іссл.группи)
Біохімічні показники крові після прийому ЕМ-курунги
Показники рухової функції кишечника
Кислотоутворююча функція шлунка і стан мікрофлори товстої кишки під впливом ЕМ-курунги
Морфологічна характеристика слизової оболонки товстої кишки (ЕМ-курунга)
Динаміка показників копрограми
Динаміка показники якості життя при застосуванні пробіотика «ЕМ-курунга»
(Функціональні шкали EORTC QLQ-30)
Динаміка показники якості життя
- поліпшити баланс мікрофлори кишечника,
- достовірно знижує лабораторні мікробіологічні критерії важкості дисбактеріозу,
- сприяє поліпшенню якості життя у хворих після інтенсивних програм променевої та поліхіміотерапії.
- на обмінні процеси,
- не володіє алергенним, пірогенним дією, не токсична.
- позитивно впливає на зниження ендотоксикозу,
- призводить до достовірного зниження синдром запалення, цитолізу і холестазу,
- справляє позитивний вплив на гематологічні та біохімічні показники крові хворих після променевої та поліхіміотерапії
«Ем-курунга» призводить до істотного покращання травлення, зниження проявів запального процесу в товстій кишці, зниження активності запалення, купірування гнильної диспепсії.
У дозі до 4-х таблеток в день добре переноситься, не має побічних ефектів і може бути рекомендований з лікувально-профілактичною метою в комплексній терапії захворювань органів травлення.
При прийомі препарату відбувається нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту, витісняється патогенна та умовно-патогенна мікрофлора, відновлюється нормальна мікрофлора кишечника, знижується ендогенна і екзогенна інтоксикація організму, знижується навантаження на печінку.
ПРИЗНАЧЕННЯ і ОПИС ШЛЯХУ ВВЕДЕННЯ, дозувань і ТРИВАЛОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ
БАД "Ем-курунга" призначений для прийому:- При дисбактеріозах кишечника різної етіології;
- При тривалих дисфункциях шлунково-кишкового тракту;
- Для відновлення нормофлори кишечника після інтенсивної антибактеріальної, променевої або гормональної терапії;
- При наявності ознак інтоксикації організму
БАД "Ем-курунга" приймають за 10-15 хв до їди, запивають кип'яченою водою.
Дорослим застосовувати по 1 таблетці 4 рази на день або по 2 таблетці 2 рази в день.
Рекомендована тривалість прийому - від 14 до 20 днів.
Упаковка: По 40 таблеток в пластмасових баночках
1.Санація кишечника антимікробними препаратами (з урахуванням виду умовно патогенного мікроорганізму та його чутливості до антибіотиків; курс лікування - 5-7 днів (Интетрикс, ентероседів, по 1 таб. 3 р / день; Бактисубтил 2 капс.2 рази (при діареї) ).
2. Поліпшення процесів травлення і всмоктування, нормалізація моторики (харчові волокна: нутрікон; Nutri-cleans (Vitamax); Li Fiber і Nature Tea (Enrich); Fiber, Vita qrun pins, Lactofiber (Cambrige); Лактулоза, Пектолакт. Литовит; Трав'яні фіто-чаї - оздоровчий; Хілак форте; «Наріне»
3. Створення умов для розвитку нормальної флори
Прибуток (біфідумбактерин, лінекс, біфіформ, біфікол, Лактобактерин; Primadophilus; «ЕМ-курунга»; ацидофилус екстра, Литовит-С. Біовестін-лакто, Наріне, продукти обміну бактерій - хилак-форте та ін.)
Курс лікування - 3-4 тижні, в подальшому «пульс-терапія» - 7-10 днів кожного місяця).
Пребіотики - харчові волокна, в тому числі пектини (продукти серії Нутрікон. Пектолакт. Мукофальк), лактулоза (Пектолакт. Коктейль "Грація" та ін.), Мультивітаміни (малтікомплекс, суперкід), мікроелементи, лізоцим, пантотенат кальцію, олігосахариди (соя, гарбуз, кабачки). Вітамінно-мінеральні комплекси (коктейль «Енергія» і «Грація» та рослинні збори - фіто-чай «Оздоровчий»
5.Адаптогени рослинні (настоянка заманихи, левзеї, радіоли рожевої, елеутерококу, Нутрікон-Голд. Фіто-чаї. І ін. Курс лікування - 2-3 тижні).
6.Ентеросорбція (продукти серії Нутрікон. Литовит. СУМС-1, смекта, ентеродез, Полифепам, Пектолакт. Карболонг, СКН, вугілля активоване, біла глина, Файбер-Клен та ін.) Курс лікування - 7-10 днів, для природних продуктів - до 30 днів.
7. Збереження і підтримка біоценозу кишечника (Функціональне раціональне харчування: харчові волокна; лікувальні продукти, заквашені лакто-і біфідум-бактеріями (ЕМ-курунга); ейкозапентоеновая кислота)
Принципи корекції дисбіозу- Пульс-терапія (10 днів кожного місяця не менше 6 місяців),
- Короткий курс еубіотиків (при необхідності);
- Короткий курс бактеріальних препаратів (5-10 днів);
- Вітамінно-мінеральний комплекс;
- Трав'яні індивідуальні збори
- Харчові волокна
Учасники програми досліджень
Керівник програми:
Наукові консультанти:
проф. Г.С. Солдатова
виконавці:
Т.С.Омбиш-Кузнєцова
Н.Н.Якімова
Н.В.Ефремова
Л.А. Янушкевич
н.с. С.П.Віноградов
Лікарі Міського гематологічного центру, МУЗ МКЛ №2,
ЦКБ СО РАН, викладачі, аспіранти, клінічні ординатори кафедри гематології та трансфузіології НГМУ, НГУ
За підтримки
Е.В.Халтуріна
Л.Г.Креккер
В.В.Тумашук
Повна бібліотека брошур і матеріалів по Курунголеченію